Катаракта у дитини • причини; лікування
Катаракта помутніє кришталик ока, який прозорий для здорового ока. Це захворювання може бути вродженим у дітей. На які симптоми слід стежити і яке лікування допоможе.
Катаракта помутніє кришталик ока, який прозорий для здорового ока. Це захворювання може бути вродженим у дітей.
Катаракта походить від грецького терміну "catarrhaktes", що означає "падіння". Цей термін походить з того часу, коли ви ще не знали, звідки погіршення зору: Ви уявляли, що маленька шкіра впаде перед кришталиком і, таким чином, призведе до поганого зору. Катаракта - німецький термін для катаракти.
Катаракта - помутніння прозорої в здоровому оці кришталика ока. Непрозорість може впливати лише на частину лінзи або на всю лінзу. Він може з’являтися одним або обома очима, може бути вродженим або придбаним пізніше. Іноді причину можна визначити з місця розташування хмарності. За кількома винятками, катаракта не регресує сама по собі (тобто вона незворотна) і може бути видалена хірургічним шляхом лише за необхідності. Без операції заборонено бачити ще не повністю розвинений орган зору, і дозрівання, необхідне для хорошого зору, не може відбутися.
Симптоми катаракти у дітей
Якщо катаракта досить важка у дитини, її зазвичай сприймають батьки, члени сім'ї або перший лікар, який оглядає її, як яскраву пляму в темній зіниці.
Під час другого профілактичного медичного огляду у грудному віці (U2) лікар може довести катаракту. Часто непрозорість кришталика батьки також помічають як світлу пляму. Якщо катаракта виявляється або розпізнається лише пізніше, батьки зазвичай повідомляють, що дитина більш чутлива до відблисків, хоча підвищена чутливість до світла також може свідчити про глаукому дитини. Або батьки помічають косоокість, тобто уражене око відхиляється назовні або всередину. Якщо катаракта пов'язана з іншими деформаціями ока, уражене око часто менше, ніж око партнера (мікрофтальм = маленьке око).
Катаракта у дитини: причини
У багатьох випадках катаракти у дітей неможливо встановити точну причину. Однак відомими причинами, як правило, є порушення нормального дозрівання очної лінзи під час вагітності. Шкідливі наслідки можуть мати:
Рентген в області малого тазу під час вагітності, особливо в першому триместрі
деякі ліки, прийняті під час вагітності
Порушення обміну речовин у матері або дитини (наприклад, галактоземія = непереносимість лактози, дефіцит кальцію в крові, гіпоглікемія)
Інфекції під час вагітності (особливо краснуха, а також інші вірусні захворювання)
генетичні детермінації з певною схемою успадкування, частково пов’язані з іншими вадами розвитку ока або тіла. Ці інші вади розвитку включають, наприклад, синдром Альпорта (клінічна картина характеризується запаленням нирок, втратою слуху і змінами очей у внутрішньому вусі), синдром Лоу (при якому разом розвиваються слабкий розвиток м’язів, порушення зору та інтелектуальна недостатність) або нейрофіброматоз 2 типу (тут давай далі нервові оболонки у всьому тілі, а також зміни на шкірі та очах). Сімейна передня або задня полярна зірка (успадкована катаракта) та так звана первинна гіперпластична склоподібне тіло (мальформація драглистої маси між кришталиком ока та сітківки) також є генетичними причинами катаракти.
хромосомне пошкодження дитини.
Діагностика катаракти
Часто катаракта настільки сильна, що батьки та лікар можуть бачити хмарність безпосередньо. Однак деяку хмарність можна виявити лише за допомогою спеціальних тестів.
Флюороскопічний тест Брюкнера
Флюороскопічний тест Брюкнера, при якому лікар висвітлює очі немовляти джерелом світла, є дуже елегантним тестом, який можна легко провести навіть новонародженим для діагностики катаракти у дітей. Якщо світло може безперешкодно потрапляти в око, воно отримує красивий червоний рефлекс кровоносної сітківки по всій площі зіниці, якщо шлях світлового променя порушується лише невеликою хмарністю, це буде помічено як темну точку на поверхні червоного рефлексу. Якщо сітківка ока взагалі не світиться червоним кольором, це дуже щільна помутніння, яка не пропускає світло. Тепер лікар повинен шукати помутніння заломлюючих середовищ (кришталик і склоподібне тіло).
Тест на око, який також можна проводити в грудному віці, надає інформацію про те, чи зменшується зір у порівнянні зі здоровими дітьми порівняння. Також перевіряється, чи примружується дитина.
Огляд щілинної лампи
За допомогою лампи для офтальмологічного огляду, так званої щілинної лампи, хмарність можна точно переглянути і проаналізувати. Потім офтальмолог оглядає очне дно за допомогою лупи, шукає інші деформації або зміни та перевіряє, чи розширюється зіниця або не розширюється за допомогою ліків, щоб визначити, які деталі сітківки він все ще може оглянути, незважаючи на помутніння кришталика ока. Результат обстеження визначить, необхідна операція чи ні.
Ультразвукове дослідження
Крім того, ультразвукове обстеження надає необхідну інформацію про розмір ока і може виявити інші вади розвитку. Це обстеження зазвичай роблять на початку операції, коли дитина вже перебуває під наркозом. Але дітей також можна безболісно обстежити за допомогою ультразвуку без анестезії: датчик потім накладають на закрите око або на затиснуту очними краплями рогівку.
Катаракта у дітей: терапія
Не кожну катаракту у дитини доводиться оперувати. Метод лікування залежить, серед іншого, від сили Непрозорість лінзи і за віком дитини.
Нехірургічне лікування
Є зорові та дитячі Візуальний розвиток не значно загрожує катаракта, на неї можна покластися хірургія відмовитися від катаракти. Якщо помутніння кришталика не дуже виражене, офтальмолог може припустити, що дитина також побачить помутніння кришталика. Офтальмолог визнає це за тим, що у нього немає проблем з Макула (частина сітківки дитини, через яку зображення, яке слід побачити, передається в мозок) без зіниці дитини крапля для очей розширювати.
Без операції око дитини набуває здатності Рухливість кришталика (Розміщення) та для чіткого зору на далекі та близькі місця. Супроводжує косоокість і відсутність Розвиток гостроти зору слід доводити і лікувати консервативно (тобто без хірургічного втручання) шляхом тимчасової маскувальної терапії доброго, ведучого ока покривними пластирами (оклюзійними пластирами).
зір Однак таку дитину потрібно ретельно перевіряти (залежно від віку з інтервалом від двох до шести місяців), оскільки, можливо, все одно доведеться провести операцію, якщо хмарність кришталика зростає або розвиток зору є незадовільним.
Оперативне лікування
При відповідному ступені помутніння кришталика здатність бачити при катаракті може бути досягнута лише хірургічним видаленням помутнілої кришталика об'єктив можна отримати. Це зроблено в загальний анестетик око відкривається крихітними розрізами з дуже дрібними інструментами по краю ока. Потім вийміть, якщо це можливо, зберігаючи Капсула для лінзи помутніла кришталик. Ця процедура не залишає видимих рубців. Оскільки на кришталик ока припадає значна частка Заломлююча потужність ока і тому відповідає за хороше відтворення зображення на сітківці, відповідну заломлювальну силу потрібно замінити після видалення природної кришталика. Інакше дитина може бачити, але око не може зосередитись на зображенні. Який метод застосовувати, по суті залежить від віку дитини на момент операції.
Існують наступні варіанти, щоб замінити відсутність заломлюючої здатності природної кришталика ока:
Під час операції на місці залишається лише капсула кришталика. Відсутня заломлювальна здатність природної лінзи повинна бути замінена зовні, так званою зіркою, або Афакічні окуляри з досить товстими окулярами (тобто окулярами на одне око без лінзи; a- = без; phakos = лінза) або з контактною лінзою, яка встановлюється безпосередньо після операції.
Вставка a Пластикові лінзи (Внутрішньоочна кришталик) у решту капсулу кришталика (стандартна процедура для дорослих).
В Немовлята і дітям віком до 20 місяців, як правило, немає необхідності імплантувати кришталик в око, оскільки це стосується цих пацієнтів Зростання очей ще не закінчений. Вставивши пластикову лінзу, можна бути настільки серйозною Несправність окулярів виникає, що пізніше може знадобитися нова операція. Дотепер не було розроблено жодної підходящої пластикової лінзи з фіксованою заломлюючою силою, яку можна використовувати як протягом Фаза росту очей, а також у дорослому стані може гарантувати нормальне зір.
Натомість ці діти отримують Контактна лінза скоригована, сила якої вибирається залежно від росту ока. Пізніше, коли ріст ока завершиться, пластмасова лінза може бути імплантована пізніше під час подальшої процедури.
Приблизно у віці 20 місяців дітям імплантують пластикову лінзу. У віці від двох до чотирьох років це буде надзвичайним Залишковий ріст ока через один Корекційний коефіцієнт враховується при розрахунку лінзи.
Втрата рухливості кришталика (акомодація)
Ні контактна лінза, ні імплантована лінза (внутрішньоочна лінза) не мають здатності природної лінзи проникати Зміна форми щоб дати чітке уявлення про навколишнє середовище, дивлячись як вдалину, так і поблизу. Можна вибрати лише одну потужність заломлення, за допомогою якої можна чітко бачити лише на певній відстані. У немовлят і малюків до дитячого віку ця заломлююча сила вибирається таким чином, щоб діти були поруч, тобто їхні Щоденна відстань, чітко бачити.
Це Зоровий стимул достатній для нормального розвитку зору. З дитячого віку дитина також носить двоскладові або варіфокальні окуляри (біфокальні або мультифокальні лінзи). Це дає йому чітке зображення навколишнього середовища як вдалині, так і поблизу. Така корекція потрібна на все життя, як оригінальна Можливість розміщення більше не існує і поки що не може бути замінений сучасними методами.
Може використовуватися для профілактики катаракти?
У сім'ях, у яких катаракта вже спостерігалася в дитинстві, захворювання слід активно виключати у новонародженого, тобто шляхом очного огляду.
Під час другого огляду педіатра U2 лікар перевіряє дитину на помутніння рогівки, кришталика та склоподібного гумору та використовує метаболічний тест, щоб виключити галактоземію (непереносимість галактози молочного цукру) як можливу причину катаракти. Однак, якщо в родині відомі інші метаболічні дефекти, тут також слід провести активне дослідження, щоб вчасно виявити можливу катаракту.
Жінки, які планують вагітність, повинні мати свого лікаря (як правило, терапевта або гінеколога), який уточнить, чи мають вони належний захист від вірусу краснухи через минулу інфекцію або щеплення.