Які рекомендації щодо скринінгу для дітей (2-12 років)

дітей

За відсутності симптомів захворювання дітям, як правило, не потрібно багато скринінгових тестів. Під скринінгом розуміється якнайшвидше виявлення деяких захворювань або лише деяких факторів, які можуть вплинути на його здоров’я. Однак, якщо ви допомагаєте своїй дитині придбати певні здорові звички, такі як збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи, ви можете запобігти можливим серйозним та дорогим проблемам зі здоров'ям. Наприклад, якщо ви допомагаєте дитині з надмірною вагою або ожирінням схуднути, ви можете запобігти діабету або серцевим захворюванням, станам, які можуть виникнути в найближчі роки, коли дитина росте.

У наступних рядках ви знайдете інформацію про кілька умов, при яких рекомендується проводити скринінгові тести. Це короткий зміст рекомендацій фахівців, які погодились у багатьох аспектах, але не у всіх. Тому, коли ви розглядаєте можливість звернутися до певного лікаря до обстеження та вирішити певні тести, важливо враховувати стан здоров’я дитини, а також фактори ризику.

Пам'ятати! Не всі діти потребують обстеження наведені нижче умови. Прочитайте інформацію, щоб дізнатися більше про кожну із хвороб та вирішити, чи можуть скринінгові тести підходити вашій дитині. Вам слід обговорити варіанти скринінгу з вашим педіатром або сімейним лікарем.

Скринінг на ожиріння

Надмірна вага пов’язана з багатьма проблемами зі здоров’ям - від ризику розвитку діабету 2 типу, високого кров’яного тиску до високого рівня холестерину, проблем із суглобами, синдрому апное сну або соціальних та психологічних проблем. Діти, які продовжують мати зайву вагу і до дорослого віку, мають підвищений ризик серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи хвороби серця, інсульт та деякі види раку.

рекомендації

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує плановий скринінг на ожиріння у дітей віком до 2 років. Принаймні раз на рік лікар повинен оцінювати стан ваги дитини. Одним із інструментів, що використовуються лікарем для оцінки жиру в організмі, є індекс маси тіла (ІМТ). Для його розрахунку враховуються вага, зріст, а також вік і стать дитини - Розрахований індекс дитини порівнюється з певними значеннями в таблицях росту.

  • надмірна вага: Дитина з надмірною вагою (ІМТ якого має вищу величину, ніж 85% дітей одного віку та статі, і лише 5% дітей того ж віку та статі мають ІМТ вищий, ніж його, згідно зі стандартизованими картами зростання )) стикається з додатковими ризиками для здоров'я.
  • Ожиріння: Дитина, що страждає ожирінням (ІМТ якого має вищі показники, ніж 95% дітей того ж віку та статі згідно зі стандартизованими картами зростання), стикається з ще більш серйозними ризиками для здоров'я.

У випадку з дітьми старше 2 років, AAP стверджує, що зміни ІМТ слід контролювати під час кожної медичної консультації, щоб втручання проводились тоді, коли обчислений ІМТ дитини починає перевищувати значення ІМТ, зареєстровані понад 75% дітей одного віку та статі.

Експерти USPSTF (Оперативна група превентивної служби США) рекомендують педіатрам проводити скринінгові тести на ожиріння у дітей старше 6 років та ознайомлювати їх із спеціальними програмами схуднення.

Американські фахівці з USPSTF виявили, що ІМТ є прийнятним показником для визначення надмірної ваги та визначення "надмірної ваги" та "ожиріння" відповідно до інформації, представленої вище. Американська академія сімейних лікарів робить ту ж рекомендацію.

Надмірна вага - одна з найпоширеніших проблем, які спостерігають педіатри. На кожній консультації слід обговорювати: харчові звички дитини, рівень фізичної активності та сидячі звички. Сімейний анамнез ожиріння, цукровий діабет 2 типу та високий кров’яний тиск є важливими факторами, як і ряд фізичних вимірювань, проведених фахівцем. Мета - запобігти та вирішити проблеми із зайвою вагою та ожирінням шляхом виявлення та ранніх втручань, а також шляхом зміни дієти, фізичних вправ для досягнення здорової ваги та нормального ІМТ.

Скринінг на діабет

Хоча більшість випадків діабету 1 типу діагностуються у віці до 18 років, ознаки та симптоми часто розвиваються швидко, і діагноз часто ставлять у лікарні швидкої допомоги. 30% нових випадків діабету 1 типу у дітей мають діабетичний кетоацидоз. Таким чином, вимірювання глюкози в крові як скринінговий метод діабету 1 типу у безсимптомних дітей не вважається необхідним фахівцям. З іншого боку, у деяких молодих людей з діабетом 2 типу не з’являються очевидні ознаки або симптоми гіперглікемії, особливо на ранніх стадіях захворювання, і скринінг може бути корисним інструментом. За даними Американської діабетичної асоціації (ADA), хоча за останні десять років рівень діабету 2 типу різко зріс у дітей до 10 років.

Розвиток захворювання в дитячому віці означає, що у пацієнта підвищений ризик ускладнень діабету в контексті тривалого впливу високого рівня цукру в крові (гіперглікемія) - це збільшує ризик серйозних проблем у дорослої людини, таких як хвороби серця, ниркова недостатність, сліпота. та ампутація нижніх кінцівок.

Фактори ризику

Надмірна вага, ожиріння та відсутність фізичних вправ є факторами, що сприяють розвитку діабету типу 2. Батьки та діти повинні знати, що здорові харчові звички та фізична активність зменшують індивідуальний ризик розвитку діабету 2 типу та ускладнень, пов’язаних із цією хворобою в подальшому житті.

Молодий чоловік із зайвою вагою - визначений

чи має показник маси тіла (ІМТ) вище значення 85% людей того ж віку та статі,

або з відповідною вагою для зростання вище значення 85% осіб того ж віку та статі

або з надмірною вагою понад 120% від норми для зросту

- плюс два інших відомих фактори ризику становлять значний ризик розвитку діабету 2 типу, попереджає ADA.

  • Близький родич з діабетом 2 типу
  • Ознаки діабету або станів, пов'язаних з резистентністю до інсуліну, таких як акантоз нігріканс (захворювання, що характеризується наявністю темних, коричневих або чорних плям на шкірних складках), високий кров'яний тиск, високий рівень ліпідів у крові (дисліпідемія), синдром полікістозу яєчників, низька вага при народженні.
  • Мати страждає на діабет або страждала гестаційним діабетом (вагітність).

рекомендації

Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує наступне:

  • Подумайте про те, щоб пройти скринінг на дітей із зайвою вагою, які мають два або більше фактори ризику діабету один раз на 3 роки, починаючи з 10 років або на початку статевого дозрівання, якщо це відбувається раніше.
  • Методи скринінгу, які можна використовувати:
    • Визначення глюкози в крові натще - аналіз крові, що вимірює рівень глюкози в крові натще (останній прийом їжі, 8-12 годин тому).
    • Визначення гемоглобіну A1c (HbA1c, який називається A1c, або глікований гемоглобін) - аналіз крові, який відображає рівень глюкози в крові в середньому за останні 2-3 місяці і рекомендований як додатковий метод скринінгу на діабет.
    • Виконання перорального тесту на толерантність до глюкози - цей тест включає вимірювання рівня глюкози в крові натще на основі зразка крові з подальшим вживанням напою, що містить цукор (1,75 г глюкози на кг маси тіла до максимум 75 грам), і збір проби крові через 2 години після вживання розчину глюкози, щоб проаналізувати реакцію організму на навантаження глюкозою.

Якщо будь-який з цих тестів дає ненормальні результати, їх повторюють ще один день. Якщо навіть після повторного тестування результати є ненормальними, діагноз діабету встановлюється.

Скринінг на високий рівень холестерину

З дитинства в’язка речовина, яка називається холестерином, та інші жирні речовини, відомі як ліпіди, починають накопичуватися в артеріях, перетворюючись на наліт, який звужує їх.

У зрілому віці накопичення зубного нальоту та виникаючі проблеми зі здоров’ям виникають не тільки в артеріях, що забезпечують серце кров’ю, але і в артеріях всього тіла (медична проблема, відома як атеросклероз).

Як для чоловіків, так і для жінок у США, а також у Румунії причиною смерті номер один є серцеві хвороби, і кількість холестерину в організмі суттєво впливає на ймовірність того, що це зачепить людину.

Існує безліч доказів того, що біологічні процеси, що передують інфаркту міокарда та серцево-судинним захворюванням, починаються в дитинстві, хоча вони, як правило, не викликають симптомів і не викликають захворювання до середнього віку або пізніше.

Фахівці заохочують фізичні вправи та прийняття здорової дієти в дитячому та юнацькому віці, з обмеженням насичених жирів (тваринні жири - наприклад, червоне м’ясо, курка) та транс (містяться у невеликій кількості в яловичині, баранині, молочних продуктах). або в різних кількостях в оброблених харчових продуктах), щоб захистити вас від серцевих захворювань у зрілому віці.

Моніторинг та підтримка нормального рівня холестерину важливі для здоров’я. Оскільки високий рівень холестерину зазвичай не має симптомів, важливо проводити тести для визначення ліпідного профілю. симптоми не проявляються.

Ліпідний профіль зазвичай включає загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ та тригліцериди. Холестерин, що не є ЛПВЩ, також може бути розрахований шляхом віднімання холестерину ЛПВЩ із загального холестерину. Зазвичай аналіз проводять натщесерце (останній прийом їжі за 9-12 годин до цього), дозволяється лише вода.

Фактори ризику

  • Фактори сімейної історії: Діти та молодь піддаються ризику, якщо у них є батько, дідусь, тітка/дядько або брат/сестра, які страждають на гіперхолестеринемію, або якщо у них є сімейна історія серцево-судинних захворювань (до 55 років для родичів чоловічої статі та 65 років для родичів жіночої статі).
  • Фактори, що стосуються власного здоров'я: Діти та підлітки піддаються підвищеному ризику, якщо:
    • Вони мають зайву вагу або страждають ожирінням
    • Вони мають дієту з високим вмістом жирів, особливо насичених або транс
    • Я мало чи зовсім рухаюся
    • У них діабет або високий кров’яний тиск
    • куріння

рекомендації

  • Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує регулярне тестування ліпідів у дітей у віці 9-11 років та його повторення у 17-21 рік. Дітям з високим ризиком розвитку серцевих захворювань, як дорослим, рекомендується проводити тестування в більш ранньому та частішому віці. . Діти до 2 років занадто маленькі для тестування.
  • Американська асоціація серця (AHA) не рекомендує плановий скринінг для дітей та підлітків, які не мають ризику розвитку серцевих захворювань.
  • НАС. Робоча група з профілактичних послуг (USPSTF) рекомендує проводити скринінг на високий рівень холестерину у молодих людей молодше 20 років, лише якщо вони мають високий ризик.

Скринінг на залізодефіцитну анемію (залізодефіцит)

Діти швидко ростуть і розвиваються, їм для нормального розвитку потрібне залізо в харчуванні. Якщо дитина не вживає достатньо заліза, існує ризик розвитку дефіциту заліза. Дефіцит заліза може спричинити анемію - стан, який уповільнює психічний, руховий та поведінковий розвиток дитини та може створити проблеми, які тривають довго після того, як рівень заліза досягне здорового рівня. Недорозвиненість моторики, проблеми з поведінкою вдома та в школі, а також низька успішність у школі можуть бути довгостроковими наслідками дефіциту заліза у дітей (0-3 роки).

Дефіцит заліза може бути викликаний сильними кровотечами, генетичною дисфункцією або чимось, що заважає здатності організму засвоювати залізо (наприклад, ліки, що даються дитині від хронічної хвороби, наприклад, целіакії). Частота залізодефіцитної анемії у дітей віком 1-5 років у США становить 1-2%.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку залізодефіцитної анемії у дітей раннього віку можуть включати:

  • Грудне вигодовування груддю виключно через 4 місяці без додаткового заліза
  • Домогосподарства з низьким рівнем доходу або ті, хто живе в злиднях
  • Споживання понад 700 мл коров’ячого молока на день після досягнення 12-місячного віку
  • Історія:
    • Споживання ліків, які перешкоджають засвоєнню заліза
    • Масивне крововилив
    • Обмежувальна дієта, яка не забезпечує достатньо заліза
    • Недоношеність або низька вага при народженні
    • Вплив свинцю

рекомендації

Американська академія педіатрії (PAA) та інші організації рекомендують проводити скринінг на вміст гемоглобіну та гематокриту у дітей, якщо вони перебувають у групі ризику щодо залізодефіцитної або залізодефіцитної анемії.

Джерела інформації:

Консультант: Доктор Аліна Войку, головний лікар-лабораторія відділу клінічних лабораторій