Кишкова паличка - Е

Кишкова паличка представляє 80% бактерій у нашому травному тракті. У більшості випадків він нешкідливий, але визначено, що деякі штами є патогенними, зокрема ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC). Тоді викликані кишкові інфекції мають різну інтенсивність та тривалість. Як ця бактерія проявляється? Як це запобігти та які можливі методи лікування? Наші відповіді.

паличка

Бактерії кишкової палички

Кишкова паличка (E. coli) є a бактерії, природним чином присутні в нашому травному тракті, найчастіше не викликаючи жодної хвороби. Це так звана "коменсальна" бактерія: вона, як правило, присутня у флорі кишечника, вона навіть захищає нас від певних інфекцій.

Хоча більшість штамів кишкової палички нешкідливі, деякі придбали фактори вірулентності, які роблять їх патогенними. Його ім'я було дано в данина творам Німецький лікар Теодор фон Ешеріх, який ідентифікував бактерії в 1885 р "colum", що означає латиною двокрапка.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Де знайдені бактерії кишкової палички ?

  • Виявлена ​​кишкова паличка в флорі кишечника людини і теплокровних тварин. Він представляє 80% кишкової флори і є там перші бактерії, що колонізують кишковий тракт дитини, з перших годин після народження.
  • Можу також знайти його в навколишньому середовищі, в вода наприклад, оскільки це було забруднений людським або тваринним послідом.

Епідеміологія

вплив інфекції бактеріями кишкової палички є змінна відповідно до вікових груп. Вона досягає її максимум у дітей до 3 років. Однак у випадку зЄвропейська епідемія, що сталася в 2011 році, Постраждали 7 із 10 постраждалих людей доросла жінка. Цей незвичний розподіл випадків серед населення багато в чому можна пояснити відмінності в харчових звичках: жінки, вище споживачі сирих овочів ніж чоловіки, епідемія постраждала більше.

В Франція, найбільша епідемія, пов'язана з заморожені мелені стейки забруднені дата 2005 рік. Органи охорони здоров’я мали зафіксовано 69 випадків, чия 57 залучених дітей до 13 років.

Які симптоми пов’язані з кишковою паличкою ?

Коли бактерії відповідають за кишкову інфекцію, це проявляється як діарея, пов’язана чи не з болем у животі. Тяжкість діареї обумовлена ​​наявністю факторів вірулентності, набутих бактеріями, які роблять це можливим розділіть їх на 6 категорій, які називаються "патовари" або "патотипи".

У менш вірулентних випадках це діарея може пройти сама по собі приблизно за тиждень.

У разі ентерогеморагічної кишкової палички

Однак симптоми є більш важкими, коли один із цих збудників включає кишкову паличку, про яку відомо кривава діарея, ентерогеморагічна кишкова паличка або EHEC. Тоді інфекції EHEC зазвичай призводять до геморагічний коліт, характеризується:

  • З спазми в животі;
  • A спочатку водяниста, потім кривава діарея;
  • Пацієнт зазвичай не гарячковий або дуже малий.

інкубаційний період від 2 до 10 днів, і еволюція в 90% випадків є сприятливою.

Однак клінічна картина може ускладнювати себе HUS (гемолітико-уремічний синдром), особливо у маленьких дітей та людей похилого віку. Одним із симптомів є те дитина більше не мочиться. Щороку у Франції виявляють сотню випадків ВІЛ.

Позакишкові інфекції

E. coli також може бути відповідальним запозакишкові інфекції, як:

  • інфекції сечовивідних шляхів (перший збудник у жінок);
  • септицемія;
  • менінгіт новонароджених.

Діагноз

У більшості випадків хворі на діарею не консультуйтеся протягом перших днів епізоду діареї і налаштувати прості гігієнічно-дієтичні правила (багато пийте, їжте рис, але ніяких фруктів та овочів тощо). Ці заходи є пристосований для уникнення зневоднення а у 90% випадків діарея проходить через кілька днів.

Але у 10% випадків, епізод ускладнюється кривавою діареєю. Потрібна консультація якнайшвидше. Якщо є підозра на ентерогеморагічну інфекцію кишкової палички, a колекція стільця буде здійснено та направлено до Національного довідкового центру кишкової палички, шигели та сальмонели, що знаходиться в Інституті Пастера, або до пов'язаного з ним ЧНР, що знаходиться в лікарні Роберта-Дебре в Парижі.

Золотистий стафілокок, бактерія, що побоюється

У Франції існує мережа моніторингу цих інфекцій EHEC. Створений в 1996 році Національним інститутом санітарної варти (InVS) (нині Франція з питань охорони здоров'я) у співпраці з Товариством дитячої нефрології, спостереження базується на постійній мережі з 31 педіатричної та дитячої нефрологічних відділень по всій Франції.

Кишкова паличка: методи лікування

Немає відсутність специфічного лікування інфекцій кишкової палички, звідси дуже велике значення профілактики. діарея лікується симптоматично: пацієнти проводять регідратацію (за необхідності розчинами для пероральної регідратації).

лікування хворих на ентерогеморагічну інфекцію кишкової палички Також симптоматичний (регідратація, трансфузія та/або діаліз) та функції нирок, а також виникнення анемії слід контролювати. У цьому конкретному випадку, введення антибіотиків є дуже суперечливий оскільки це збільшить ризик розвитку HUS, сприяючи виробленню та вивільненню бактеріальних токсинів.

У Франції з 2015 р впроваджено протокол клінічного дослідження лікарні, за участю основних ЦО. Це оцінює інтерес класу антибіотиків (азитроміцину) до лікування гемолітичних уремічних синдромів після діареї.

В важкі випадки (Енте-кишкова паличка, зокрема, ентерогеморагічна), пацієнтів можна госпіталізувати для регідратації та моніторингу функції нирок.

Передача бактерій E.coli

передача відбувається перорально:

  • Найчастіше за певні продукти (особливо фарш та непастеризовані молочні продукти);
  • Або водою (пити або плавати).

EHEC з 1980-х років розглядаються як патогени, що з’являються відповідальний за харчові епідемії. Найновіша - це так звана епідемія "огірка", яка розпочалася в Німеччині в 2011 році, а пророщені насіння фактично спричинили забруднення. Ця епідемія спричинила 15 випадків кривавої діареї у Франції в Бегле (33). У 5 випадках було виділено епідемічний штам кишкової палички, що продукує шига-токсин 2 (цитотоксини, що продукуються E. coli).

Профілактика проти кишкової палички

За відсутності визнаного специфічного лікування та враховуючи потенційний ступінь тяжкості цих інфекцій, необхідні профілактичні заходи, щоб уникнути ризику забруднення.

Рекомендується:

  • Ретельно приготуйте яловичий фарш зокрема, для дітей до 5 років;
  • маленькі діти та літні люди повинен уникайте споживання сирних молочних сирів, віддайте перевагу вареним пресованим сирам та сирам, виготовленим з пастеризованого молока;
  • Мити фрукти, овочі та ароматичні трави особливо якщо їх їсти сирими;
  • Мити руки перед тим, як готувати їжу, і так часто, як це потрібно;
  • Переконайтесь гігієна кухонного обладнання (посуд, чайні рушники.), особливо коли воно контактувало з сирим м’ясом, щоб уникнути перехресного забруднення;
  • Відокремте приготовлену їжу від сирої їжі;
  • Уникайте контакту з дуже маленькими дітьми (до 5 років) з сільськогосподарськими тваринами особливо великої рогатої худоби, овець та їх середовища.