Як відновлюється кишкова флора після прийому антибіотиків Інтерністи в Інтернеті
На жаль, антибіотикотерапія також знищує значну частину корисних бактерій у кишечнику. Зараз міжнародна група дослідників дослідила, чи відновлюється і як згодом кишкова флора.
Мільярди корисних бактерій потрапляють в кишечник людини. Грубо кажучи, в кишечнику однієї людини є стільки бактерій, скільки людей на землі. Мікроби майже завжди служать добробуту свого господаря. Вони допомагають засвоювати їжу, виробляти вітаміни і тренують імунну систему. Крім того, вони захищають від хвороботворних особ просто своєю присутністю. Але мікросвіт у кишечнику, мікробіом, є структурою, схильною до руйнування. "Якщо воно виходить з рівноваги, існує ризик інфекцій, ожиріння та діабету, а також запальних та неврологічних захворювань", - попереджає д-р. Софія Форслунд, яка досліджує складні взаємодії між людьми та мікробіомами в Центрі молекулярної медицини імені Макса Дельбрюка (MDC) у Берліні.
Спільно з колегами з Данії, Німеччини та Китаю Форсланд дослідив, як терапія антибіотиками широкого спектру впливає на взаємодію кишкових бактерій (див. Nature Microbiology, інтернет-видання 22 жовтня 2018 р). "Ми змогли показати, що мікробіом майже повністю відновився через шість місяців після введення препарату", - повідомляє шведський дослідник. Але лише майже: "Деякі чутливі типи бактерій назавжди зникли", - повідомляє Форсланд.
Для дослідження група під керівництвом дослідника MDC та двох вчених з Університету Копенгагена протягом чотирьох днів вводила коктейль із трьох антибіотиків дванадцяти здоровим молодим чоловікам, які погодились взяти участь у дослідженні: меропенемі, гентаміцині та ванкоміцині. Ці активні інгредієнти зазвичай використовують, коли більш поширені антибіотики вже не ефективні, оскільки бактерії вже стали нечутливими (стійкими) до них.
Потім дослідники досліджували мікробіом досліджуваних протягом шести місяців. За допомогою секвенування ДНК вони визначили, з одного боку, які типи бактерій є в кишечнику чоловіків, а з іншого боку, які гени присутні в бактеріях. Команда звернула особливу увагу на гени стійкості, які мікроби використовують для захисту від наркотиків. "Наше дослідження, мабуть, перше, що вивчає вплив антибіотиків на гени бактерій", - говорить Форсланд.
Перш за все, було показано, що кишечник не став повністю стерильним, незважаючи на введення трьох високоефективних антибіотиків, повідомляє дослідник. Серед інших бактерій команда навіть виявила деякі раніше невідомі та ще не охарактеризовані види. Інші мікроби скоротилися і перетворилися на спори - форма життя, при якій бактерії можуть залишатися довгі роки в поганих умовах, не втрачаючи своїх початкових властивостей.
Подальша колонізація кишечника проходила поетапно. "Дуже схоже на те, коли ліс повільно відновлюється після пожежі", - повідомляє Форслунд. Однак спочатку з’являлося все більше бактерій, що мають хвороботворні властивості, Enterococcus faecalis і Fusobacterium nucleatum наприклад. Одночасно команда змогла виявити особливо велику кількість факторів вірулентності в мікроорганізмах - тобто структури та продукти метаболізму, які, як правило, завдають шкоди людям. "Це спостереження добре пояснює, чому більшість антибіотиків викликають шлунково-кишкові розлади", - говорить Форсланд.
З часом флора кишечника нормалізувалась. Погані мікроби все більше замінювались добрими бактеріями, такими як біфідобактерії, що продукують молочну кислоту, які утримують патогени. Через шість місяців мікробіом досліджуваних майже нормалізувався. Однак зникли не лише деякі з раніше існуючих видів. "Як і очікувалось, кількість генів стійкості також зросла у бактерій", - повідомляє Форсланд. Однак, як не дивно, типи бактерій, які найшвидше з’явились після введення антибіотиків, не виявили найбільшої кількості генів стійкості. "Ці гени, здається, відіграють певну роль у довгостроковій колонізації кишечника", - пояснює дослідник.
Через очевидно постійну втрату окремих видів та збільшену кількість генів стійкості, дослідження ще раз показує, наскільки важливо обережно вводити антибіотики, підкреслює Форсланд. Крім того, потрібно продовжувати досліджувати, як можна було б успішніше захистити чутливий мікробіом від пошкоджень, спричинених антибіотиками.
Вчений хотів би сприяти цьому. Наприклад, у MDC зараз під її керівництвом проводиться спостережне дослідження, за допомогою якого Форслунд хоче з'ясувати, як довготривале введення антибіотиків впливає на біорізноманіття в кишечнику - і чи збільшує виснаження видів ризик ожиріння та метаболічних захворювань. Крім того, вона хоче дослідити, як часто кишкові бактерії обмінюються між собою генами стійкості при введенні антибіотиків. Також вже планується дослідження, яке вивчає вплив цих препаратів на мікробіом легенів.
Джерело: Центр молекулярної медицини імені Макса Дельбрюка при Асоціації Гельмгольца (MDC)