Кетоацидоз; дорослий - Медицина d; надзвичайні ситуації - надзвичайні ситуації

Автори: д-р JF VIGNEAU, д-р M BAUD, д-р E LARGER

кетоацидоз

  • 1) Діагностика:
  • 2) Фактор запуску:
  • 3) Параклінічна оцінка:
  • 4) Лікування:
  • 5) Моніторинг:
  • 6) Бібліографія
  • Зверніться до форуму, пов’язаного з цією статтею

1) Діагностика:

Діабет atcd (тип 1: 90%, виявлення: 30%)
Глобальна дегідратація
внутрішньоклітинний (за допомогою позаклітинної гіперосмолярності): втрата ваги, сухість шкіри та слизових оболонок, нервово-психічні розлади (сплутаність свідомості), спрага
позаклітинний (за допомогою осмотичної поліурії): втрата ваги, гіпотонія, тахікардія, плямистість, шкірна складка
Поверхневе поліпное (поліпное Куссмауля, якщо рН 1 ммоль/л (можливий кетоацидоз, якщо кетонемія> 3 ммоль/л)

2) Фактор запуску:

Інфекції (35%)
Органічне ураження (15%): інсульт, IDMâ € ¦
Припинення інсулінотерапії (10%)
Вагітність (5%)
Кортикостероїди, «2-міметики» ...

3) Параклінічна оцінка:

венозний рН (гази крові не виправдовуються лише вимірюванням рН)
Іонограма крові (правильна кількість натрію в сироватці крові), рівень цукру в крові, креатинін
Аніонна щілина, осмолярність
ЕКГ
Інфекційна оцінка: CBC, посіви крові, CRP, рентген грудної клітки, ECBU
За даними клініки: тропонін, ліпаза, УЗД черевної порожнини, КТ головного мозку

4) Лікування:

Надзвичайною ситуацією є регідратація !

Регідратація:

  • 1 літр SSI за 1 годину, потім 1 літр за 2 години, потім 1 літр за 4 години
  • G10 в Y (для повторного вживання цукру у разі гіпоглікемії під час лікування)
  • Перевірка HGT кожні 30 хвилин
  • При HGT 5,4 ммоль/л: немає KCl
  • K між 3,3 та 5,4 ммоль/л: KCl 1 г/год IVSE
  • К Теги

Перегляньте статті тієї самої теми

  • Тип товару: CODU
  • Центр письма: Hotel-Dieu Urgences