Кіста Бейкера • Набряк і біль у задній частині коліна

Кіста Бейкера - це заповнене рідиною випинання в порожнині коліна. Результатом є біль, тиск і обмеження рухливості. Якщо кіста Бейкера викликає проблеми з коліном, консервативне лікування може допомогти в більшості випадків - операція рідко необхідна.

Кісту Бейкера в коліні ще називають підколінною кістою, оскільки вона знаходиться в западині коліна (лат. Fossa poplitea). Це випинання суглобової капсули колінного суглоба, яка заповнена синовіальною рідиною. Типовим місцем, де можна побачити і промацати кісту, є внутрішня частина порожнини коліна.

Зміст статті з першого погляду:

Що таке кіста Бейкера?

Якщо з різних причин у колінному суглобі утворюється більше синовіальної рідини, всередині суглобової капсули виникає надлишковий тиск. Потім це розширюється назовні. Через анатомічні умови суглобова капсула особливо вразлива в западині коліна і не витримує там тиску. Відбувається опуклість, яка залишається пов'язаною з порожниною суглоба через так звану ніжку кісти.

У порожнині коліна є бурса, яка виконує роль буфера між твердою та м’якою структурами колінного суглоба. Також може трапитися так, що синовіальна рідина впадає в цю бурсу, змушуючи бурсу розширюватися. Наповнений рідиною бурса також розширює капсулу суглоба і утворює кісту Бейкера.

Крім того, іноді клапанний механізм запобігає витіканню синовіальної рідини назад з бурси або мішка. З часом розширення суглобової капсули або бурси викликає значну опуклість в порожнині коліна, відому як кіста Бейкера або кіста підколінника.

Існує два класи кіст Бейкера:

Первинні кісти Бейкера вже помітні в дитинстві, але трапляються дуже рідко. Вони вважаються вродженими і в основному не мають симптомів.

Вторинні кісти Бейкера виникають в результаті інших захворювань колінних суглобів, таких як знос суглобів (остеоартроз) або структурні пошкодження внаслідок травм. Вторинні кісти Бейкера в основному виникають у середньому та похилому віці. Однак це може постраждати і на дорослих молодих людей. Загалом, близько п’яти відсотків дорослого населення страждає такою кістою.

Причини: Як розвивається кіста Бейкера?

Існує безліч причин, які можуть бути причиною збільшення виробництва синовіальної рідини і, отже, розвитку кісти Бейкера. Дослідження показали, що пошкодження коліна можна виявити майже у всіх пацієнтів, обстежених з кістою Бейкера. Інші дослідження показали, що понад 80 відсотків хворих на кісту Бейкера мали пошкодження меніска (окремо або в поєднанні з іншими травмами та зносом).

Типовими причинами кісти Бейкера вважаються наступні захворювання:

ревматоїдний артрит (ревматизм)
Артроз (знос суглобів)
Ураження хрестоподібних зв’язок
хронічне пошкодження меніска

У відповідь на запалення та подразнення в колінному суглобі утворюється більше суглобової рідини (синовіальної рідини). Це збільшення тиску в колінному суглобі призводить до випинання суглобової капсули та утворення кісти Бейкера.

Люди з підвищеним ризиком отримання травм та ознак зносу в коліні особливо схильні до розвитку кісти Бейкера. Окрім спортсменів, сюди відносяться, зокрема, люди, які виконують роботу, яка сильно напружує коліна, наприклад, плиточник. Іноді попередні операції на коліні, такі як протези коліна або реконструкція хрестоподібних зв’язок, також є пусковим механізмом для розвитку кіст на підколінній кінці. Зі збільшенням віку зростає ризик зносу в колінних суглобах і, отже, ризик розвитку кісти Бейкера.

Симптоми: як розпізнати кісту Бейкера?

У багатьох випадках кіста Бейкера абсолютно безболісна. Підколінна кіста під шкірою западини коліна видно і прощупується лише з розміру близько двох сантиметрів. Симптомами кісти є біль і скутість, іноді обмеження рухів колінним суглобом.

Постраждалі часто сприймають кісту Бейкера як відчуття напруги та тиску в порожнині коліна, що зазвичай помітно лише при русі, бігу або коли коліно повністю зігнуте або повністю витягнуте. Якщо кіста Бейкера роздратована і дуже набрякла, це незручне відчуття може іррадіювати в литку і бути болючим і обмежувати рухливість коліна. У крайніх випадках кіста Бейкера може призвести до відчуття оніміння або навіть незначного паралічу від коліна вниз через тиск на судини та нерви.

Симптоми, викликані кістою Бейкера, як правило, значно погіршуються, коли коліно піддається сильному навантаженню. Однак це часто важко відрізнити від симптомів наявної хвороби коліна, яка також посилюється при стресі.

Діагностика: як виявити кісту Бейкера?

Діагностувати кісту на підколінній кішці, як правило, дуже просто, і це робиться шляхом огляду і промацування задньої частини коліна. Загалом відчуття задньої частини коліна болюче. Підозру можна швидко підтвердити, задавши конкретні питання, такі як розвиток набряку, будь-які попередні хвороби коліна та посилення симптомів через стрес.

Наступним кроком є проведення ультразвукового дослідження (сонографії) порожнини коліна, яке надає інформацію про розмір і поширення кісти Бейкера. Крім того, на УЗД може бути показано посилене накопичення синовіальної рідини, а також можуть бути ознаки захворювань колін, що викликають кісту Бейкера.

У деяких випадках для отримання абсолютно чіткого результату проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) ураженого коліна. Таким чином, кісту можна розглядати на всіх рівнях, що також дозволяє оцінити коліно з ураженням меніска або хрестоподібних зв’язок та запальних набряків.

Проводиться рентгенологічне дослідження коліна, щоб довести, що артроз є причиною підвищеного утворення синовіальної рідини. Однак кісту Бейкера неможливо показати на рентгені.

Кіста Бейкера може лопнути?

Якщо кіста на підколінній частині наповнена великою кількістю рідини, і якщо вона потім піддається сильному тиску, вона може лопнути. Це називається розривом. Ці розриви зазвичай провокуються тривалим сидінням або енергійним згинанням коліна. Якщо дискомфорт у порожнині коліна раніше був дуже сильним, розрив швидко призводить до поліпшення відчуття напруги, тиску та обмеження рухливості.

Якщо кіста Бейкера лопнула, вміст кісти виливається в навколишні тканини. Там іноді виникає запалення і біль. Слідом за силою тяжіння синовіальна рідина впадає в м’язи гомілки або навіть в область щиколоток. Можуть спостерігатися набряки, іноді болючі, в області колін і литок.

Лікування розриву кісти Бейкера, як правило, консервативне. Він складається з підняття ураженої ноги, охолодження порожнини коліна і гомілки і введення так званих нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ацетилсаліцилова кислота, диклофенак або ібупрофен.

Різноманітні варіанти терапії

Кіста Бейкера, яка не викликає дискомфорту, не потребує лікування. Фізіотерапія, виявлена на ранніх термінах, часто буває достатньою для низькоякісної кісти Бейкера.

Але якщо є біль, існує численні методи лікування. У більшості випадків достатньо консервативного лікування кісти Бейкера за допомогою комбінації ліків та фізіотерапії, так звані інвазивні заходи, такі як пункція, склеротерапія чи хірургічне втручання, не завжди повинні проводитися. Однак у деяких випадках цих терапевтичних заходів не уникнути.

Ліки:

Фізіотерапія: Завдяки індивідуально підібраним фізіотерапевтичним заходам можна зміцнити м’язи навколо колінного суглоба, зменшуючи тим самим роздратування та дискомфорт. Фізіотерапія також полегшує захворювання колін, що спричиняють це, і таким чином лікує кісту Бейкера.

Закріплення кісти Бейкера: Кінезіо-стрічково-лімфатична система добре працює для деяких з постраждалих. Це може тимчасово зменшити об’єм підколінної кісти і тим самим полегшити дискомфорт і біль. Стабілізуючі стрічкові пов’язки можуть зменшити навантаження на колінний суглоб під час фізичних вправ та стабілізувати травми.

Прокол (Всмоктування вмісту кісти): Пункція кісти має сенс лише в тому випадку, якщо вона дуже повна. Це призводить до тимчасового полегшення. Однак існує сильна тенденція до повторного заповнення кісти Бейкера.

Запустіння: Якщо виявлено перехід між кістою та суглобом (стовбур кісти), це може бути зашито або стерто. Таким чином, більше синовіальна рідина не може надходити після відсмоктування. Симптоми покращуються.

Хірургія: Для того, щоб хірургічно видалити кісту Бейкера, використовуються відкриті методи порожнини коліна або артроскопічна хірургія (артроскопія, ендоскопія коліна). Метою обох хірургічних методів є повне видалення обвислої капсули суглоба або розширеної бурси. Кіста Бейкера може рецидивувати (рецидив), особливо при відкритих операціях. Однак у деяких випадках цієї операції кісти Бейкера не уникнути і вважається найбезпечнішим способом позбутися кістки підколінної кістки назавжди.

Рентгенотерапія: З 2019 року проводяться дослідження, щоб встановити, чи може використання променевої терапії зменшити розмір кісти Бейкера. Під час досліджень в Університетській клініці Регенсбурга зменшення розміру кісти на 25 відсотків було досягнуто у 75 відсотків випробуваних.

Що ви можете зробити самі, щоб уникнути кісти Бейкера?

Єдиний спосіб запобігти кісті Бейкера - захистити коліна від пошкодження суглобів. Сюди входять добре треновані м’язи та регулярні фізичні вправи. Травми колінних суглобів слід лікувати на ранніх термінах і загоювати до відновлення стресу. Якщо у вас вже є проблеми з коліном, слід віддавати перевагу таким видам спорту, як їзда на велосипеді, якщо у вас кіста Бейкера, а суглоби в колінах повинні бути захищені від надмірного стресу.

Надмірна напруга м’язів і фасцій коліна є головним фактором розвитку кісти Бейкера. М’язи стегон і литок, зокрема, викликають підвищене напруження порожнини коліна, і їх слід розслабити і розтягнути за допомогою регулярних вправ. Люди, які багато сидять, особливо корисні від цих вправ.