Як виникає біль DKG
Будь-яке чуттєве сприйняття може сприйматися як болісне вище певної інтенсивності: тиск, спека, холод, яскраве світло, гучні звуки, різкі запахи або різкі смаки ... мільйони і мільйони нервових закінчень, так звані больові рецептори, які можна знайти майже у всіх частинах тіла, підніміть механічні, фізичні або хімічні подразники, як маленькі вусики, і передайте їх у мозок через спинний мозок. Там вирішується, чи є подразник небезпечним для організму, і запускається відповідна реакція. Наприклад, ми швидко відриваємо руку від гарячої печі.
Організм має власну систему пригнічення болю. Якщо больові подразники надходять у мозок, виділяються так звані ендорфіни. Цей термін є абревіатурою для "ендогенного морфіну" - тобто власного морфію в організмі. Ці речовини, розмовно відомі як "гормони щастя", зменшують сприйняття болю, використовуючи ті ж механізми, що і знеболюючі препарати, що містять морфій. Вони розподіляються більшою мірою, особливо в стресових ситуаціях, так що жертви нещасних випадків, солдати або навіть спортсмени можуть навіть не відразу помітити травму.
Біль, який зберігається протягом тривалого періоду часу, плутає власну систему сприйняття та обробки болю в організмі. Постійний подразник призводить до "навчального ефекту" організму, і розвивається більше рецепторів болю та нервових волокон. Це сенсибілізує організм до больових подразників і тепер реагує набагато частіше і швидше - іноді навіть біль сигналізується тоді, коли стимулу взагалі немає. Ця “больова пам’ять” є важливою причиною розвитку хронічного болю - і важливим аргументом для своєчасного лікування болю.
Біль індивідуальний
Біль - це не просте чуттєве сприйняття, коли один і той же подразник завжди викликає абсолютно однакову реакцію. Біль - це складне відчуття, на яке можуть впливати різні речі. Кожен відчуває біль по-різному і в різному ступені. Крім того, фізичний та психічний стан відіграє дуже важливу роль у сприйнятті болю. Стрес, недосипання або страх можуть посилити сприйняття болю, тоді як відволікання уваги зменшує сприйняття болю.
Тіло і душа впливають одне на одного. Це також означає, що фізичний біль негативно впливає на психологічне самопочуття. І навпаки, сильний емоційний стрес може мати фізичні наслідки. Вислови на кшталт «Від цього болить біль» або «Він помер від розбитого серця» мають справжнє підґрунтя.
Ці зв’язки можуть призвести до порочного кола: фізичний біль викликає страх, пацієнт відступає, самотній стає, пригнічується - і больові відчуття погіршуються. Завдання медицини болю вчасно перервати цю спіраль болю.
Біль при раку
Біль може виникати на будь-якій стадії раку. Отже, вони не є чіткою ознакою невиліковної хвороби або завершальної стадії. Не всі онкологічні хворі відчувають біль під час хвороби. Ймовірність варіюється в залежності від типу пухлини: пацієнти з пухлинами підшлункової залози або кісток страждають ними частіше, ніж пацієнти з лейкемією або лімфомою. Це також залежить від того, де рак метастазує. Кісткові метастази, які виникають особливо при раку молочної залози та передміхурової залози, часто пов'язані з болем.
На запущених стадіях у 50–70% усіх пацієнтів розвивається помірний та сильний біль. Їх диференціюють за походженням, типом виникнення та іншими критеріями. Це звучить складно, але точний діагноз та диференціація болю дуже важливі при виборі правильного лікування.
Гострий або хронічний біль
Гострий біль виникає раптово і тимчасово, наприклад у випадку травми або після операції. Хронічний - це біль, який виникає неодноразово або зберігається протягом тривалого періоду часу.
У хворих на пухлини, незважаючи на тривалу больову терапію, раптові гострі напади болю можуть виникати через хронічний біль. Потім говорять про больовий криз або проривний біль.
Біль, пов’язаний з пухлиною або терапією
Відповідно до причини їх розвитку розрізняють пухлинно-пов’язаний, асоційований з пухлиною, пов’язаний з пухлинною терапією та біль, що не залежить від пухлини:
Біль, пов’язаний з пухлиною, d. H. Біль, спричинений безпосередньо пухлиною або її метастазами, становить більшість болів при раку, що вимагає терапії. Болі в кістках викликані або пухлинами в кістках, або метастазами в кістках і викликані подразненням хворобливої окістя. Вісцеральний або органний біль виникає, коли зростаючі ракові клітини закривають порожнину, напр. Б. жовчної протоки або сечоводу. Тиск або напруга, спричинені збільшенням розміру пухлини або метастазування, також можуть бути болючими, наприклад Б. при ураженні капсули печінки. Біль у м’яких тканинах також спричинений тиском або пухлиною, що переростає в сусідню м’язову або сполучну тканину. Якщо ракові клітини атакують нерви або спинний мозок, може виникнути нервовий біль. Якщо область тіла більше не забезпечується кров’ю належним чином через зростаючі ракові клітини, так звана ішемічна біль виникає через брак кисню.
Біль, пов’язаний з пухлиною, або непрямий біль - це біль, який можна простежити до раку, але безпосередньо не викликаний пухлиною або метастазами. Загальне ослаблення імунної системи може призвести до інфекцій (наприклад, оперізуючого лишаю) та хворобливих запалень. Лімфедема виникає, коли порушується лімфодренаж, і коли хворий на рак більше не може рухатися, тромбоз або емболія легеневої артерії частіше зустрічаються. У лежачих хворих також може розвинутися пролежні (пролежні), якщо за ними не доглядають належним чином.
Біль, пов’язаний з терапією, включає - крім болю в рані після операції та місцевого болю під час ін’єкцій або інфузій - перш за все біль, який викликається лікарською терапією. Залежно від діючої речовини можуть виникати нервові болі, запалення слизової оболонки рота, некроз кісток або важкі шкірні реакції (синдром кисті-стопи). Радіація також може викликати біль, напр. B. Шкірні реакції, схожі на сонячні опіки, затвердіння тканин (фіброз) і, залежно від опроміненої області, болю в шиї або пухлини, важливо відрізняти діагноз від діагнозу, пов'язаного з раком. Хворі на рак, які страждають на мігрень або хронічний біль у спині, також повинні отримувати відповідну больову терапію.
Як відчувається біль?
На додаток до класифікації за хронологією та розвитком, біль також диференціюється відповідно до основного механізму болю.
Біль больового рецептора або норірептивний біль передається безпосередньо больовими рецепторами в тому місці, де вони виникають - напр. B. окістя, шкіри, м’язів або суглобів - направляється в мозок. Як результат, їх зазвичай легко локалізувати, і їх часто описують як яскраві, гарячі, колючі, пекучі або пронизливі.
Також на поверхні внутрішніх органів є больові рецептори. Вісцеральний біль, тобто біль у органах, локалізувати менш легко і досить тупий. Буває навіть так, що біль відчувається в зовсім іншій частині тіла, напр. Б. Біль у ділянці плеча при захворюваннях жовчного міхура. Невропатичний біль або біль у нервах виникає при пошкодженні нервових шляхів - навіть якщо в ураженій частині тіла відсутні больові рецептори або сама частина тіла більше не існує («фантомний біль» після ампутації).
Невропатичний біль, як правило, відчувається пацієнтами на великій площі, але лікар може призначити їх для певних ділянок живлення нервів на основі випромінювання болю. Наприклад, пухлини або метастази в поперекових хребцях можуть тиснути на сідничний нерв, викликаючи біль, оніміння та параліч в ногах.