Кишковий катар eLexikon Medicin - Спеціальна патологія - Хвороби рота, шлунку та кишечника

Кишковий катар,

див. запалення кишечника. ^ [= (Ентерит), бажано термін для запалення слизової оболонки кишечника, тоді як. ]

Запалення кишечника

(Ентерит), ті запальні ураження кишкового тракту, які походять із слизової оболонки кишечника і в першу чергу впливають на неї, тоді як запалення серозного покриву кишечника належить до перитоніту. Запалення кишечника виникає переважно у трьох формах, а саме як катаральне кишкове запалення або кишковий катар, як круп і дифтеритне запалення кишечника. Кишковий катар - одне з найпоширеніших захворювань. Зазвичай це спричинено помилками в харчуванні будь-яких видів, включаючи отруєння та зловживання алкоголем, застій крові у разі вад серця, усадка печінки, утворення пухлини в черевній порожнині, застій калу, сторонні тіла, кишкові глисти, застуда живота та ніг, бурхливі емоції, а саме страх і переляк тощо. ¶

У певний час, не знаючи точної причини, випадки кишкового катару накопичуються у певній групі населення, яка потім доводиться до відома пануючої епідемії генія. Епідемія, або катаральне, або дифтеритне запалення кишечника товстої кишки, називається дизентерією. Найбільш гостра і найбільш злоякісна, також частково катаральна, частково дифтеритна форма, див. Під холерою. На всю довжину кишкової трубки рідко нападає катар; іноді лише або принаймні переважно тонка кишка, іноді переважно або виключно товста кишка, рідше просто дванадцятипала кишка.

Анатомічні зміни, які виявляє слизова оболонка кишечника, полягають у гострому катарі з почервонінням та набряком слизової оболонки, яка покрита на своїй поверхні значним шаром каламутної та легко виймається слизу. Ця слиз містить маси циліндричних епітеліальних клітин, швидке утворення та відторгнення яких є частиною сутності катару. Нерідко можна зустріти набряк лімфатичних структур, вбудованих у слизову оболонку, а саме поодинокі лімфатичні фолікули та скупчення залоз Пейєра.

Особливо у маленьких дітей набряк кишкових лімфатичних фолікулів іноді може бути значним. При хронічному катарі почервоніння і набряк слизової оболонки відступають сильніше, тоді як останній часто набуває сірого, схожого на шифер колір; слизовий секрет на поверхні рідкий, але жорсткіший, із більш склоподібним виглядом. Нерідкі випадки, коли абсцеси розвиваються в набряклих лімфатичних фолікулах (див. Виразки кишечника). У дуже маленьких дітей після тривалого, смертельного катару в кишечнику часто буває не що інше, як вражаюча блідість, худорлявість і легка піддатливість кишкової трубки.

Симптоми кишкового катару різняться залежно від місця ураження в окремих відділах кишкового каналу. При рідкісному катарі дванадцятипалої кишки, якщо ураження залишається обмеженим цим шматочком кишки, на додаток до втрати апетиту та запору бажано згадувати жовтяницю, яка викликана тим, що набряк слизової оболонки кишечника триває в загальну жовчну протоку, закупорюючи її і, отже, Жовч забороняється вливатися в кишечник [* 4].

Найважливішим симптомом гострого катару тонкої і товстої кишок є діарея. Випорожнення кишечника не тільки більш рідинні, оскільки відбувається сильне водянисте виведення з кровоносних судин кишкової стінки в порожнину кишечника, але вони також швидше йдуть один за одним, оскільки червоподібні рухи кишечника при гострому катарі дуже жваві і навіть бурхливі. Зазвичай діареї передує бурчання в тілі. Біль та інші скарги, крім діареї, як правило, відсутні, коли катар обмежується тонкою кишкою.

Хронічний кишковий катар у дітей протікає іноді з, іноді без температури, але майже завжди у вигляді постійної та виснажливої діареї, внаслідок якої діти вкрай виснажуються і дуже часто стають жертвами смерті. Зокрема, дуже маленькі діти піддаються цій небезпечній хворобі (діареї аблактатор) незабаром після відлучення (див. Споживання кишечника).

Запалене кишкове запалення надзвичайно рідко в чистому вигляді, швидше за все, коли воно отруєне їдкими речовинами. Часто це пов’язано з дифтеритним запаленням кишечника. Іноді це вражає тонку кишку, іноді товсту кишку або обидва відділи одночасно. Зазвичай він розвивається на основі важкого простого запалення кишечника, напр. Б. епідемія хвороби, що називається дизентерією, холери, туберкульозу кишечника, закладеності стільця, защемлення та ін. Кишковий дифтерит заснований на загибелі поверхневих шарів слизових оболонок, які потім проливаються і залишають за собою втрати речовини, які, як правило, лежать на рівні зморшок. Причиною слід вважати бактеріальну рослинність. Явища нагадують явища сильного гострого катару.

Лікування кишкового катару насамперед повинно мати справу з усуненням його причин. Якщо гострий катар в кишці заснований на застуду, пацієнт повинен лежати в ліжку, він може насолодитися декількома чашками теплого чаю (настою ромашки або м’яти перцевої) і покласти на тіло теплі рушники або холодний вологий компрес, який незабаром стане теплим а потім мусить довго брехати. У суворому кліматі [* 7] можна захиститися від кишкового катару вовняними панчохами, поясом з фланелі та (особливо жінок), одягнувши штани з кори та інших щільних тканин.

Якщо катар в кишечнику є наслідком неправильного харчування або неправильної дієти, дієта повинна бути регламентована. З маленькими дітьми в цьому плані виникають великі труднощі. Зазвичай вони не можуть терпіти молочну дієту в період діареї; тоді потрібно з міцними м’ясними бульйонами, з солодким вином (Малага), [* 8] з невеликими порціями дрібно зішкребаної сирої яловичини або з нещодавно розробленою професором Леубе в Ерлангені [* 9] ¶

зазначений м’ясний розчин (доступний у фармацевта Mirus в Єні [* 11]). У будь-якому випадку заздалегідь необхідно провести експеримент з молоком матері або медсестри. Якщо причиною катару є твердий, затриманий кал, лікування слід починати з проносного, яке в певних випадках доводиться повторювати часто, майже щодня; енциклопедії також можуть бути використані для допомоги. Таблетки Беладонна хваляться як надзвичайно ефективні проти хронічного кишкового катару зі звичними запорами.

Одним з основних завдань при лікуванні кишкового катару є боротьба з діареєю, коли вона загрожує небезпекою. Спробують насамперед слизові напої (вівсяна або ячна кашка), супи із смаженого борошна [* 12] тощо. Серед ліків опіум є суверенним засобом, але це через його токсичність і тому, що у багатьох випадках він не є на місці, може бути призначений тільки лікарем і ніколи не вистачає дітям, які не можуть переносити те саме. Крім того, часто є ефективними в’яжучі речовини, такі як танін, солі свинцю у формі енциклопедії, соляна кислота або просто тепло [* 13]. Ванни Кіссінген, [* 14] Емс, [* 15] Карлсбад, Марієнбад мають хорошу репутацію хронічної діареї.

Дуже своєрідною і надзвичайно небезпечною формою запалення кишечника є запалення червоподібного відростка і його червоподібного відростка (тифліт). Це іноді виникає від застуди, в основному від сторонніх тіл, вишневих кісточок, риб’ячих кісток тощо, які вклинюються у вузький відросток, викликаючи його запалення та часто загострення. Цей процес прогресує у вигляді гнійної інфільтрації, розм’якшення, набряку та пекучого розпаду на очеревинній оболонці червоподібного відростка і апендикса, і виникає обмежене запалення очеревини (перітефліт).

Часто апендикс або апендикс проколюється наявною виразкою, тоді вміст кишечника переходить в очеревинну сумку, і розвивається загальне і майже незмінно смертельне запалення живота. Якщо апендикс раніше виріс разом із своїм оточенням, то в районі апендикса утворюються вогнища суспензії, які в щасливому випадку розпадаються через зовнішню шкіру і спорожняються, не обов'язково викликаючи загальне запалення живота.

Ці останні випадки можуть, звичайно, вилікуватися, але через тривалий період вони занадто часто спричиняють смерть пацієнта від загального виснаження. Цей апендицит (typhlitis stercoralis) можна розпізнати за твердою і болючою шишкою в області правої клубової кістки, яка чітко не розмежована. Існує стійкий, якщо не абсолютний, запор. Крім того, часто спостерігається нудота, блювотні відчуття і блювота масами, що пахнуть калом (сіном), які були витіснені назад у шлунок антиперистальтичними випорожненнями кишечника [* 17]. Набряк у правій нижній частині черевної порожнини стає все більш болючим, і пацієнт навряд чи може перенести найменший дотик до цієї області. Якщо хвороба покращується, це робиться шляхом евакуації великої кількості смердючих калів з найсильнішими сльозотечевими болями в животі. [* 18] Однак якщо хвороба прогресує, з’являються симптоми перитоніту (див. D.). - Лікування апендициту працює лише в тому випадку, якщо воно відбувається своєчасно і ретельно управляється.

Якщо справа ще свіжа і блювоти ще немає, дайте сильну дозу (2-3 столові ложки) касторової олії і спробуйте спорожнити кал. Якщо це не вдається, швидше виникає блювота, хтось утримується від форсування стільця проносними препаратами. Потім велику кількість теплої води з додаванням меду або олії необхідно ввести в пряму кишку через шприц для клізми або, краще, через клізопомпу. Крім того, покладіть 10–20 п’явок [* 19] у праву нижню частину живота на припухлість фекалій і підтримуйте сильну кровотечу.

Після цього на хворобливу область живота кладуть теплі, вологі компреси. Підшкірні ін’єкції розчину морфіну слід застосовувати проти сильного болю, якщо його неможливо зняти за допомогою забору крові та катаплазм, а також від блювоти та якщо існує ризик перфорації. Будь-яке запалення черевної порожнини, яке виникає, повинно лікуватися відповідно до правил, що застосовуються до них. Якщо абсцеси утворюються в районі апендикса, їх потрібно рано і широко розкрити ножем [* 20], щоб гній стік. Навіть у випадках реконвалесценції пацієнта необхідно ретельно спостерігати та лікувати. Хворі зазвичай дуже повільно одужують після важкої хвороби. [* 22] Крім того, часто залишаються болючі тверді ділянки живота і навіть перегини та перетяжки кишкової труби.