Як працюють пробіотики PDF Завантажити безкоштовно
Огляд Механізми дії Некротизуючий ентероколіт Гостра діарея Роздратований кишковий псевдомембранозний коліт Хронічна запальна хвороба кишечника Гострий панкреатит
Запобігання мета-аналізу некротизуючого ентероколіту 11 контролю Дослідження Дешпанде та ін. Педіатрія 2010
Пробіотики для мета-аналізу гострої діареї у 63 контрольованих дослідженнях 8014 випадків Епізоди коротші на 25 годин (середнє значення) RR 0,41 для діареї> 3 дні Різниця між дослідженнями не пояснюється пробіотиком, дозою, причиною діареї Allen SJ et al. База даних Кокрана 2010
Пробіотики при синдромі подразненого кишечника Мета-аналіз 16 контрольованих досліджень Субоптимальний дизайн у 11/16 дослідженнях Значне поліпшення болю, розпирання та запору у 2 дослідженнях з B. infantis У більшості досліджень відсутні дані про побічні ефекти Brenner et al. Amer J Gastro 2009
Синдром подразненого кишечника S3 керівництво DGVS у кооперативі. з DGEM 7 Вибрані пробіотики можуть бути використані при лікуванні СРК, штам відбирається відповідно до симптомів (А, консенсус). Детально про рекомендовану силу деяких пробіотиків див. У таблиці. Штам пробіотиків RDS біль/здуття живота RDS тип болю RDS тип запору Bifidobacterium infantis 35624 B Bifidobacterium animalis DN173010 до н.е. показано на дітей Z. Gastroenterologie 2011
Ефективність пробіотика L. acidophilus та L. casei для діареї, асоційованої з антибіотиками, та профілактики діареї, пов’язаної з C.difficile, у дорослих пацієнтів 255 пацієнтів Гао та ін., Amer J Gastro 2010
Висновок Докази профілактики та лікування C. diff. асоційована діарея з пробіотиками в даний час є двозначною. Hickson, Ther Adv Gastroenterol 2011
Нормальний ВЗК бар'єрний дефект Кишкові просвіти маси аеробних бактерій, бідних мікробами Зовнішній шар слизу (700 мкм) антибактеріальні пептиди (дефензини, кателіцидини) М. Крона стерильний Внутрішній шар слизу (100 мкм) Надійно прилипає, багатий антибактеріями Пептиди крипт товстої кишки (200 мкм) секреція слизу та антибактеріальних препаратів. Пептидний епітеліальний клітинний бар'єр А. Свідсінскі
Приєднано-інвазивний AIEC E. coli у 21,7% хворих на CD проти 6,2% контрольних (зразки клубової кишки) AIEC у 3,7% хворих на CD проти 1,9% контрольних (зразки товстої кишки) Darfeuille-Michaud et al., Gastro 2004
F. Prausnitzii, пов’язаний із захистом слизової оболонки Фекальний F. Prausnitzii (Fam. Clostridium leptum) зменшується при активному коліті, а не при ремісії Sokol et al., PNAS 2008 та IBD 2009
Нормальна слизова/слиз досить стерильна і захищена епітеліальними антибактеріальними пептидами: конститутивні HBD-1 дефензини кателіцидини елафін/антипротеази BPI лізоцим Перманентна війна на інтерфейсі господаря Harder et al. JBC 2003
Відсутність бактерій - відсутність запалення. Відведення фекального потоку ефективно покращує CD дистально, вміст просвіту викликає запалення Harper et. ін. Gut 1983, Rutgeerts et al., Lancet 1991 D Haens et al., Gastroenterology 1998 T-клітинна відповідь проти аутологічної бактеріальної флори при хворобі Крона Duchmann et al., Gut 1999 Серологічна відповідь на бактерії/грибкові антигени (ANCA, ASCA, антифлагелін) Mow et al. Гастроентерологія 2004) Lunardi et al. J Intern Med 2008)
Зниження антибактеріальної активності слизової оболонки Крона E. coli Додано: Буфер Здоровий екстракт тканини слизової Виразковий коліт Екстракт слизової тканини Хвороба Крона Екстракт тканини слизової оболонки Попередня інкубація бактерій з біопсійним екстрактом + + Нормальна слизова знищує бактерії, збільшується при виразковому коліті при дефекті хвороби Крона Верокампа та ін. PNAS 2005 Нудінг та ін. Хороший 2007 рік
без ефекту Mallon PT et al. Кокранівська база даних Syst Rev. 2007
без ефекту Rolfe VE et al. Кокранівська база даних Syst Rev. 2008
E. coli Nissle при виразковому коліті A. Nissle (1918). Антагоністичне лікування хронічних кишкових розладів бактеріями колі. Медична клініка No 2: 29-33. Альфред Ніссле 80 12 пн 60 12 пн 40 20 3 пн Мезалазин E. coli Рембакен та ін., Lancet 1999 Круїс та ін., Алім Фарм Тер 1997 Крюїс та ін., Кишка 2005 0 Круїс І Рембакен Круїс II
Експресія дефензину при ВЗК Дефензини = антимікробні пептиди Спектр: грампозитивні та грамнегативні бактерії, віруси Відсутність індукції бета-дефензину-2 людини (hbd-2) при запаленій хворобі Крона та в незапаленій гіпотезі UC: чи є перевага від E. coli Nissle у підтримці ремісії внаслідок індукції дефензинів Wehkamp et al, IBD 2003:
Індукція β-дефензину-2 людини в епітеліальних клітинах кишечника E. coli Nissle відносним рівнем транскрипту HBD-2 25 ** 20 15 10 5 0 * нестимульована E. coli Nissle 1917 * p