Кір - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

дерматології

Останнє оновлення: 19.06.2018

Синонім (и)

Перший описувач

визначення

Важка, дуже контагіозна (передається краплинною інфекцією), що підлягає звітуванню (Обов'язок повідомляти по імені у разі підозри та явної хвороби) Інфекційне захворювання, спричинене вірусом РНК (сімейство параміксовірусів) з типовою екзантемою та енантемою.

Цікаво теж

Похідне хіноліну (5-хлор-7-йодо-8-хінолінол), що використовується як антисептичний та хіміотерапевтичний засіб з антибактеріальними засобами.

Збудник

Вірус кору (РНК-вірус із сімейства параміксовірусів. Передача шляхом краплинної інфекції. Заразний під час катаральної стадії та в перші дні висипань.

Виникнення/епідеміологія

Щороку близько 200 000 людей у ​​світі хворіють на кір (переважно в африканських країнах). Забруднення становить майже 100%. У Німеччині неодноразово повідомляють про місцеві спалахи захворювання з різною кількістю хвороб. Згідно з повідомленнями Інституту Роберта Коха, у 2015 році в Німеччині було зареєстровано 2464 випадки, у 2016 році - 325 випадків, а в 2017 році - трохи більше 900.

прояв

Клінічна картина

  • Покроковий курс.
    • Інкубаційний період: 8-10 днів до продромів, 14 днів до висипу
    • Катаральна продромальна стадія: Тяжке загальне самопочуття, лихоманка до 40 ° C, риніт, кон’юнктивіт, світлобоязнь, фарингіт, трахеїт, генералізована лімфаденопатія. На 2-3-й день плями Копліка (білі точкоподібні плями на слизовій оболонці щоки напроти корінних зубів), відстрочка зі швидким підвищенням температури з одночасним утворенням енантеми та висипу.
    • Екзантематичний етап: На 3-й день хвороби, енантема неба, мигдаликів, язичка. Великі червоні, круглі або овальні, спочатку бліді, а потім темно-червоні, також геморагічні плями; Плями, як правило, зливаються.
    • Черепно-каудальний хід, починаючи за вухами, потім на шиї і тулубі і, нарешті, на кінцівках. Збільшення і злиття плям. Через 3-4 дні зниження температури екзантема зникає в зазначеному порядку. Невеликі пластинчасті білі (у формі висівок) відшарування уражених ділянок шкіри.
  • Спеціальні форми:
    • Абортивна форма: морбіллоїд
    • Кір пемфігоїд
    • Первинно токсичний кір: можливий неприємний перебіг із сонливістю, гіперпірексією, кров’янистими стільцями, порушеннями кровообігу, судомами та летальним наслідком.

лабораторія

Продромальна стадія: лейкоцитоз. Екзантематична стадія: лейкопенія, нейтропенія, тромбопенія, еозинопенія. Раніше позитивний тест на туберкулін може стати негативним!

діагностика

Диференціальна діагностика

Ускладнення

Промислово розвинені країни: бронхопневмонія, середній отит, круповий кір у 10-15% випадків. Рідко: енцефаліт кору, підгострий склерозуючий паненцефаліт. Ускладнення є результатом індукованої вірусом імуносупресії, яка зберігається близько 6 тижнів.

Поява ТЕН після вакцинації проти кору описано в літературі.

Терапія загалом

Зовнішня терапія

Внутрішня терапія

  • Для дітей групи ризику або пригніченої імунотерапії IVIG, наприклад, гамма-глобуліном (наприклад, бериглобіном 0,2-0,5 мл/кг маси тіла im), ефективною до 3-го дня після контакту (між 4-м та 7-м днем ​​інкубації, можливо менш вираженим Перебіг хвороби).
  • В іншому випадку симптоматична терапія: На продромальній стадії, постільний режим у затемнених кімнатах та, за необхідності, протигарячкові заходи, такі як парацетамол (наприклад, сік або суп бен-у-рону) 15 мг/кг маси тіла як ЕД, до 50 мг/кг маси тіла/добу. Відхаркувальні заходи, такі як ацетилцистеїн (наприклад, гранули АСС): маленьким дітям 100 мг/добу, дітям 200-400 мг/добу, дорослим та підліткам 600 мг/добу. Подача рідини та електроліту.
  • У разі бактеріальної суперінфекції (наприклад, шкіри, бронхопневмонії), при необхідності, госпіталізація та лікування антибіотиками, спочатку антибіотиками широкого спектра дії, такими як диклоксацилін (наприклад, InfectoStaph), а потім відповідно до антибіограми. Залежно від клініки, інтенсивна медична допомога при необхідності.
  • У разі ларинготрахеїту з крупом (ризик задухи!), Надходження в клініку як екстрене.

профілактика

література

  1. Афзал М.А. (2000) Клінічні питання безпеки проти вакцин проти кору, паротиту та краснухи. Орган охорони здоров’я биків світу 78: 199-204
  2. Bellini WJ та співавт. (2003) Проблеми та стратегії лабораторної діагностики кору в міжнародних умовах. J Infect Dis 187: S283-290
  3. Герцог Т та ін. (2003) Кір: не просто черговий вірусний екзантем. Ланцет 361: 763-773
  4. Hellenbrand W та співавт. (2003) Прогрес у боротьбі з кором у Німеччині. J Infect Dis 187: S208-216
  5. Перейра Ф. А. та ін. (2007) Токсичний епідермальний некроліз. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
  6. RKI (2017) Епідеміологічний вісник. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/16_17.pdf?__blob=publicationFile
  7. Spika JS та ін. (2003) Кір та краснуха у європейському регіоні Світової організації охорони здоров’я: різноманітність створює виклики. J Infect Dis 187: S191-197

Рекомендовані статті

Поширені, екзантематичні, самообмежуючі, запальні захворювання шкіри невідомі (ймовірно вірусні.

Односторонній або двосторонній (односторонній приблизно у 85% пацієнтів), вроджений, у дитячому або юнацькому віці.

Поліетіологічний, переважно переривчастий, гострий, підгострий або хронічно рецидивуючий, везикулярний, .

Як паразит (вугрі, паразити) позначають живу істоту, яка стає її господарем у когось більше.

Посилання на статтю (38)

Додаткові статті (20)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19.06.2018

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (3)

«Даних зображення висота =" 1370 "даних зображень ID =" 456601 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI4LzkxYjU5OWRhLTljZGMtNDljYi1hM2Y5LTg3OGI0YWE4NjUxMi80NTY2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0b0eae340f4201a5 'data-image-width =' 898 '>

«Даних зображення висота =» 4256 «даних зображень ID =" 456602 "даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI5Lzc4MzY5NGQzLTBmMjktNDNmYi05YmE4LTQ2MDIwY2JmMjk3ZS80NTY2MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 4b4bbeb297282844 'data-image-width =' 2848 '>

«Даних зображення висоти =» 2848 «дані зображень ID =" 456603 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzM2L2Y4MDE1Nzc5LTVmNDctNDM1Mi1hNzU1LTU3YWFjYWY2MjM5ZS80NTY2MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = d070adec34884404 'data-image-width =' 4256 '>