Як відбувається подальший догляд за хворобою Гіршпрунга?

Про хворих на хворобу Гіршпрунга слід доглядати протягом усього життя

Хвороба Гіршпрунга - це вроджена хвороба кишечника з серйозними наслідками. Часто уражається товста кишка, починаючи від прямої кишки або м’яза сфінктера. Особливістю хвороби, яка також відома як вроджений мегаколон, є вади розвитку нервових клітин кишечника (гангліїв). Це порушує нормальну діяльність кишечника, що ускладнює або неможливо транспортувати стілець та його виведення. Хвороба оперується у постраждалих дітей. Щоб забезпечити успіх лікувальних заходів, необхідна ретельна та сумлінна подальша допомога.

Хвороба Гіршпрунга вимагає хірургічного втручання

Рух кишечника (перистальтика) є результатом чергування скорочення та розслаблення кишечника. При хворобі Гіршпрунга ця природна картина порушується відсутністю (агангліонія) нервових клітин. Стілець накопичується перед ураженим відділом кишечника і розвивається так званий мегаколон.

Хлопчики частіше уражаються хворобою Гіршпрунга, ніж дівчата (фактор 4: 1). Хвороба кишечника названа на честь датського педіатра Гаральда Гіршпрунга (1830–1916). Цьому приписують перший систематичний опис захворювання. Однак хвороба Гіршпрунга з’являється в медичній літературі з 17 століття.

У випадку хвороби Гіршпрунга, труднощі з транспортуванням стільця призводять до постійних кишкових проблем, які можуть проявлятися відразу після народження. Іноді хвороба Гіршпрунга проявляється пізно, тому діагностується неправильно. Симптоми включають:

важкий вихід з Кіндспеху
Меконієвий ілеус (відсутність припинення Kindspech, кишкова непрохідність)
Звуження товстої кишки
жовчна блювота
роздутий живіт

Єдиний варіант лікування - хірургічне втручання. Уражений кишковий сегмент видаляється, а здоровий кишечник з’єднується із залишком прямої кишки. В рамках лікування може знадобитися створення штучного заднього проходу. Різні ускладнення можуть виникнути при лікуванні хвороби Гіршпрунга. Крім того, постраждалі повинні очікувати конкретних довгострокових наслідків - що робить подальший догляд особливо важливим.

Подальший догляд за хворобою Гіршпрунга

В принципі, під час лікування хвороби Гіршпрунга необхідний комплексний, а іноді і довічний догляд. Відразу після операції метою є запобігання:

Раневі інфекції
Звуження заднього проходу або прямої кишки (прямої кишки)
Витоки в швах (анастомотичні витоки)

У довгостроковій перспективі подальша допомога повинна запобігати довгостроковим наслідкам, які зазвичай виникають після хвороби Гіршпрунга. Сюди входять мазок зі стільця (нетримання) або стійкі запори та виникнення ентероколіту (запалення кишечника).

Формування рубцевої тканини в області хірургічного шва на залишках прямої кишки є проблемою, що може призвести до розвитку звуження, що сприяє утворенню кишкової непрохідності. Для раннього розпізнавання ускладнень цього типу необхідне повне спостереження - починаючи через кілька тижнів після процедури. Під час обстежень, серед іншого, визначається ширина анального отвору.

Якщо анальний отвір звужується під час подальшого догляду, бугінаж (розтягування) є мірою, щоб розтягнути отвір на середню ширину. Для цього використовуються металеві шпильки (шпильки Хегара) з різним діаметром. Змочені мастилом, вони вводяться і таким чином досягається подовження. Під час буджінгу важливо переконатися, що лікування в основному безболісне. Метод є незручним для батьків та дітей, але бутиж потрібно робити щодня, особливо на початку. З часом розриви можуть збільшуватися.

Розтягування слід проводити послідовно в будь-якому випадку, оскільки звуження анального каналу, викликане хворобою Гіршпрунга, згодом можна лікувати лише подальшими втручаннями.

На додаток до згаданих на сьогодні аспектів, є й інші моменти, які говорять про важливість подальшого догляду за хворобою Гіршпрунга. Сюди входить, наприклад, той факт, що у постраждалих дітей значно більше труднощів залишається без памперсів. Проблема так званого нетримання сечі також відіграватиме певну роль у подальшому догляді, а також аспекти, що стосуються правильного харчування, що може сприяти рідкому стільцю та запобігати запорам. Крім того, постраждалі сім’ї іноді отримують психотерапевтичну допомогу.