Кіста яєчника - коли нас слід насторожити
Огляд
Кіста яєчника - це утворення, найчастіше напівтвердої рідкої консистенції, доброякісного характеру, в яєчнику. Він може варіюватися в розмірах від декількох міліметрів до декількох сантиметрів і рідко буває поодиноким. У разі такого невеликого множинного утворення синдром буде називатися мікрополікістозним яєчником.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Фактори ризику
Кіста яєчника має два методи утворення: або безпосередньо, з фолікула яєчника, в цьому випадку вона буде називатися фолікулярною кістою, або з лютеїнового тіла, включаючи в процес формування незрілу або повністю дозрілу яйцеклітину.
Таким чином, якщо процес дозрівання і відшарування яйцеклітини від фолікула перерваний, це спровокує формування функціональної кісти яєчника.
Найпоширенішим фактором ризику є часта розробка додатків. Придатки характеризуються інфікуванням або запаленням яєчників та/або маткових труб. Ця повторна інфекція відбуватиметься через патогени або через зміну температури, що сприяє відшаруванню яйцеклітини яєчника, і спричинить утворення функціональної кісти.
Основна причина - гормональні порушення. Весь процес утворення, дозрівання та відшарування яєць визначається контролем естрогену та прогестерону. Якщо спостерігається гормональний розлад, ці гормональні виділення порушать процес дозрівання і відшарування яйцеклітини.
Гормональні розлади також можуть бути представлені ендокринними патологіями, але найчастіше вони викликані контрацептивною терапією, яка не призначена лікарем.
Протизаплідні засоби втручаються в процес формування і дозрівання яйцеклітини, викликаючи або переривання цього процесу, або вторинні гормональні порушення, які спричинять утворення кіст.
Тому рекомендується не застосовувати контрацептиви протягом періоду довше 6-12 місяців з одномісячною перервою, щоб гормональна терапія повернулася до фізіологічних показників.
Крім того, протизаплідні засоби ніколи не можна давати без гінекологічної консультації.
Також спостерігались фактори ризику соціально-економічного характеру чи стилю життя. Ця категорія включає гормонально-метаболічні порушення, але в основі яких лежить розлад, спричинений інтенсивним і тривалим стресом, дієти з наркотиками, основною метою яких є втручання в центр насичення або зміна метаболічного всмоктування. Ці фактори в свою чергу можуть спричинити гормональні порушення.
Існує також генетична схильність до розвитку кісти.
симптоми
Першою ознакою, яку помічають жінки, є порушення менструального циклу, яке іноді супроводжується аменореєю.
Менструальний цикл настає або через 20-24 дні, або через 30-35 днів, із спотвореним ритмом, але може бути відсутнім навіть через кілька місяців.
Якщо це порушення унікальне, його можна не помітити, але якщо воно повторюється, рекомендується проконсультуватися з гінекологом. Також можуть спостерігатися спорадичні, кількісно зменшені кровотечі.
Другим симптомом, який можна спостерігати, є наявність сильних болів, які можуть виникати поза менструального циклу.
Це виникає раптово, має гострий характер і визначається слабким гострим болем, болем в тазу, який часто плутають з областю сечового міхура. У деяких випадках біль розташовується в боці ураженого яєчника, з більшою частотою в правому, але не знаючи точної причини; тому потрібно буде провести диференційований діагноз з апендикулярним болем.
Цей біль протягом менструального циклу посилюється або іноді присутній лише під час менструальної кровотечі. Таким чином, хоча пацієнтка звикла до присутності болю в цей період, вона помітить збільшення інтенсивності, яке часто досягає порогу непереносимості.
Симптоми, які жінки не повинні ігнорувати
Як попередити та лікувати ненормальні менструальні проблеми?
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Третім симптомом, який все ще можна спостерігати, особливо якщо перші два або відсутні, або нехтували, буде безпліддя.
Якщо бажана вагітність і спостерігаються труднощі, одним із перших іспитів з виключення буде видалення кісти яєчника, що може спричинити неможливість завагітніти.
- збільшення ваги, викликане головним чином підвищенням апетиту, а також зміненим метаболічним ритмом;
- поява гірсутизму (розвиток волосся на обличчі або інших ділянок тіла);
- тазові болі при сечовипусканні або збільшення частоти сечовипускання.
У разі розриву кісти яєчника, яка часто є ускладненням, яке слід розглядати як невідкладну медичну допомогу, симптоми супроводжуватимуться рясною кровотечею, гострим і сильним болем в малому тазу або в боці та, у важких випадках, наявністю головних болів., почуття слабкості та непритомності.
Розрив кісти яєчника, як правило, великий, може скомпрометувати шанс врятувати уражений яєчник і навіть супутню маткову трубу і являє собою тривалу еволюцію кісти яєчника, яка залишилася непоміченою в минулому.
Діагностичний
Хоча найчастіше ці кісти мають доброякісний характер і не переростають у злоякісні новоутворення, існують випадки, коли кіста яєчника, як відомо, є фактором, що сприяє раку яєчників.
Що стосується діагнозу, то після детального та точного анамнезу гінеколог вже зможе поставити передбачуваний діагноз, який, найчастіше, підтверджується методом візуалізації, таким як УЗД.
Хоча іноді достатньо трансабдомінального УЗД, для підвищеної впевненості або якщо кіста невелика, рекомендується трансвагінальне УЗД.
Рідко необхідний додатковий аналіз КТ, МРТ або фактора раку яєчників СА-125 для диференціації діагнозу раку яєчників від кісти яєчника, яка є доброякісним утворенням.
Лікування
Лікування буде залежати від розміру кісти та їх кількості. Тому початкова гормональна терапія є загальною, яка може складатися з контрацептивів з гормональним навантаженням.
Якщо утворення кісти викликане ендокринологічним захворюванням, таким як гіпотиреоз, для виключення ризику реформування нових кіст необхідне лікування ураженої залози, не виключаючи гормонального лікування.
Ця терапія спрямована на зменшення розміру кісти, і вона буде реабсорбуватися організмом. Також може знадобитися хірургічне втручання, яке передбачає видалення лише кісти або, якщо пацієнт бажає виключити ризик іншої кісти, односторонню часткову анексектомію.
Операція нетривала і включає невеликий розріз лише в області ураженого яєчника. В даний час це також може бути виконано за допомогою лапароскопічної хірургії, яка включатиме невеликі надрізи.
Відновлення після таких втручань відбувається дуже швидко і не включає ускладнень. Однак лікування не виключає ризику появи нових кіст у майбутньому.