Які тоніки та недоношені діти для обміну інформацією про грудне молоко

Тоніки людського молока (HMF) додають NICU до грудного молока, призначеного для низької ваги при народженні (LBW 1). Ці тоніки можуть бути великою рогатою худобою, ам- або молоком на основі людини. Більшість HMF, що використовуються в NICU, є худобою. Однак через занепокоєння щодо порошкових сумішей та HMF, багато NICU - це суміш рідких сумішей для недоношених дітей або різних комерційних білкових порошків та мінералів у лікарні.

Сучасна практика додавання загальнозміцнюючих речовин до молока для немовлят з низьким, товстим та низьким рівнем тяжкості заснована на дослідженнях, які, як стверджують Лауерс та Свішер у "Консультуванні годуючої матері", показали, що грудне молоко не забезпечує достатньо харчування для недоношених дітей, особливо ЛПНЩ (до [sic] 1500 грам) ". 2 Вони додають:" Це стосується кальцію та фосфору для росту кісток дитини VLBW. Не маючи достатньої кількості цих мінералів, діти, що страждають на ЛЖВ, мають ризик розвитку остеопенії від передчасних пологів, зниження щільності кісткової тканини, що відбувається головним чином через відсутність достатнього прийому кальцію та фосфору. Немовлятам, які страждають на ЛПНЩ, також потрібна більша кількість жиророзчинних вітамінів, оскільки перед пологами у них не було належних запасів.

Одним із рішень є надання препарату загальнозміцнюючих препаратів для грудного молока (HMF), який покращує короткочасний приріст ваги та лінійний ріст та ріст голови недоношеним немовлятам через немовлят, яких не годують HMF. "

Збільшення ваги
Хоча додавання HMF покращило короткочасний приріст ваги та лінійний ріст голови у недоношених новонароджених у порівнянні з тими, кого не годували HMF, на думку Кушеля та Хардинга, недостатньо довготривалих даних для оцінки результатів нейророзвитку та росту у недоношених дітей, які отримують загальнозміцнюючий засіб.

Існують деякі дослідження, які вказують на потенційні проблеми зі швидким набором ваги у недоношених дітей. Наприклад, швидкий набір ваги може призвести до недоношених дітей, малих для гестаційного віку, ризику розвитку центрального ожиріння та резистентності до інсуліну в подальшому житті.

Важливо пам’ятати, що при догляді за недоношеною дитиною важливі індивідуальні плани догляду. Існує багато факторів, які слід враховувати, вирішуючи, чи потребує дитина догляд. Важлива розмова з командою NICU, а також пошук підтримки лактації у кваліфікованого консультанта з лактації. Наявність власного молока, донорського молока, термін вагітності та медичні потреби відіграють певну роль у плануванні догляду за немовлям.

Країни що розвиваються
В "Оптимальному вигодовуванні немовлят з низькою вагою" щодо багатокомпонентного укріплення ВООЗ рекомендує: "Результати цього огляду викликають сумнів щодо рутинного використання багатокомпонентного укріплення, особливо в країнах, що розвиваються. Вигода, здається, полягає лише в короткостроковому збільшенні темпів зростання. Безпека є невизначеною і може викликати більшу стурбованість у країнах, що розвиваються, з більшим ризиком забруднення. Подальші дослідження в країнах, що розвиваються, необхідні для вивчення ролі багатокомпонентного укріплення. Тим часом їх використання слід обмежити у годуванні малюків. "

Виробники рідких та порошкових коньячних вин
Рідкий (яловичий або соєвий) тонік, що викликає занепокоєння, має місце в зазначеному "Оптимальному годуванні немовлят з низькою вагою" (стор. 18). ВООЗ пише: "Виробники рідкого коньячного вина призначені для використання у співвідношенні 1: 1 з грудним молоком і несуть значну частку споживаної рідини дитиною. Хоча вони розроблені для того, щоб містити достатню кількість усіх необхідних поживних речовин, змішуючи власне молоко [батьків, які годують груддю] з тим самим". Обсяг рідкого тоніка розбавляє компоненти грудного молока, включаючи поживні речовини, фактори росту та протиінфекційні властивості ".

Про порошкоподібні коньячні виноробні ВООЗ пише: "Виробники порошкових коньячних вин можуть бути нерозчинними в грудному молоці людини, і якщо суміш молочно-харчова добавка добре збовтати, поживні речовини можуть бути недоступними для засвоєння".

Однак ці дослідження не стосуються використання рідких добавок, виготовлених з жіночого молока.

У цьому дослідженні Richard Quan та співавт. Про вплив харчових добавок говорять, що "вся їжа на коров’ячому молоці покращила ріст кишкової палички; соєві суміші та інші отримані добавки пригнічують ріст бактерій. Харчові добавки можуть посилити протиінфекційні властивості грудного молока, і така взаємодія повинна враховуватися при виборі режиму годування недоношених дітей ".

Виробник коньячного вина на основі людського молока
Вирішення вищезазначених проблем може полягати у виробництві коньячного вина на основі людського молока, виробника коньячного вина, виготовленого з жіночого молока. У цьому дослідженні автори роблять висновок, що «грудне молоко від жінок, які народили дитину раніше терміну, має антибактеріальну активність, яку можна скомпрометувати додаванням тоніка бика, але не додаванням підсилювача сили грудного молока людини».

У цьому дослідженні автори роблять висновок, що "виключно людська дієта на основі молока пов’язана з меншим рівнем некротизуючого ентероколіту, ніж дієта на грудному молоці та продуктах на основі коров’ячого молока".

Лактоінженерія
В якості альтернативи виробникам коньячного вина багато прихильників грудного вигодовування пропонують лактоінженерію для загальнозміцнюючих препаратів для недоношених дітей. У сестринському центрі зазначається: "Молочний жир зростає із спорожненням грудей. Для здорової дитини на грудному вигодовуванні, яка приймає таку кількість, яка відповідає більшій частині продукції, яку виробляє [батько, що годує груддю], цей факт не має значення. Однак для цього [годуючі батьки] немовляти ЛЖВ, чия дитина споживає лише частку їх щоденного вироблення, можуть бути виправдані спеціальні лактоінженерні стратегії. Показано, що заднє молоко, більш високий вміст жиру, отриманий через декілька хвилин після рефлексу викиду молока, збільшує темпи зростання, коли немовля НЛШ Якщо відомо, що [батьки, які годують груддю], добовий об’єм молока перевищує подвійний добовий об’єм дитини, буде дано спеціальні вказівки щодо збору та годування заднього молока […]. Крематокрит, довжина Крем-колонку можна проводити з молока, відокремленого центрифугуванням, і виражати у відсотках від довжини загальної колонки молока може, якщо не потрібно точне вимірювання вмісту ліпідів. "3

У 2004 році, Кушель, Каліфорнія та Хардінг, я пишу, що навряд чи будуть проведені подальші довгострокові дослідження щодо збагачення жіночого молока проти відсутності добавок. Вони додають, що було визнано неетичним утримувати контрольованих немовлят від добавок фосфору і що з тих пір інші дослідження доповнювали контрольні групи.

Крім того, вони зазначають, що майбутні дослідження повинні бути спрямовані на порівняння різних запатентованих препаратів та оцінку як короткострокових, так і довгострокових результатів та побічних ефектів, шукаючи `` оптимальний '' склад відновлювального засобу, а не кількість суб'єктів, здатних адекватно оцінити це Результати були б надзвичайно великими.

Я хотів би зазначити, що існує фундаментальне непорозуміння щодо дослідження Саллівана та ін., Яке слідчі повинні оцінювати з самого початку на NEC. Це була супутньою кінцевою точкою, і дослідження було умовно проведено, щоб продемонструвати вплив на рівень захворюваності на НЕК шляхом використання 100% дієти на грудному молоці. Як результат, знахідка була не випадковою, а розробленою для результатів цього рандомізованого, контрольованого багатоцентрового дослідження. Я був клінічним біостатистом, який допоміг розробити це дослідження.

Лікар. Мартіне, ми вдячні за ваш час, що переглянув наш розділ про HMF. Ми маємо намір надавати інформацію батькам та медичним працівникам об’єктивно та неупереджено. Ваш коментар було враховано, і ми маємо кілька членів нашої технічної групи, які перевіряють цей розділ на предмет точності. Будь ласка, з нетерпінням чекаємо подальшої детальної відповіді та адреси ситуації, якщо ми мали можливість розглянути далі. Ще раз дякую за ваш час та турботу.

Залиште відповідь скасувати відповідь

Ви повинні увійти в систему, щоб залишити коментар.