Яке відношення має нирка до ризику серцевого нападу
Хронічна хвороба нирок призводить до значно підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, особливо серцевого нападу. Які причини цього?
Хронічна хвороба нирок призводить до зменшення здатності нирок фільтрувати та детоксифікувати кров та регулювати рідинний баланс.
Ефективність фільтрації нирки - це кількість крові, яка фільтрується в тільцях нирок за одну хвилину. У медицині він відомий як швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).
Ступінь хронічного ураження нирок поділяють на 5 стадій відповідно до зниження показників фільтрації (ШКФ):
Пошкодження нирок при нормальній або підвищеній ШКФ
СКФ трохи знизився
СКФ помірно знизився
СКФ значно знизився
(Промивання крові методом заміщення нирок)
Захворювання нирок також призводить до виведення з сечею білків, особливо альбуміну. Це також поділяється на різні ступені тяжкості.
Причинами хронічної хвороби нирок дуже часто є наслідки високого кров'яного тиску та діабету (цукровий діабет) .
Іншими поширеними причинами є хронічне запалення нирок, інфекції нирок та нижніх відділів сечовивідних шляхів та порушення дренажу, наприклад через звужені сечоводи.
Наслідками хронічної ниркової недостатності є дуже складні зміни обміну речовин. Доходить до
- Накопичення таких сечових речовин, як сечовина та креатинін
- занадто високе підвищення рівня калію (ризик загрози серцевих аритмій)
- Високий кров'яний тиск або погіршення вже існуючого високого кров'яного тиску
- Порушення кісткового обміну
- зі зниженим обміном вітаміну D та рівнем кальцію
- Накопичення фосфату та паратиреоїдного гормону (регулюється рівнем кальцію)
- Анемія через зменшення вироблення крові
- Підкислення крові
- Розлад імунної системи
Результатом є передчасне та погіршення судинної хвороби (артеріосклероз) із перетяжками та передчасним звапненням артерій.
Перш за все, порушення кісткового метаболізму призводить до передчасного звапнення судин. Існують також фактори, що сприяють утворенню тромбів і погіршують функцію внутрішніх стінок судин (порушення функції ендотелію).
Ці та інші фактори призводять до передчасного виникнення інфарктів, серцевої недостатності та інсультів. Більшість пацієнтів із захворюваннями нирок помирають не від наслідків слабкості нирок, а від серцево-судинних захворювань, зокрема серцевих нападів та раптової серцевої смерті.
Ризик серцевого нападу або серцево-судинних захворювань із летальним наслідком значно зростає із збільшенням слабкості нирок:
Поєднання хронічних захворювань нирок та діабету (цукровий діабет типу 1 або 2) особливо несприятливе для ризику серцевого нападу.
Одночасна наявність серцевої та ниркової слабкості (так званий кардіоренальний синдром) також пов'язана з особливо високим ризиком. Лікування також ускладнюється через взаємний несприятливий вплив.
Таким чином, слабкість нирок є незалежним та значним фактором ризику розвитку серцевого нападу. На додаток до лікування ІХС та факторів ризику, лікування нирок також має велике значення для подальшої долі серцевих хворих. Перш за все, важливо запобігти подальшому пошкодженню нирок. Наприклад, слід уникати прийому препаратів, які негативно впливають на роботу нирок, таких як певні знеболюючі та ревматичні препарати.
На додаток до лікування серцевого спеціаліста (кардіолога), на ранніх стадіях у разі захворювання нирок слід викликати спеціаліста з нирок (нефролога).
Автор: Dr. мед. Мартін Гінріхсен, лікар-інтерніст-кардіолог, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg