Як виникає лімфедема
У лікарні невідкладної клінічної лікарні Багдасар-Арсені в четвер вперше в державному підрозділі охорони здоров’я в Румунії були проведені конкретні реконструктивні мікрохірургічні процедури для поліпшення наслідків лімфедеми у двох пацієнтів, які раніше перенесли рак молочної залози.
Як виникає лімфедема
В даний час рак молочної залози вражає велику кількість жінок, і вже неможливо розрізнити вік, спосіб життя чи географічні райони. При онкологічному медичному підході до цього захворювання деякі наслідки після лікування можуть бути особливо серйозними.
Таким чином, пацієнти з раком молочної залози, які перенесли розтин пахвових лімфатичних вузлів або пройшли онкологічне лікування променевою терапією, мають високий ризик розвитку захворювання, яке може зробити їх життя випробуванням: це лімфедема, вважають експерти Лікарня Багдасар-Арсені.
Лімфедема значно знижує якість життя і постійно представляється як "страх номер один" у тих, хто пережив рак молочної залози або статевих органів. Слід зазначити, що наказом № 762/1992/2007 з подальшими поправками та доповненнями Міністерство охорони здоров'я класифікувало первинну лімфедему і вторинна стадія 2 і 3 при середній та важкій ступені інвалідності.
Лімфедема раку молочної залози - це стан, що призводить до набряку тканини та затримки рідини на руках. Цей стан можна деякий час лікувати вдома за допомогою лімфодренажного масажу, зовнішньої компресії, фізичних вправ або компресійно-деконгестантної терапії. Ці методи можуть дати результати протягом обмеженого часу, після чого виникає потреба в хірургічному втручанні. Хірургічний медичний підхід до цього типу лімфедеми змушує стан переходити від "невиліковної хвороби" до "виліковної хвороби", що дає пацієнтам шанс жити гідним життям.
Хірургічний підхід до лімфедеми може знадобитися для значного покращення комфорту та якості життя людини. Таким чином, перенесення лімфовузлів можна проводити пацієнтам з лімфедемою, симптоми яких не покращувались або продовжували погіршуватися протягом шести місяців після початку або венозних лімфатичних анастомозів на ранніх стадіях захворювання.
Лімфедема на руках і ногах, характеристика
На руці, ураженій лімфедемою, може розвинутися запалення, інфекція та фіброз тканин. Концентрована в білках рідина, яка накопичується всередині інтерстиціальної тканини, може продовжувати блокувати або робити лімфодренаж менш ефективним, можливо, спричиняючи перешкоду.
Лімфедема верхніх кінцівок викликає біль, важкість, гіперкератоз шкіри, фіброз, дискомфорт при носінні певного одягу та прикрас та обмежує повсякденну діяльність пацієнтів.
Пацієнти з лімфедемою часто стикаються з депресією, фізичним дискомфортом, емоційним стресом та зниженням якості життя.
Лімфедема нижніх кінцівок має значну частоту у пацієнтів, які страждають на рак статевих органів (рак вульви, рак шийки матки, рак яєчників) з видаленням лімфатичних вузлів та променевою терапією. Основними факторами ризику лімфедеми нижніх кінцівок є високий індекс маси тіла, більша кількість тазових лімфатичних вузлів та променева терапія.
Останнім часом у всьому світі біопсія сторожового вузла почала застосовуватись вибірково при гінекологічних операціях з метою зменшення рівня лімфедеми в нижніх кінцівках.
Лімфедема визначається набряком тканини стопи та фіброзними змінами нижньої кінцівки. Важкий фіброз виникає при тривалій лімфедемі через накопичення рідини, багатої білками, в інтерстиціальній.
Як правило, у всіх початкових випадках лімфедеми застосовуються консервативні заходи (техніка масажу для лімфодренажу). У разі загострення, до лімфедеми можна звернутися реконструктивним мікрохірургічним методом, стверджують фахівці лікарні Багдасар-Арсені.
Пов’язана з раком молочної залози лімфедема проявляється хронічним набряком руки, який може бути результатом хірургічного втручання з видалення уражених лімфатичних вузлів, променевої терапії або хіміотерапії, яка зазвичай вражає лімфатичну систему.
Лімфедема викликана надлишком рідини, що збирається в тканинах організму, що спричиняє набряк (набряк). Симптомами, як правило, є набряк кінцівок через закупорку лімфатичного кровообігу. У деяких пацієнтів можуть бути проблеми зі шкірою (екзема, огрубіння шкіри) та повторний целюліт (інфекції).
Лімфо-венозні анастомози - це малоінвазивна мікрохірургічна методика відновлення лімфатичного кола, процедура, яка може полегшити симптоми лімфедеми. Оскільки лімфедема не завжди може бути полегшена за допомогою консервативного лікування, лімфо-венозні анастомози покращують стан пацієнта і призводять до швидшої реінтеграції в суспільство.
Хто може зробити цю операцію
Кандидати на лімфо-венозні анастомози такі:
-онкологічних хворих, яким через хворобу видалили лімфатичні вузли,
-пацієнти, у яких не спостерігалося поліпшення стану після нехірургічної терапії,
-лімфедема першого та другого ступеня,
- пацієнти з частковими перешкодами лімфосцинтиграфії,
-відкриті лімфатичні протоки при ICG.
Кандидатами на перенесення вузлів є:
-пацієнти з лімфедемою, які проходили стійку консервативну терапію більше 6 місяців без результатів,
-пацієнти, у яких розвиваються епізоди целюліту,
-пацієнти з тотальною лімфатичною обструкцією, наявною при візуалізаційному діагнозі (лімфосцинтиграфія),
-пацієнти без відкритих лімфатичних проток, доступних для процедур LVA,
-пацієнтам із запущеним ступенем лімфедеми.
Мікрохірургічний підхід до лімфедеми успішно практикується протягом багатьох років у таких країнах, як: Японія (проф. Ісао Косіма розпочав ці втручання у 2000 - багато років тому) Фінляндія, Греція, США, Австрія, Франція, Сінгапур, Тайвань.
Перші венозні анастомози при лімфедемі були проведені в 1966 році австрійським лікарем. Їх історія довга - у кожного покоління лікарів у світі були свої представники, які вивчали та приносили новини.