Кардіогенний шок - причини, симптоми та лікування
кардіогенний шок є формою шоку, спричиненого поганою серцевою перекачкою. Це надзвичайна надзвичайна ситуація, яка без негайного лікування часто призводить до смерті від серцевої недостатності. Причин кардіогенного шоку багато.
Зміст
Що таке кардіогенний шок?
кардіогенний шок спричинене відмовою серця від накачування. В рамках цього процесу захворювання серце вже не в змозі забезпечити необхідний серцевий викид (ВМС). Серцевий викид визначає об’єм крові, який серце перекачує по тілу протягом однієї хвилини. Це добуток частоти серцевих скорочень та ударного об’єму.
Частота серцевих скорочень у свою чергу позначає серцебиття в хвилину. Ударний об’єм - це кількість крові, яка всмоктується в кровообіг серцебиттям. Серцевий викид зазвичай становить приблизно 4,5-5 літрів на хвилину. У разі надзвичайних навантажень HMV може збільшитися в чотири рази. Це може бути викликано як збільшенням частоти серцевих скорочень, так і збільшенням ударного об'єму.
Серцевий викид може різко впасти з різних причин. Ці причини включають структурні зміни серця, вади серцевих клапанів, серцеві аритмії, високий кров'яний тиск, серцевий напад або жорсткість стінок серця. Кардіогенний шок є найбільш екстремальною формою зниження серцевого викиду. Однак кардіогенний шок є лише однією з форм шоку.
Окрім кардіогенного шоку, існують також об'ємно-дефіцитний шок, септичний шок та анафілактичний шок. Однак кожен шок означає стан, що загрожує життю, пов’язаний з недостатнім надходженням кисню до внутрішніх органів. Незалежно від причини, перебіг шоку завжди однаковий.
причини
Цей метаболічний шлях не потребує кисню для розщеплення поживних речовин та власних речовин організму. Як результат, повної поломки немає. Серед іншого утворюються продукти кислої деградації. Тому організм стає все більш кислим і, таким чином, запускає процес ще більше. Цей ацидоз змушує артеріоли розслаблятися і пошкоджувати кровоносні капіляри. Набирається втрата рідини, що, в свою чергу, збільшує гіповолемію.
Крім того, у волосяних судинах відбувається застій крові, що може призвести до мікротромбів. Весь процес посилюється, незалежно від його причини, у формі замкненого кола, і тому його також називають так званою ударною спіраллю. Кардіогенний шок може бути викликаний, серед іншого, серцевим нападом, загальною серцевою недостатністю або брадикардією.
Сильне збільшення частоти серцевих скорочень, ішемія, артеріальний високий кров'яний тиск або дефект серцевого клапана. Але кардіогенні препарати, такі як бета-адреноблокатори, цитостатики або антидепресанти, також можуть викликати кардіогенний шок.
Симптоми, нездужання та ознаки
Загальні симптоми шоку включають блідість та гіпотонію. Кардіогенний шок також призводить до задишки, болю в грудях і перевантаженості вен на шиї. Крім того, може спостерігатися сильно знижена частота пульсу (брадикардія), фібриляція шлуночків або набряк легенів. Важке дихання відбувається з вологими брязкаючими шумами.
Систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. Ст. З індексом серця нижче 1,8 л/хв/м². Кожен квадратний метр поверхні тіла протікає максимум 1,8 літра крові на хвилину. Це може призвести до поліорганної недостатності печінки, нирок, кишечника та центральної нервової системи. Свідомість стає каламутною. Без лікування кардіогенний шок може призвести до летального результату.
Діагностика та перебіг захворювання
Шоковий стан можна дуже швидко діагностувати за симптомами. Однак важче визначити, яка форма шоку присутня. Відома хвороба серця та додаткові симптоми, що виникають, такі як задишка або набряк легенів, швидко приведуть лікаря до підозри на діагноз «кардіогенний шок». Після екстреного лікування шоку фактичне лікування серця може розпочатися негайно.
Ускладнення
Це також може призвести до зниження частоти серцевих скорочень, і постраждала людина може продовжувати повністю втрачати свідомість. Якість життя значно погіршується і знижується цим потрясінням. Внутрішні органи також часто перестають функціонувати належним чином, що в гіршому випадку може призвести до відмови органів. Нерідкі випадки, коли пацієнти страждають від страху смерті, панічних атак чи пітливості.
Лікування цього шоку має бути негайним, щоб пацієнт вижив. Для боротьби з симптомами необхідні хірургічні втручання та ліки. Крім того, необхідне причинно-наслідкове лікування цієї скарги, щоб основне захворювання було обмеженим і не було нових потрясінь. Тривалість життя може бути зменшена. Подальші ускладнення значною мірою залежать від основного захворювання, тому загальний прогноз загалом неможливий.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічені такі симптоми, як задишка, проблеми з серцево-судинною системою або біль у грудях, завжди слід звертатися до лікаря. Якщо симптоми з’являються раптово, необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги. Кардіогенний шок може призвести до летального результату, якщо не вчасно його лікувати. Тому при появі перших ознак необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібна також медична консультація, якщо помічені ознаки шокової реакції.
Першим лікарям слід зателефонувати до аварійно-рятувальних служб і, якщо є сумніви, надати першу допомогу. Типові симптоми шоку, такі як задишка або проблеми з кровообігом, повинні завжди з’ясовуватись лікарем, незалежно від того, чи є підозра на кардіогенний шок. Окрім сімейного лікаря, може бути залучений інтерніст або кардіолог. Також може бути корисним залучення терапевта, особливо якщо кардіогенний шок стався у зв'язку з нещасним випадком або падінням. Дітей, у яких виявляються ознаки кардіогенного шоку, слід негайно вести до педіатра.
Лікування та терапія
Кардіогенний шок є надзвичайною ситуацією, і його потрібно лікувати якомога швидше. Сюди входить чрескожне коронарне втручання (ЧКВ). Тут вузькі ділянки розширені лівим катетером серця. Для цього через катетер вводять балон або стент. Системний фібриноліз проводиться за наявності тромбів.
Фібриноліз - це ферментативний розпад фібрину, завдяки якому тромби можуть розчинятися. Крім того, часто потрібно проводити екстрені операції байпасу. Одночасно вводяться антикоагулянти, щоб запобігти подальшому утворенню тромбів.
До антикоагулянтів належать інгібітори функції тромбоцитів або інгібітори тромбіну. Одночасно з екстреним лікуванням серцево-судинна система повинна бути стабілізована. Пацієнта слід помістити в серцеве ложе. У положенні серцевого ложа верхня частина тіла розташована високо, а ноги низько. Мета - зменшити венозний приплив крові до серця.
У такому положенні пацієнт повинен бути захищений від ковзання. Кровоносна система додатково стабілізується судинно-активними речовинами, такими як добутамін, вазодилататори або норадреналін. Також часто виконується контрпульсація внутрішньоаортальної кулі. Це балонна помпа, яка часто використовується в екстреній медицині, яка також покращує надходження кисню за рахунок поліпшення кровообігу.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Лікування за допомогою катетерного втручання та негайне відкриття закупорених коронарних артерій дозволило значно зменшити гостру смертність пацієнтів із кардіогенним шоком за останні 20 років. Раннє виявлення кардіогенного шоку має вирішальне значення для зменшення гострої смертності.
Якщо кардіогенний шок не лікувати, це призводить до поліорганної недостатності і, як наслідок, до смерті пацієнта. Для подальшого прогнозу пацієнтів, які вижили від кардіогенного шоку, перший раз відразу після виписки з лікарні представляється особливо критичним. Значно більше пацієнтів з кардіогенним шоком помирає протягом перших 60 днів, ніж пацієнти без шоку. Проте під час перебування в лікарні за останні роки шанси на виживання значно зросли. Ще в 1980-ті роки близько 70 відсотків усіх пацієнтів, які потрапили до лікарні з кардіологічним шоком, померли. Сьогодні це близько 40 відсотків.
Адекватне управління терапією та тісний кардіологічний контроль можуть покращити короткостроковий та довгостроковий прогноз пацієнтів з кардіогенним шоком. Однак повного одужання після тривалого серцевого нападу, як правило, більше не очікується.
профілактика
Найкращий спосіб запобігти кардіогенному шоку - запобігти атеросклерозу, який може призвести до серцевих захворювань. Цього можна досягти за допомогою здорового способу життя зі збалансованим харчуванням, великою кількістю фізичних вправ та утриманням від алкоголю та куріння.
Догляд
У випадку такого шоку, як правило, для відповідної особи доступні лише кілька наступних заходів. Слід швидко викликати лікаря невідкладної допомоги або безпосередньо відвідати лікарню, щоб зацікавлена людина не померла внаслідок цього шоку. Крім того, основну хворобу потрібно лікувати, щоб запобігти повторному виникненню цього стану.
Однак у багатьох випадках такий шок значно зменшує тривалість життя постраждалої людини. Загалом, при цій хворобі пацієнт повинен спокійно відпочивати. Слід утримуватися від фізичних навантажень, стресів чи фізичних навантажень, щоб не обтяжувати організм без потреби. Крім того, здоровий спосіб життя із здоровим харчуванням та легкими спортивними заходами може позитивно вплинути на перебіг захворювання.
Після екстреного лікування слід спочатку встановити причину шоку. Крім того, основне захворювання має бути обмежене, щоб не можна було робити загальних прогнозів. Зацікавленій людині слід проводити огляд серця та регулярне обстеження у лікаря. Подальші подальші заходи, як правило, недоступні для постраждалої людини. У багатьох випадках вони сильно залежать від основного захворювання.
Ви можете зробити це самі
На додаток до цих заходів, службу порятунку необхідно викликати якомога швидше. Якщо ви не в свідомості, показано компресію грудної клітки або реанімацію. Після лікування пацієнт повинен відпочивати принаймні три-чотири тижні. Також може знадобитися зміна способу життя. Залежно від причини, лікар може рекомендувати більш здорову дієту, більше фізичних вправ і уникати стресів. Важливо уникати стимуляторів у перший час після лікування. Щоб уникнути чергового шоку, слід регулярно відвідувати клініку для огляду.
набрякати
- Ердманн, Е.: Клінічна кардіологія. Спрінгер, Гейдельберг, 2011
- Мюллер, С.: Невідкладна медицина. Тієма, Штутгарт 2011
- Roskamm, H., et al.: Хвороби серця. Спрінгер, Гейдельберг, 2004
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.