Які особливості дієти «Ельзас Мозель»
Схема хвороби в Ельзасі-Мозелі - це дуже конкретна схема соціального забезпечення. Страхувальники, які проживають у департаментах, згрупованих в Ельзасі-Мозелі, не сплачують однакові суми внесків і отримують більші відшкодування, ніж інші страхувальники у решті Франції. Як виграти від цього? Чому ці переваги? Хто має до нього доступ? Відповіді !
Що таке місцева дієта ?
Місцева схема Ельзасу-Мозеля CPAM (Фонду первинного медичного страхування) випливає з його історії. Дійсно, ці території були приєднані до Німецької імперії між 1871 і 1918 рр. Таким чином, населення виграло від функціонування медичного страхування, встановленого законами Бісмарка. Ці закони дозволяли страхувальникам отримувати велику відповідальність за свої витрати на охорону здоров'я. У 1946 р., Після Другої світової війни, цей регламент був збережений, до приведення у відповідність із загальним режимом Франції. Цього ніколи не було здійснено, і закон 1991 року дозволив формалізувати та увічнити місцевий режим Ельзас-Мозель.
Місцева схема "Ельзас-Мозель", окрім охоплення своїх страхувальників, фінансує кілька профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я. Метою є боротьба з серйозними патологіями, що вражають, зокрема, жителів цього району. Це серцево-судинні захворювання, рак та хронічна бронхопневмопатія.
Ельзас-Мозель - це дуже специфічний географічний район Франції. Окрім спеціальної місцевої системи соціального забезпечення, до цього регіону не застосовується Закон 1905 року про поділ церков і держав. Режим конкордації Ельзас-Мозель, встановлений в 1802 р., Визнає і організовує католицькі, лютеранські, реформатські та ізраїльські культи.
Які відмінності між місцевим режимом та загальним режимом ?
Основна різниця між страхувальниками за місцевим режимом Ельзас-Мозель та загальним режимом полягає в тому, що застраховані під місцевим режимом сплачують вищі суми внесків. Ставки варіюються від 1,50% до 1,80 залежно від року, оскільки вони не можуть отримувати внесок від свого роботодавця.
Ці високі суми внесків для застрахованих за місцевою схемою Ельзас-Мозель компенсуються кращою ставкою відшкодування порівняно із загальною схемою.
Ось таблиця, що узагальнює відмінності висвітлення місцевого режиму та загального режиму:
| Госпіталізація | 100% | 80% |
| Одноденний пакет госпіталізації | 100% | Не відшкодовується |
| Медична консультація (спеціаліст та лікар загальної практики) | 90% | 70% |
| Догляд, медичні аналізи та фізіотерапія | 90% | 60% |
| Ліки білі наклейки | 90% | 65% |
| Ліки сині наклейки | 80% | 35% |
| Транспортні витрати | 100% | 65% |
Ці кращі відшкодування дозволяють страхувальникам в регіоні Ельзас-Мозель підписатись на взаємне медичне страхування, яке дешевше, ніж страхування за загальною схемою. Дійсно, додатковому медичному персоналу доведеться докласти менше зусиль, щоб компенсувати відшкодування вигіднішого соціального забезпечення.
Також знайте, що у вас є можливість використовувати різні інструменти, які допоможуть вам знайти взаємне медичне страхування за найкращою ціною. Використання моделювання взаємного страхування дозволяє порівняти всі пропозиції на ринку, що відповідають вашому профілю та вашому бюджету. Незалежно від того, чи належите ви до місцевої чи загальної схеми, можливі цінні заощадження та покращення якості догляду !
На кого впливає місцевий режим Ельзас-Мозель ?
Місцевий режим Ельзас-Мозель стосується всіх жителів цього регіону. Отже, стосується наступного:
- Співробітники департаментів Нижній Рейн, Мозель та Верхній Рейн.
- Працівники, що працюють у компанії, головний офіс якої знаходиться в цій географічній зоні. Наприклад, працівник, який працює у паризькій компанії, головний офіс якої знаходиться у Страсбурзі.
- Пенсіонери, які постраждали від попередніх 2 умов.
- Люди, які шукають роботу, проживають у 3 відділах першої умови.
- Люди, які проживають на кордоні цього географічного регіону.
- Бенефіціари, які дотримуються однієї з цих 5 умов (це можуть бути діти, чоловік/дружина тощо)
Як ви дізнаєтесь, чи є ви частиною місцевого режиму чи загального режиму? Якщо ви не знайомі зі своїм планом медичного страхування, вам потрібно лише прочитати своє юридичне свідоцтво. Інформація там згадується.
Місцевий режим - це не фіксований режим. Справді, працівник, який міняє роботу і більше не працює в компанії в регіоні Ельзас-Мозель, більше не буде пов'язаний з місцевою схемою. Подібним чином, студент, який досяг 20 років, втрачає свій статус і тому більше не може користуватися місцевою схемою.
Який вплив має режим Ельзас-Мозель на ваші відшкодування ?
Як видно вище, місцевий режим Ельзас-Мозель має великий вплив на ваші відшкодування збитків якщо ви живете в цьому географічному районі. Це також стосується відшкодування з вашого взаємного медичного страхування. Передплата спільного договору в Ельзасі не передбачає таких самих витрат, як підписання взаємного договору в Парижі.
На рівні еквівалентних гарантій вигідніше жити в Ельзасі-Мозелі в рамках надання взаємних. Дійсно, через кращі ставки відшкодування з боку соціального страхування, взаємні особи мають менше зусиль для компенсації витрат на охорону здоров'я своїх страхувальників.
Давайте візьмемо конкретний приклад: платимо вам 25 євро за консультацію у свого терапевта. У Мозелі, Верхньому Рейні та Нижньому Рейні соціальне страхування відшкодує вам до 22,5 євро. Отже, вам доведеться сплатити лише 2,50 євро. У Парижі вам доведеться заплатити 7,50 євро, оскільки медичне страхування покриває 17,50 євро, або 70% від загальної вартості консультації.
Сьогодні місцева дієта Ельзас-Мозель справляється дуже добре. Фактично, у 2017 році він зафіксував прибуток у розмірі 10 мільйонів євро. Показник внесків також знизився з 1,6% до 1,5% з 2012 року. Багато факторів пояснюють належне функціонування місцевої системи: розвиток зайнятості в регіоні Ельзас-Мозель, що дозволяє збільшити кількість внесків, обгрунтовані витрати на охорону здоров'я або хороші фінансові інвестиції.