Японський енцефаліт - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Японський енцефаліт (JE) належить до тропічних та подорожніх хвороб і зустрічається переважно у Східній та Південно-Східній Азії. Якщо його не лікувати, цей енцефаліт часто призводить до летального результату. Вакцинація може забезпечити хороший захист для мандрівників до Азії. Дізнайтеся більше про причини, симптоми та лікування японського енцефаліту.

Синоніми

Японський енцефаліт, енцефаліт В

визначення

Вірусна інфекція Японський енцефаліт - це форма запалення мозку (енцефаліт). На відміну від назви, ця хвороба поширена не тільки в Японії, а й у багатьох інших країнах Азії. Насправді, в результаті вакцинації домашніх тварин у самій Японії рівень зараження різко впав.

частота

В даний час зараження відбувається в багатьох країнах Азії. Особливо постраждали сільські та приміські райони в Бірмі, Індії, Непалі, Пакистані, Шрі-Ланці, В’єтнамі, північному Таїланді та південному Китаї. Щороку хворіють від 35 000 до 50 000 людей, особливо діти у віці від 3 до 6 років. Понад 10 000 з них помирають від японського енцефаліту. Кількість незареєстрованих захворювань та смертей, мабуть, набагато вища.

Вірус поширюється по Азії

Японський енцефаліт більше не обмежується лише Азією. Є неодноразові повідомлення про випадки захворювання на північній околиці Австралії на півночі Квінсленда. Особливо відповідальні за це перелітні птахи, посилення глобального потепління та контрабанда тварин та продуктів тваринного походження.

Дуже низький ризик зараження для відпочиваючих

Для туристів ризик зараження, як правило, оцінюється як не дуже високий. Однак він збільшується під час тривалого перебування у зникаючих районах, особливо на початку та в кінці сезону дощів та при перебуванні в безпосередній близькості від великих рисових полів та об'єктів розведення свиней.

Симптоми

У більшості випадків японський енцефаліт протікає слабо і не викликає симптомів. Багато дорослих мають імунітет до захворювання після зараження в дитинстві. Але: кожен 250 інфікованих людей серйозно хворіє.

Після інкубаційного періоду (час від зараження до першого симптому) від 5 до 15 днів температура тіла швидко підвищується. Висока температура часто супроводжується ознобом. Крім того, спостерігається загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах та кінцівках, а також нудота та блювота. Якщо віруси потрапляють у мозок, незабаром трапляються напади, сплутаність свідомості, параліч та порушення свідомості аж до втрати свідомості (кома).

За підрахунками, кожен третій енцефаліт JE є летальним. Близько третини хворих, які переживають важкий перебіг, повинні жити з постійними неврологічними та/або психологічними пошкодженнями. Деякі джерела навіть називають частоту постійних пошкоджень 50 відсотків.

причини

Японський енцефаліт викликаний вірусом японського енцефаліту (JEV). Як і збудник жовтої лихоманки та лихоманки денге, він належить до групи флавівірусів. Комарі передають вірус від тварин, часто домашніх тварин, таких як свині чи коні, людям через укус. Комари роду Culex tritaeniorhynchus (комар рисового поля), Culex vishnui та Culex annulus часто заражаються JEV. Ці комарі в основному активні ввечері та вночі. Ось чому спальні місця в азіатських туристичних районах завжди повинні бути вкриті москітною сіткою.

експертиза

Діагноз японського енцефаліту не можна поставити відразу, навіть на початку важкого перебігу. Оскільки самі по собі симптоми часто не дають остаточного пояснення. Тим важливіше, що відпочиваючі повідомляють свого лікаря про будь-яке перебування за кордоном. Ця інформація може стати ключем до діагностики.

Лабораторні дослідження можуть підтвердити підозру на діагноз японського енцефаліту. Віруси JE виявляються лише протягом першого тижня. Починаючи з 2-го тижня, тест на антитіла забезпечує діагностику. Аналіз крові, процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), а також дослідження нервової рідини (ліквору) підтверджують діагноз.

лікування

Поки що причинного лікування японського енцефаліту не існує. Лікування залишається обмеженим полегшенням таких симптомів, як біль та зниження температури.

У важких випадках не рідко потрібно зміцнювати серцево-судинну систему медикаментозно або підтримувати дихання. Іноді тиск у мозку потрібно знизити. Це робиться за допомогою ліків, за допомогою люмбальної пункції (відсмоктування ліквору з хребетного каналу) або за допомогою спеціальної дренажної системи.

У гіршому випадку частини даху черепа видаляються (декомпресійна краніектомія), щоб позбавити мозок від підвищеного тиску. Кістковий клапоть зберігається і згодом знову вставляється.

прогноз

У переважній більшості випадків японський енцефаліт протікає слабо і заживає без наслідків. Однак кожен 250 інфікованих людей серйозно хворіє. Тоді близько третини пацієнтів смертельно помирають від енцефаліту, спричиненого вірусом. Приблизно третина тих, хто пережив енцефаліт, повинні жити з постійними неврологічними та/або психологічними пошкодженнями.

профілактика

Найважливішим захисним заходом проти японського енцефаліту є постійний захист від комарів, особливо в сутінках та вночі. Москітні сітки, довгий одяг та засоби проти комарів ускладнюють комарам передачу вірусу через один укус.

Мертва вакцина проти японського енцефаліту

З 2009 року в США та Європі з'явилася нова мертва вакцина. Вакцина випускається під торговою назвою IXIARO. Що нового у вакцині, так це те, що вірус вакцини вирощується на клітинах Vero (клітинах нирок зелених мавп). Для попередніх вакцин віруси вирощувались у мозку мишей. Це призводить до того, що старі вакцини JEV часто викликали неврологічні та алергічні скарги. Згідно зі списком Інституту Пола Ерліха, IXIARO на сьогодні є єдиною вакциною, затвердженою в Німеччині для профілактики японського енцефаліту.

Після вакцинації імунна система виробляє антитіла проти вірусів JE. Захисний ефект після повної базової імунізації становить понад 95 відсотків. Як довго щеплення забезпечує захист, поки невідомо. ВООЗ рекомендує освіжатися через 1-2 роки.

Базова вакцинація за тиждень до поїздки

IXIARO призначений для дорослих, підлітків, дітей та немовлят віком від 2 місяців. Його бажано вводити в м’язи надпліччя або стегна. Захист від щеплень досягається після двох щеплень. Друга вакцинація проводиться через 4 тижні після першої. Ця первинна вакцинація повинна бути завершена принаймні за тиждень до можливого контакту з вірусом JE, тобто принаймні за тиждень до поїздки в уражені райони.