Карбамазепін Оттава-Карлтон, Онтаріо

Карбамазепін використовується для різних проблем, включаючи:

Біполярний розлад: коли ефективний, карбамазепін допомагає стабілізувати настрій, надати більше контролю над емоціями та покращити функціонування.
Певні типи судомних розладів (епілепсія)
Сильний біль на обличчі (невралгія обличчя)

Ваш лікар може призначити цей препарат з іншої причини. Якщо ви сумніваєтеся, чому вам призначають цей препарат, попросіть пояснити свого лікаря.

Карбамазепін може впливати на активність хімічних речовин у мозку (нейромедіаторів), які називаються ГАМК та глутамат. Цей препарат надає «стабілізуючу» дію на нерви, що в свою чергу допомагає зменшити різкі перепади настрою, пов’язані з біполярним розладом.

Як і багато препаратів, призначених для дітей та підлітків, застосування карбамазепіну офіційно не було схвалено Health Canada для лікування біполярного розладу для людей цієї вікової групи ((хоча це дозволено для дорослих).

Тим не менше, карбамазепін може призначатись лікарями при біполярному розладі у дітей/молоді в кожному конкретному випадку, коли враховуються потенційні переваги (наприклад, зменшення симптомів) його застосування. Карбамазепін переважає будь-який потенційний ризик (наприклад, побічні ефекти ).

Карбамазепін продається у таблетках, жувальних таблетках та у рідкій формі, і всі вони приймаються всередину. Таблетки, які не можна розжовувати, доступні у двох формах, а саме: таблетки з негайним вивільненням (Tegretol®) та таблетки з контрольованим вивільненням (Tegretol CR®). Ці препарати також доступні у загальних версіях. Кожна доза карбамазепіну з негайним вивільненням вивільняється негайно. Як правило, його дають два-три рази на день. Кожна доза карбамазепіну з контрольованим вивільненням дифузується протягом тривалого періоду часу і зазвичай приймається двічі на день. Візьміть карбамазепін з їжею, щоб зменшити ймовірність розладу шлунку.

Ви можете розділити таблетки з контрольованим вивільненням карбамазепіну навпіл, якщо це необхідно. Однак їх не слід подрібнювати або жувати. В іншому випадку це може заважати правильному вивільненню препарату. Якщо ви використовуєте рідку форму, перед кожним використанням добре струсіть пляшку. Отже, кожна доза буде містити потрібну кількість ліків.

На початку лікування лікар може призначити низькі дози карбамазепіну. Цю дозу поступово збільшуватимуть кожні 3 - 7 днів. Ваш лікар визначить дозу прийому залежно від ваги, рівня ліків у вашому організмі та вашої реакції на ліки. Рівень карбамазепіну в крові, необхідний для його ефективності, коливається, але здебільшого рівень цього препарату в крові становить від 20-50 мікромолей/л. Не приймайте дозу карбамазепіну безпосередньо перед аналізом крові, щоб перевірити рівень карбамазепіну в крові, це може вплинути на ваші результати. Натомість прийміть дозу відразу після аналізу крові.

Цей препарат слід приймати регулярно щодня, щоб бути ефективним (навіть якщо ви почуваєтесь добре). Карбамазепін слід приймати щодня в один і той же час, як рекомендує лікар. Намагайтеся приймати дозу одночасно з одним із щоденних занять (наприклад, під час чищення зубів), щоб запам’ятати її. Зазвичай лікування карбамазепіном не слід припиняти раптово, оскільки це може призвести до небажаних ефектів відміни. Якщо ви приймаєте карбамазепін для лікування судомних нападів, раптова зупинка карбамазепіну може спричинити напади.

Не вживайте алкогольні напої, не приймайте грейпфрут або грейпфрутовий сік під час прийому карбамазепіну, оскільки це може призвести до посилення побічних ефектів.

Коли він використовується для контролю маніакального епізоду, карбамазепін слід приймати протягом декількох тижнів, перш ніж симптоми покращаться. Ви можете помітити покращення раніше, якщо карбамазепін поєднувати з іншими ліками. Якщо ваш лікар не наказав вам, не збільшуйте, не зменшуйте і не припиняйте приймати цей препарат самостійно, якщо протягом перших кількох тижнів ви не спостерігаєте поліпшень. Нормальним є деяка затримка дії ліків. Карбамазепін може працювати не для всіх людей. Якщо після місячного лікування ви виявите, що цей препарат не допоміг вам, або побічні ефекти занадто турбують, лікар може порекомендувати новий препарат.

Це залежить від симптомів у вас, як часто і як довго. Більшості людей з біполярним розладом потрібно приймати карбамазепін принаймні 6 місяців. Це дозволяє вашим симптомам стабілізуватися і дозволяє відновити нормальне функціонування, одночасно знижуючи ризик виникнення іншого епізоду настрою. Після 6 місяців лікування ви та ваш лікар повинні обговорити переваги та ризики, якщо ви вирішите продовжити лікування.

Якщо у вас є кілька маніакальних епізодів і ви добре переносите цей препарат, можливо, вас попросять приймати цей препарат протягом невизначеного періоду часу. Продовжуючи приймати це ліки, ви значно зменшуєте ризик виникнення нового епізоду настрою. Навіть якщо вам стало краще, не припиняйте приймати ліки раптово, доки ви не обговорили це з лікарем. Якщо ви певний час регулярно приймали карбамазепін, припинення прийому ліків може спричинити небажані наслідки абстиненції або збільшити ризик нападу. Якщо ви та ваш лікар вирішите припинити прийом карбамазепіну, ваш лікар навчить вас безпечному поступовому зниженню дози.

Карбамазепін не викликає звикання. Ви не відчуєте жодної "тяги", яку деякі люди отримують від нікотину або вуличних наркотиків.

Як і у більшості ліків, під час прийому карбамазепіну можуть виникати побічні ефекти. Більшість побічних ефектів є помірними та тимчасовими. Побічні ефекти можуть з’являтися раніше позитивних. Крім того, деякі люди можуть відчувати побічні ефекти, які вони вважають серйозними або тривалими. Якщо це трапиться, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти способи їх полегшення. Ось список найпоширеніших побічних ефектів, пов’язаних з прийомом цього препарату. Пропозиції щодо способів зменшення цих ефектів наведені в дужках.

Поширені побічні ефекти

Загалом, побічні ефекти з’являються частіше, коли ви починаєте приймати ліки або після збільшення дози. Якщо будь-який з цих побічних ефектів стає надто докучливим, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом.

Подвійне або розмите зір
Незручність, тремтіння (не приймайте участі в діяльності, яка вимагає фізичної координації, поки не дізнаєтеся, як цей препарат впливає на вас)
Засинання, заплутані думки, розгубленість (уникайте вживання алкоголю з цим препаратом. Не керуйте автомобілем, не працюйте з механізмами та не приймайте участі у заходах, що вимагають розумової спритності, поки ви не дізнаєтеся про вплив цього препарату.
Запаморочення (намагайтеся повільно вставати сидячи або лежачи)
Головний біль (спробуйте використовувати знеболювальний засіб, такий як ацетамінофен (звичайний Тайленол®))
Підвищена чутливість шкіри до сонця (Щодня використовуйте сонцезахисний крем широкого спектра дії. Обмежте перебування на сонці, щоб уникнути сонячних опіків.)
Розлад шлунку, нудота, блювота, діарея (спробуйте приймати ліки під час їжі)
Легкий свербіж і висип

Потенційно серйозні побічні ефекти, але рідкісні (наприклад, такі, що спостерігаються менш ніж у 5% пацієнтів)

Існує ризик, пов’язаний з прийомом будь-яких ліків. Обов’язково обговоріть з лікарем потенційно серйозні наслідки карбамазепіну.

Негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які з цих потенційно серйозних побічних ефектів:

Підвищена неспокій, нервозність
Втома, сплутаність свідомості, посмикування м’язів або посилення судом
Лихоманка, біль у горлі, інфекція, виразка в роті, легкі синці або кровотечі, червоні або фіолетові плями на шкірі, нудота, незвична втома, запаморочення, озноб, носова кровотеча
Більш часті напади
Нерегулярне серцебиття, біль у грудях
Висип, почервоніння шкіри, набряклість губ, очей або рота або лущення шкіри з лихоманкою (
Негайно зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є якісь із ознак серйозної шкірної реакції. Пацієнти азіатського походження можуть мати більш високий ризик такого типу реакції).
Набряк обличчя, щиколоток, стоп або литок
Самопошкодження, ворожі або суїцидальні думки, незвичні зміни настрою чи поведінки
Втома, м’язова слабкість/судоми, озноб, сухість шкіри, грубе волосся, запори, збільшення ваги, набряк обличчя.
Жовтувата шкіра, жовтуваті очі, сильний висип/свербіж, втрата апетиту, слабкість, блювота, темна сеча, біль у верхній правій частині живота

Багато ліків можуть взаємодіяти з карбамазепіном, включаючи протизаплідні таблетки; циметидин (Tagamet®); варфарин (Coumadin®); протисудомні засоби, такі як фенітоїн (Dilantin®), дивальпроекс/вальпроєва кислота (Epival®/Depakene®) та ламотриджин (Lamictal®); антидепресанти, такі як флуоксетин (Prozac®); антибіотики, такі як еритроміцин або кларитроміцин (Biaxin®); антипсихотики, такі як рисперидон (Risperdal®); анксіолітики, такі як клоназепам (Rivotril®); ліки від високого кров'яного тиску, такі як верапаміл (Covera®) або фелодипін (Plendil®); кофеїн, щоб назвати декілька. Якщо ви приймаєте (або починаєте приймати) будь-які інші ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, щоб переконатися, що він безпечний для використання. Можливо, лікарю доведеться змінити призначені дози або уважно стежити за можливими побічними ефектами, якщо ви приймаєте деякі інші ліки.

Важливо повідомити свого лікаря, якщо:

у вас є алергія або ви коли-небудь мали реакцію на будь-які ліки
у вас в анамнезі діабет
у вас в анамнезі є проблеми з серцем
у вас в анамнезі були проблеми з нирками або печінкою
у вас коли-небудь були судоми (епілепсія)
у вас в анамнезі хвороби крові
у вас коли-небудь були серйозні шкірні реакції
у вас в анамнезі глаукома (захворювання очей)
ви регулярно вживаєте алкоголь або в анамнезі зловживали алкоголем
у вас є або було в минулому, бажання самогубства або самоушкодження або спроба покінчити життя самогубством або заподіяти собі шкоду
у вас є галюцинації (чути або бачити речі, яких немає)
менструація запізнюється, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, або якщо ви годуєте грудьми. Негайно повідомте лікаря, якщо ви завагітніли під час прийому карбамазепіну

Зберігайте всі зустрічі зі своїм лікарем та лабораторією. Ваш лікар може призначити певні лабораторні тести (рівні карбамазепіну в крові, тести функції печінки, тести функції щитовидної залози, рівні електролітів, кількість крові), щоб перевірити наявність побічних ефектів та реакцію на карбамазепін.
Не дозволяйте нікому приймати ваші ліки.

Якщо ви регулярно приймаєте карбамазепін і забуваєте приймати його, приймайте його, як тільки пам'ятаєте. Якщо після того, як ви зазвичай приймаєте ліки, минуло щонайменше 4 години, пропустіть пропущену дозу та продовжуйте свій режим. Не подвоюйте наступну дозу.

Тримайте цей препарат подалі від вологи та тепла (наприклад, не у ванній).
Зберігайте це ліки в недоступному для дітей місці.

Ви можете поділитися цією інформацією з членами сім'ї, щоб вони зрозуміли доступні вам процедури. Оскільки потреби кожної людини різні, важливо дотримуватися порад, які дав вам власний лікар, медсестра чи фармацевт, і поговорити з ними, якщо у вас виникнуть запитання щодо цього ліки.

Ми хотіли б щиро подякувати Ресурсному центру психічного здоров'я Келті за те, що він дозволив нам використовувати цей матеріал. Оригінальний текст був розроблений професіоналами служби охорони психічного здоров'я та наркоманії BC, агентства провінційного управління охорони здоров'я та розглянутий персоналом Ресурсного центру психічного здоров'я Келті.

Французький переклад надано Центром передового досвіду дитячого та юнацького психічного здоров’я в Онтаріо та Дитячою лікарнею Східного Онтаріо (CHEO).

Ви можете копіювати та розповсюджувати цей матеріал у повному обсязі до тих пір, поки 1) він не використовується таким чином, щоб запропонувати нам схвалити вас або схвалити ваше використання матеріалу, 2) що такий матеріал не використовується для комерційної діяльності (некомерційні) цілі, 3) цей матеріал жодним чином не модифікований (відсутні похідні роботи). Див. Ліцензію за адресою http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Для всіх інших видів використання звертайтесь до оригінального власника прав, Келті Ресурсний центр психічного здоров’я.

Інформація в цій брошурі пропонується "як є" і призначена лише для надання загальної інформації, яка доповнює, але не замінює інформацію, надану вашим постачальником медичних послуг. Завжди звертайтесь до кваліфікованого медичного працівника, щоб отримати додаткову інформацію стосовно вашої конкретної ситуації чи обставини.