Як ви ставитеся до л год; патит С ВІДАЛ

VIDAL асоційований рекреат

Метою лікування гепатиту С є усунення ВГС, що зараз можливо приблизно в 90% випадків при наявності так званих противірусних препаратів прямої дії. Якщо противірусні препарати не вбивають вірус гепатиту С, то медична допомога спрямована на уповільнення прогресування фіброзу печінки, щоб запобігти появі цирозу.

Рекомендації щодо лікування гепатиту С

Лікування хронічного гепатиту С має на меті знищення ВГС, запобігання, стабілізацію або зворотне ураження печінки та запобігання розвитку таких ускладнень, як цироз та рак печінки. Вони також повинні остаточно зменшити кількість нових випадків захворювань на гепатит С у Франції.

Кожен, хто страждає на хронічний гепатит С, тепер може отримати користь від противірусного лікування за бажанням. У березні 2018 року Французька асоціація з вивчення печінки (AFEF) опублікувала рекомендації щодо організації догляду за людьми, хворими на гепатит С, з метою ліквідація хвороби до 2025 року (тобто зменшення на 90% нових випадків захворювання та смертність від гепатиту С на 65%).
Згідно з цими рекомендаціями, всі лікарі повинні мати можливість лікувати своїх пацієнтів, інфікованих ВГС, не звертаючись до лікарняних структур (за винятком особливих випадків, таких як люди, коінфіковані гепатитом В, або ті, хто страждає нирковою недостатністю., Важким цирозом печінки рак тощо, або ті, при яких перше лікування проти ВГС виявилося неефективним): це " універсальне лікування ".
Крім того, для виключення гепатиту С важливо, щоб кожна доросла людина хоч раз у своєму житті проходила тестування (включаючи скринінг на гепатит В та ВІЛ): це " універсальний скринінг ".
Міністерство охорони здоров’я розглядає можливість дозволити всім лікарям призначати препарати проти ВГС, як рекомендує AFEF.

Висвітлення лікування медичним страхуванням

В першу чергу через свою вартість противірусні препарати прямої дії спочатку були доступні лише певним пацієнтам. Їх ефективність, хороша переносимість та простота використання змусили Міністерство охорони здоров’я в квітні 2017 року оголосити про загальний доступ до інноваційних методів лікування гепатиту С. Зараз вони повністю підтримуються системою медичного страхування для всіх дорослих із хронічним гепатитом С.

Медикаментозне лікування хронічного гепатиту С

До 2014 року медикаментозне лікування гепатиту С базувалося на різних речовинах: інтерфероні, пегінтерфероні, рибавірині, антипротеазах (боцепревір, телапревір).

У 2014 році пацієнтам було доступно нове покоління противірусних препаратів. Ці так звані противірусні засоби "прямої дії" запобігти зараженню вірусом нових клітин, блокуючи дію білків, необхідних для його розмноження. Ці противірусні засоби, ефективний і найчастіше добре переноситься, глибоко змінили лікування захворювання.

Інгібітори протеази NS3A/4A (гразопревір, воксилапревір, глекапревір),
Інгібітори білка NS5A (ледіпасвір, елбасвір, пібрентасвір, велпаставір),
Інгібітори NS5B (софосбувір).

Звичайне лікування гепатиту С цими противірусними засобами триває від 8 до 12 тижнів, іноді 16 тижнів. Під час лікування пацієнт спостерігається, щоб переконатися, що противірусний препарат правильно прийнятий, відсутні дратівливі побічні ефекти та щоб уникнути лікарських взаємодій.

Для оцінки ефективності противірусного лікування аналіз крові беруть через 12 тижнів після закінчення лікування проти ВГС. Якщо в крові не виявлено вірусу гепатиту С, людина вважається вилікуваною (але вони будуть зберігати в крові антитіла до ВГС, як свідки захворювання).

Чи була печінка в хорошому стані (мало або взагалі не фіброзувала) на момент лікування, подальші спостереження не потрібні (але людина повинна дотримуватися захисних рекомендацій, щоб уникнути повторного зараження ВГС, що завжди можливо).

Якщо печінка була пошкоджена, або якщо людина ризикує мати проблеми з печінкою (наприклад, одночасне зараження гепатитом В, алкогольною залежністю, ожирінням, метаболічним синдромом) регулярно проводиться моніторинг для забезпечення здоров’я печінки (зокрема для раннього виявлення можливого раку печінки).

Увага при цукровому діабеті

Антивіруси прямої дії можуть знижувати рівень цукру в крові у хворих на цукровий діабет, які лікуються. Тому необхідний ретельний контроль рівня цукру в крові протягом перших кількох місяців лікування гепатиту С. Лікар може потребувати коригування антидіабетичного лікування.

Що станеться, якщо перше лікування ВГС не вдається ?

a погане дотримання (пацієнт не приймає лікування за призначенням)
з Взаємодія з наркотиками які знижують ефективність лікування проти ВГС (див. вставку нижче)
a передчасне припинення лікування (наприклад, через погану переносимість пацієнтом)
існування стійкі штами HCV до лікування
a реінфекція ВГС під час лікування.

У цьому випадку за пацієнтом стежить лікарняна команда, яка дослідить причини несправності та знайде шляхи її усунення. У разі стійких штамів проводяться додаткові обстеження для виявлення противірусних препаратів, активних проти цього стійкого штаму.

Пересадка печінки

Коли цироз де рак печінки загрожує життю пацієнта, єдиним методом лікування є трансплантація печінки. У Франції 30% трансплантацій печінки роблять людям із хронічним гепатитом С.

Пацієнти, яким потрібна трансплантація печінки, класифікуються в порядку зменшення ступеня тяжкості. Важлива не дата зарахування, а тяжкість печінкової недостатності. Середній час очікування на трансплантацію печінки становить від 6 до 12 місяців. У деяких випадках пацієнти, які чекають на трансплантацію, лікуються від ВГС перед трансплантацією. Після трансплантації всі пацієнти отримують лікування від ВГС, щоб запобігти зараженню в організмі пересадженої печінки ВГС.