Йод - Синево

Загальна інформація

синево

Йод міститься в природі у різних формах: неорганічні солі натрію та калію (йодиди та йодати), неорганічний двоатомний йод (молекулярний йод або I2) та органічний одноатомний йод. Світовий океан є основним джерелом йоду; невелика кількість йоду, що зберігається в ґрунті, є результатом процесу випаровування океанічної води 6 .

Найбагатшими йодом продуктами є риба (скумбрія, оселедець, лосось, форель, сом), морепродукти та водорості. Деякі овочі, а також питна вода також є джерелом йоду, але вміст йоду в них змінюється залежно від концентрації цього елемента в ґрунті. Йодована сіль може бути дуже важливим дієтичним джерелом йоду там, де він зараз є. Грудне молоко має високий вміст йоду, який може забезпечити необхідне для немовлят, які годуються природним шляхом. Овочі, такі як капуста, цвітна капуста, ріпа та чайки, природно містять речовини (тіоціанати та ізотіоціанати), які мають конкурентну дію з йодом, який вони переміщують із його комбінацій, перешкоджаючи накопиченню йоду в щитовидній залозі. З іншого боку, ці овочі містять гойтрин - речовину, яка перешкоджає біосинтезу гормонів щитовидної залози. Надлишок фтору у воді та їжі може сприяти дефіциту йоду, оскільки фтор є більш реактивним, ніж йод, і конкурує з ним. Висока концентрація кальцію та магнію, характерна для твердої води, зменшує всмоктування йоду 2 в кишечнику .

Молекулярний йод (I2) всмоктується в кишечнику шляхом полегшеної дифузії, тоді як йод (I -) поглинається транспортером Na +/I, розташованим у слизовій оболонці шлунка.

Йод є важливим мікроелементом, необхідним для оптимального функціонування щитовидної залози та неврологічного розвитку плода та маленької дитини. Таким чином, дефіцит йоду визнаний найпоширенішою причиною ендокринопатії (зоб та первинний гіпотиреоз), а також розумовою відсталістю, яку можна запобігти.

Йод відіграє безпосередню роль у формуванні гормонів щитовидної залози; на рівні базолатеральної мембрани клітин фолікула щитовидної залози знаходиться транспортер типу Na +/I simport, який виділяє йод із позаклітинної рідини (I -) і активність якого контролюється тиротропіном (ТТГ). Цей білок забезпечує концентрацію йоду всередині фолікулярних клітин, поки вони не досягнуть рівня в 20-40 разів вищого, ніж у крові. Далі, I - організовується (окислюється) до I2 під дією пероксидази щитовидної залози (TPO) і включається в молекулу тиреоглобуліну. Нарешті, призводять тиреоїдні гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Йод становить 65% молекулярної маси Т4 і 59% маси Т3.

У дорослої людини при достатньому споживанні приблизно 15-20 мг йоду, що становить 30% від загальної кількості в організмі, зосереджено в тканинах щитовидної залози та гормонах, а решта 70% розподіляється в молочних залозах, очах, слизовій оболонці шлунка, шийки матки. і слинних залоз. У клітини цих тканин йод також потрапляє через Na +/I-симпортний транспорт. Роль тканини молочної залози в концентрації йоду пов'язана з функціонуванням щитовидної залози новонародженого і, отже, з нормальним розвитком мозку. В інших тканинах його функція залишається до кінця не з’ясованою, деякі дослідження демонструють антиоксидантну здатність цього мікроелемента 6 .

Рекомендована добова доза йоду коливається від 150 мкг/день для дорослих до 290 мкг/день для жінок, які годують груддю. Однак щитовидці не потрібно більше 70 мкг/день для синтезу гормонів щитовидної залози. Ці високі рівні необхідні для оптимального функціонування слизової шлунка, слинних залоз, слизової оболонки рота, тимусу, епідермісу, судинного сплетення 1 .

Нестача йоду поширена в країнах, що розвиваються, і в частині Європи, і рідко в районах, де використовується йодована сіль. Недавні дослідження показують, що дефіцит йоду є поширеним явищем серед дорослих жінок у Сполучених Штатах. Дефіцит йоду розвивається, коли споживання падає нижче 20 мкг/день. Як наслідок, відбувається збільшення об’єму щитовидної залози з можливою появою множинних вузликів (ендемічний зоб). Пацієнти зазвичай залишаються еутиреоїдними; однак важкий дефіцит дорослих може спричинити клінічно виражений гіпотиреоз (ендемічна мікседема), що може призвести до ановуляції, безпліддя, гестаційної гіпертензії, викидня в першому триместрі та внутрішньоутробної загибелі плода.

Прояви у маленьких дітей є наслідком дефіциту йоду у матері. Таким чином, важкий материнський дефіцит спричиняє затримку росту, аномалії розвитку мозку, вроджені вади, а у немовлят виникає кретинізм, що характеризується розумовою відсталістю, глухотою, утрудненням ходьби, дефіцитом зросту та інколи гіпотиреозом. На закінчення, йод є важливим елементом як під час вагітності, так і під час лактації, щоб сприяти постійному неврологічному розвитку маленької дитини 5; 6 .

Визначення рівня йоду є важливим показником адекватного споживання йоду з їжею, але також і перевантаження, яке може виникнути під час терапії різними препаратами, такими як аміодарон 4 .

Хронічна токсичність може розвинутися, коли споживання йоду перевищує 1,1 мг/добу. Більшість людей, які вживають велику кількість йоду, залишаються еутиреоїдними; однак у деяких людей, особливо у тих, хто раніше страждав на дефіцит, розвивається гіпертиреоз. Парадоксально, але надмірне поглинання йоду щитовидною залозою може пригнічувати синтез гормонів щитовидної залози (ефект Вольфа-Чайкова). Таким чином, токсичність з часом може спричинити зоб, гіпотиреоз або мікседему. Дуже велика кількість йоду може спричинити металевий присмак, гіперсалівацію, подразнення шлунково-кишкового тракту та вугроподібні ураження. У пацієнтів, які зазнали впливу великої кількості контрастних радіологічних речовин або різних йодовмісних препаратів, необхідно контролювати роботу щитовидної залози. .

Рекомендації щодо визначення йоду

Навчання пацієнта - не потрібна спеціальна підготовка .

Зібраний зразок - спонтанна проба сечі 3 .

Збиральний контейнер - пробірка для сечі 3 .

Необхідна обробка після збору врожаю - сеча підтримується при 2-8 ° C до робочого часу 3 .

Кількість зібраного - приблизно 5 мл 3 .

Стабільність зразка - сеча стабільна протягом 7 днів при 2-8 ° C 3 .

Метод - плазма з індуктивною зв’язкою з мас-спектрометрією (ICP/MS) 3 .

Довідкові значення şта інтерпретація результатів

Йод у сечі: може виражатися як у мкг/л (див. Таблицю), так і у мкг/креатинін (контрольні значення: 11-403).

Залежно від значення йоду в сечі, стан йоду в організмі можна оцінити:

Рівень йоду в сечі (μг/л)

Стан йоду в організмі

Граничне значення дефіциту йоду встановлено Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) як 100 мкг/л. ВООЗ встановила, що серед популяцій із середнім значенням йоду в сечі, що перевищує цю межу, поширеність зоба значно зросла.

У пацієнтів, яким вводили контрастні речовини або ліки на основі йоду (аміодарон), підвищуватимуться показники сироватки та сечі 3; .

Межі та перешкоди