Які препарати мокрих ВМД лікують за допомогою вікової дегенерації жовтої плями (ВМД)

Ліки від вологого ВМД
- Як застосовуються препарати?
- Наскільки добре допомагають препарати?
- Які побічні ефекти можуть виникнути?
- Поза маркою: Авастин при віковій дегенерації жовтої плями
Харчові добавки
- Що повинні робити дієтичні добавки при ВМД?
- Чи можуть харчові добавки запобігати ВМД?
- Дієтичні добавки можуть уповільнити хворобу?
- Наскільки великою є користь саме комбінованого засобу?
- Які побічні ефекти можуть мати дієтичні добавки?

Якими препаратами лікують вологі ВМД?

(Кетрін Йолет/iStock/Thinkstock) Мокру форму вікової дегенерації жовтої плями (ВМД) можна ефективно лікувати за допомогою ліків. Різні активні інгредієнти можуть допомогти покращити зір, принаймні тимчасово, або зберегти його довше.

При вологому ВМД нові кровоносні судини ростуть нижче сітківки. Вони вростають в сітківку ока і можуть піднімати її вгору. Нові судини можуть стати проникними, дозволяючи крові та рідині просочуватися в сітківку ока і пошкоджувати область центрального зору.

Деякі ліки можуть зупинити проростання нових кровоносних судин в око. Їх називають інгібіторами VEGF (судинний фактор росту ендотелію). Препарати призначені для уповільнення прогресування ВМД або принаймні тимчасового припинення його. Однак це лікування не може вилікувати ВМД.

Наступні препарати схвалені для лікування вологого ВМД:

Ранібізумаб (торгова назва Lucentis)
Афліберцепт (торгова назва Eylea)

Також застосовується препарат бевацизумаб (Авастин). Однак він не схвалений для лікування ВМД, а раку. Тому він призначається лікарями "поза мітками" (див. Останній розділ).

Суху дегенерацію жовтої плями ще не можна ефективно лікувати.

Як застосовуються препарати?

Спочатку в око падає анестетик. Потім лікар вводить ліки у внутрішню частину ока тонкою голкою. Лікування відбувається в кабінеті лікаря, тобто амбулаторно.

Протягом перших трьох місяців вам робитимуть ін’єкцію щомісяця. Як часто лікування повторюють і через які проміжки часу залежить від того, як розвивається хвороба з Lucentis. Для цього регулярно проводяться огляди та очні огляди. Eylea вводять кожні два місяці після перших трьох місяців лікування. Через рік лікування триватиме, залежно від перебігу захворювання.

Наскільки добре допомагають препарати?

Препарати можуть тимчасово зупинити або принаймні уповільнити погіршення зору у багатьох людей з вологим ВМД. Іноді гострота зору навіть знову покращується під час лікування. Вони не можуть вилікувати хворобу. Різні засоби діють однаково добре.

В ході досліджень препарати мали помітний ефект у 40 зі 100 учасників. Через рік лікування було виявлено:

Втрата гостроти зору уповільнилася приблизно у 25 із 100 людей.
Близько 15 із 100 людей могли знову бачити краще.

Препарати також покращили якість життя. Як лікування впливає на перебіг хвороби в довгостроковій перспективі, ще недостатньо досліджено.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

Ін’єкції можуть викликати тимчасові, як правило, помірні болі в очах. Розбризкування рідини в око може збільшити тиск всередині ока. Іншими поширеними побічними ефектами є бачення плям або плям, які рухаються очима. Вони виникають, коли в результаті ін’єкції всередину ока потрапляють бульбашки повітря. Везикули нешкідливі і зникають самі по собі через 1-2 дні.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти лікування можуть включати: запалення всередині ока (ендофтальміт) або шкіри ока (увеїт), катаракту або пошкодження сітківки.

Дослідження показують, що при регулярному вживанні ліків може бути дещо підвищений ризик розвитку захворювань судин головного мозку, таких як порушення кровообігу, кровотечі або інсульти. Це сталося максимум у 1 із 100 учасників.

Різні препарати навряд чи відрізняються за побічними ефектами.

Поза маркою: Авастин при віковій дегенерації жовтої плями

Як уже зазначалося, Lucentis та Eylea схвалені для лікування дегенерації жовтої плями, але Avastin дозволений лише для терапії раку. Однак активні інгредієнти препарату Авастин та Люцентіс дуже схожі. Кілька досліджень показали, що Avastin є таким же ефективним, як Lucentis, при вологому ВМД. У побічних ефектах також немає суттєвих відмінностей.

Оскільки Авастин коштує значно дешевше, ніж Люцентіс із порівнянною ефективністю, деякі лікарі призначають його «поза маркою» для лікування ВМД. Лікування в контексті так званого позамірного використання вимагає спеціальної медичної консультації. Крім того, медичні страхові компанії не зобов'язані відшкодовувати витрати на таке лікування. Тому важливо з’ясувати покриття витрат у медичній страховій компанії до початку лікування.

набрякати

Moja L, Lucenteforte E, Kwag KH, Bertele V, Campomori A, Chakravarthy U et al. Системна безпека бевацизумабу проти ранібізумабу при неоваскулярній віковій дегенерації жовтої плями. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD011230.

Sarwar S, Clearfield E, Soliman MK, Sadiq MA, Baldwin AJ, Hanout M et al. Афліберцепт для неоваскулярної вікової дегенерації жовтої плями. Cochrane Database Syst Rev 2016; (2): CD011346.

Соломон С.Д., Ліндслі К., Ведула С.С., Кжистолік М.Г., Хокінс Б.С. Антисудинний ендотеліальний фактор росту при неоваскулярній віковій дегенерації жовтої плями. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD005139.