Кетоз vs.
Кетонові тіла насправді є нешкідливими продуктами метаболізму, які виникають, коли ви голодні або перебуваєте на дієті з низьким вмістом вуглеводів. Однак їх все частіше можна виявити навіть у разі порушення метаболізму. Ось чому людям з діабетом важливо знати різницю між нормальним кетозом та небезпечним кетоацидозом.
Компактні знання про діабет
Для багатьох це вважається диво-дієтою, за допомогою якої можна особливо швидко схуднути: так звана кето-дієта. [1] За цим терміном стоїть кетогенна дієта як особлива форма дієти з низьким вмістом вуглеводів. Ті, хто дотримується цієї концепції, їдять дуже мало вуглеводів і не економить на жирах і білках. Коли в організм майже не надходять вуглеводи, обмін речовин змінюється і переходить у стан кетозу. Саме тут дзвонять тривожні сигнали для багатьох людей, які страждають на діабет 1 типу. Оскільки “кетоз” легко сплутати з “кетоацидозом”. Останнє є ускладненням, що загрожує життю, яке може виникнути при цукровому діабеті 1 типу, коли метаболізм виходить з ладу. Але чим саме кетоз відрізняється від кетоацидозу?
Кетоз: нормальний процес голодування
Кетонові тіла відіграють центральну роль в обох випадках. [2] Вони утворюються в печінці, яка використовує власні запаси жиру в організмі, а потім вивільняє їх як швидке джерело енергії. Це завжди відбувається, коли в організмі немає жодної глюкози, доступної з вуглеводів. Це може статися, наприклад, якщо ви свідомо зменшуєте споживання вуглеводів - ключове слово з низьким вмістом вуглеводів. Але навіть якщо ви нічого не їсте протягом тривалого періоду часу - наприклад, вночі або під час посту - організм забезпечує себе енергією за допомогою кетонових тіл. Надлишки кетонових тіл виводяться з сечею у вигляді ацетону. Цей стан енергозабезпечення відомий як кетоз. Зазвичай він абсолютно природний і нешкідливий. У стані кетозу дихання може трохи пахнути ацетоном. На першій фазі зміни дієти можуть виникати головні болі, оскільки організм все ще повинен звикнути до нової форми виробництва енергії.
Насправді в медичній професії стає все більше голосів, які виступають за низьковуглеводну або навіть кетогенну дієту, особливо у випадку діабету. [3] З одного боку, вони стверджують, що в раціоні немає основної потреби у вуглеводах. З іншого боку, вони посилаються на дослідження, які показують, що люди з діабетом 2 типу втрачають більше ваги на дієті з низьким вмістом вуглеводів, потребують менше ліків від діабету і часто навіть можуть повністю обійтися без інсуліну. Ліпіди в крові також нормалізуються після зміни дієти. Навіть після серцевого нападу кетогенна дієта, очевидно, може допомогти знову поліпшити роботу серця. [4] Прихильники кетогенної дієти розглядають кетоз як бажаний стан, що сприяє зміцненню здоров’я.
Важливо: Зміна дієти може призвести до метаболічної нестабільності у людей, що страждають на діабет, і зробити необхідним коригування ліків. Тому обговоріть процедуру зі своєю командою з діабету.
Кетоацидоз: важкий метаболічний дисбаланс
Кетоацидоз зовсім інший. Це ускладнення, що загрожує життю, яке може виникнути при цукровому діабеті 1 типу. Пусковим механізмом завжди є сильний дефіцит інсуліну. [5] Коли організму не вистачає інсуліну, необхідного для використання глюкози, енергія не потрапляє в клітини. Потім організм намагається задовольнити свої енергетичні потреби, розщеплюючи жири. Як і при голодуванні або дієті з низьким вмістом вуглеводів, це призводить до утворення кетонових тіл. Однак концентрація кетонів у крові зростає в рази в порівнянні з нешкідливим кетозом. Разом з високим вмістом цукру в крові, спричиненим дефіцитом інсуліну, виникає ланцюгова реакція, яка призводить до нездорового підкислення крові. [6]
Попереджувальними ознаками кетоацидозу є - крім високого рівня цукру в крові та згаданого запаху ацетону в диханні - нездужання та нудота, пізніше блювота та біль у животі. Якщо є кетоацидоз, основний дефіцит інсуліну необхідно якомога швидше компенсувати. На навчальних курсах люди з діабетом 1 типу можуть ознайомитися з відповідними схемами корекції. Якщо рівень цукру в крові не падає, незважаючи на корекцію, або також виникають блювота та біль у животі, часто допомагає лише госпіталізація в клініку та надходження інсуліну та рідини через венозний доступ. У разі сумнівів, постраждалі або члени їх сімей не повинні вагатися викликати лікаря невідкладної допомоги. Якщо вчасно не лікувати кетоацидоз, це може призвести до діабетичної коми, що загрожує життю.
Рідкісне ускладнення певними ліками від діабету
Важливо знати: навіть у деяких сучасних препаратах від діабету, так звані інгібітори SGLT2, кетоацидози можуть траплятися в рідкісних випадках. Однак це не завжди помітно через підвищений рівень цукру в крові, і часто в сечі не вдається виявити кетонових тіл. [7] Людям із діабетом, які використовують інгібітори SGLT2 для зниження рівня цукру в крові, слід пам’ятати про це можливе ускладнення та негайно звертатися до лікаря, якщо вони підозрюють кетоацидоз.
Таким чином ви вимірюєте кетонові тіла в крові та сечі
Кетонові тіла можна виявити за допомогою спеціальних кетономірних приладів та відповідних кетонових вимірювальних смужок. Вони працюють подібно до звичайних глюкометрів: для визначення величини достатньо краплі крові з кінчика пальця. Хоча нормальний рівень кетонів у крові нижче 0,6 ммоль/л, це значення може зрости до 3,0 ммоль/л при кетогенній або низьковуглеводній дієті. Якщо рівень кетонів перевищує 3,0 ммоль/л, є підозра на діабетичний кетоацидоз. [8] Тест-смужки також можна використовувати для виявлення кетонових тіл у сечі, але це вимірювання показує лише приблизне значення за допомогою кольорової шкали на тест-смужці. Зазвичай в сечі можна виявити лише дуже низькі концентрації кетонів, як правило, не більше 0,5 ммоль/л. При таких низьких значеннях тест-смужка зазвичай не змінює колір. [9] Якщо в сечі є кетонові тіла, що перевищують це орієнтовне значення, відповідне тестове поле змінює колір після короткого періоду очікування, і колір можна порівняти з кольоровими полями, вказаними на упаковці. Колірна гама дозволяє приблизно поділити на низький (+), середній (++) та сильно позитивний (+++).