Камінь сечоводу і непрохідність; Сечовід у котів - Центр госпіталю Vétérinaire Frégis

Спеціаліст хірургії

котів

Важливі моменти

  • Непрохідність сечоводу - це невідкладна медична допомога у котів
  • Рання діагностика допомагає захистити роботу нирок
  • Медикаментозне лікування діє лише приблизно в 15% випадків
  • В даний час методом вибору є хірургічне втручання з метою встановлення системи шунтування між ниркою та сечовим міхуром (SUB)

Що таке обструкція сечоводу у котів ?

Непрохідність сечоводу у котів - це пропуск ниркою сечі до сечового міхура через непрохідність «трубки», що з’єднує нирку з сечовим міхуром, що називається сечоводом. Ця перешкода найчастіше пов’язана з наявністю невеликого камінчика, відторгненого ниркою і раптово закупорює сечовід. Потім ми говоримо про сечокам’яну хворобу з непрохідністю сечоводу.

Цього стану не слід плутати з непрохідністю уретри, також поширеною у котів і пов’язаною з камінням у сечовому міхурі. Це називається літіаз уретри або сечового міхура. Ці дві умови можуть співіснувати.

Нині перешкоди сечоводу добре описані у котів, і за останні роки їх захворюваність помітно зросла. У 98% випадків камені в сечоводах складаються з оксалату кальцію, що унеможливлює їх розчинення медичним лікуванням або певною дієтою.

Швидке полегшення непрохідності сечоводу має важливе значення, щоб уникнути виникнення або погіршення незворотних пошкоджень нирок. Сувора медична допомога та адаптований хірургічний підхід нарешті дають змогу знайти рішення для цих делікатних ситуацій.

Як запідозрити непрохідність сечоводу у котів ?

Обструкцію сечоводу можна запідозрити за кількох клінічних обставин у кішок: анорексія, депресія, ознаки болю (нявкання, незвичні пози). Клінічні ознаки часто суворі. Ось чому важливо швидко проконсультуватися з ветеринаром, щоб він міг провести необхідні діагностичні тести.

Коли обструкція одностороння, ця фаза болю може залишатися непоміченою, і лише коли виникає перешкода на другій нирці, виявляється перша перешкода. Тому під час розладів болю в животі важливо систематично проводити УЗД черевної порожнини.

Як діагностувати непрохідність сечоводу у котів ?

У цьому клінічному контексті рентгенологічне дослідження черевної порожнини може виявити наявність каменів, які закріплені в сечоводі, а ультразвукове дослідження може підтвердити їх участь.

Обструкція сечоводу також повинна розглядатися при гострій нирковій недостатності. Але будьте обережні, аналіз крові з нормальним рівнем сечовини (і креатиніну) не виключає односторонньої обструкції. Інша нирка функціонує нормально, тому параметри крові не змінюються.

Як лікувати непрохідність сечоводу у котів ?

Початкове лікування - медичне. Він має на меті виправити гідроелектролітичні розлади та спробувати змусити пройти зубний камінь.

Обструкцію можна отримати медично лише у 15% випадків.

Початкове лікування полягає у введенні тварині внутрішньовенної інфузії 24 години на добу, поєднанні її зі спазмолітиками.

Якщо перешкода не буде отримана протягом 48 годин, буде негайно рекомендований хірургічний підхід. Дійсно, постійність перешкоди спричинює пошкодження нирок, яке швидко стає незворотним.

Які хірургічні рішення для лікування непрохідності сечоводу у котів ?

Описано кілька хірургічних методик, включаючи уретеректомію, уретеротомію, стент сечоводу, SUB або навіть нефректомію.

Слід уникати нефректомії через ризик ниркової недостатності та обструктивного сечокам'яної хвороби на іншій нирці у котів із хронічними захворюваннями нирок.

Хірургія сечоводу (уретеротомія та уретеректомія) є особливо делікатною, і значні ризики післяопераційних ускладнень поступилися місцем методам відведення сечі.

Довготривале подальше дослідження в CHV Frégis понад 30 випадків стентів сечоводів показало значні показники короткочасного успіху, але свідчить про певні середньострокові ускладнення, пов'язані з наявністю стента в сечовивідних шляхах (інфекція сечовивідних шляхів, обструкція стента, хронічний цистит тощо). Тому з початку 2014 року наш вибір був спрямований на нову неінвазивну методику шунтування сечовивідних шляхів: SUB (Subcutaneous Ureteral ByPass), систему байпасу сечоводу.

SUB (Subcutaneous Ureteral ByPass) - це система обходу сечоводу. Застосовуваний мінімально інвазивно в односторонньому або двосторонньому порядку, він дозволяє швидко відновити прохідність сечовивідних шляхів з хорошою середньостроковою переносимістю. Незважаючи на те, що ця система може здаватися складною (в даний час імпортується із США) з необхідністю значного досвіду, вона має багато переваг і донині залишається методом вибору для лікування більшості обструкцій сечоводів у котів.

За будь-якою додатковою інформацією або зверненням до спеціаліста-ветеринара

  • Список літератури

    Співробітник JF, Понсет С. Використання стента для лікування обструкції сечоводу у котів. Practice Vet (2013) 48: 500-504

    Рінкон Р. Швидко Г. Понсе C. Повторний уретеролітіаз. Розміщення SUB сечоводу. Основне (2014). с43-45.

    Aertens A. Poncet C. Ускладнення та віддалений результат 29 стентування сечоводу у котів, які отримували обструкцію сечоводу, вторинну щодо конкрементів. 23-й конгрес ECVS, Копенгаген 2014.