Кардіо-торакальна хірургічна імплантація стента без грудної клітини; відкриття

Неускладнену аневризму аорти в області грудної клітки також можна відновити за допомогою катетера. Судинний протез з металевою опорою натягується зсередини на збільшену стінку судини. Ця процедура, відома як ендоваскулярне стентування, набуває все більшого значення.

імплантація

Ендоваскулярний ремонт аорти (EVAR)

Катетер просувають через невеликий розріз в паху - зазвичай під загальним наркозом - до опуклої ділянки аорти. Катетер несе стент-трансплантат, поєднання сітчастого дроту (стент) та штучної кровоносної судини з пластику (трансплантат). Цей судинний протез розміщений з міліметровою точністю, щоб його кінці виступали над і під аневризмою і прилягали до здорової судинної стінки. Коли стент-трансплантат розгортається, металева сітка притискається до тканини аорти зсередини, підтримує судинну структуру і приймає тиск кровотоку з аневризми.

Інтервенційне радіологічне втручання

Для цієї процедури необхідний хороший візуальний огляд. Ось чому стент в нашому будинку ставлять рентгенологи. Вони представляють судинну систему з контрастною речовиною під рентгенівським випромінюванням. За ходом, розширенням та звуженням судин може слідувати міра, яка називається ангіографія. Після встановлення стента проводиться перевірка, щоб визначити, чи є протез герметичним.

Розгалуження

Робота кардіохірургії обмежується оголенням паху як шляху доступу до великих катетерів та розривання, що необхідно для третини пацієнтів перед стентуванням. Відгалуження аортальних гілок вирізуються від їх отвору в дузі аорти і зміщуються таким чином, щоб стент не перешкоджав відтоку, якщо його потрібно розмістити на вихідному отворі для закріплення. Хірургічний доступ для вилучення відбувається під загальним наркозом або через шию, або з грудним отвором.

Коли можлива EVAR?

EVAR може бути проведений більш ніж у половини всіх пацієнтів з аневризмою. Навіть у надзвичайних ситуаціях після розриву аневризми або розсічення аорти в деяких випадках можливий EVAR. Однак деякі умови обмежують втручання. Вирішальними факторами є розмір, ступінь та положення аневризми, а також діаметр судин спереду та ззаду. Запалені аневризми та інфекції всього тіла є критеріями виключення, і доступ через пахові або тазові артерії не повинен бути занадто звивистим, ані перешкоджати кальцифікації судин.

Догляд

Після 24 годин моніторингу у відділенні інтенсивної терапії перебування в лікарні зазвичай становить вісім-десять днів. Тоді рекомендується реабілітація. Стент слід перевіряти щороку за допомогою комп’ютерної томографії.