Кіста яєчника - Словник хвороб
Опубліковано Rédaction Medisite 26.08.2006 о 09:32
Кіста яєчника: визначення
Кіста яєчника - це пухлина яєчника, яка найчастіше є доброякісною, але рідко може виявитися злоякісною (раковою), особливо після менопаузи.
Доброякісна або злоякісна природа кісти може бути підтверджена лише після анатомопатологічного дослідження (під мікроскопом) оперативної частини.
За жодних обставин не можна підтвердити діагноз доброякісності чи злоякісності на основі клінічних або рентгенологічних критеріїв.
Але у лікаря є ціла сукупність клінічних та рентгенологічних аргументів на користь доброякісності з хорошою прогностичною цінністю.
Наприклад, проста кіста, чисто рідка, молодої жінки - це кіста, найчастіше функціональна і зникає мимовільно або після медикаментозного лікування.
Кіста яєчника: причини
Функціональна кіста яєчника - найпоширеніша причина виникнення кіст у молодих жінок.
Це фолікул (який зробить яйцеклітину), який ненормально росте. На УЗД ми виявляємо чисту, поодиноку, тонкостінну рідинну кісту.
Лікування передбачає блокування яєчника таблеткою. Кіста регресує через два-три місяці. Якщо це не так, тоді може бути показано хірургічне втручання.
Органічні кісти - це всі кісти, які не функціонують. Розрізняють доброякісні форми (серозна, дермоїдна, мукоїдна кіста) та злоякісні форми. В принципі, будь-яка органічна кіста вимагає хірургічного видалення.
Існують кісти, вторинні для певних патологій: локалізації ендометріозу в яєчниках, кісти яєчників, викликані лікуванням, що стимулює овуляцію у випадках безпліддя.
У виняткових випадках це може бути ураження яєчників туберкульозом.
Нарешті, часто виникає кіста яєчника протягом першого триместру вагітності.
Це кіста жовтого тіла, яка виробляє прогестерон - гормон, який допомагає підтримувати вагітність. Тому важливо не намагатися видалити цю кісту.
Кіста яєчника: симптоми
У звичайній формі кіста яєчника виявляється тазовими болями (внизу живота), часто лише з одного боку, порушеннями періоду.
Це все ще може бути виявлено під час систематичного огляду тазу.
Клінічне обстеження намагається з'ясувати його розмір, односторонній або двосторонній характер, рухливість.
Кіста яєчника: обстеження
Основним додатковим обстеженням є УЗД малого тазу, проведене черевним та ендовагінальним шляхами (краще визначення структур).
Обстеження доповнюється кольоровим доплерівським обстеженням (дослідження васкуляризації).
Це обстеження шукає критерії, що дозволяють або заспокоїти пацієнта, і запропонувати медикаментозне лікування, або запропонувати хірургічне втручання з метою перевірки гістологічної природи кісти.
У разі сильних підозр на рак або коли УЗД не дає достатньої кількості відповідей, також буде проведено сканування живота таза.
Кіста яєчника: лікування
У разі функціональних кіст, як правило, призначають високі дози естроген-гестагенних таблеток.
Це лікування допомагає блокувати розвиток фолікулів. Через два-три місяці ми робимо перевірку на УЗД: кіста, мабуть, зникла.
Якщо це не так, може знадобитися хірургічне втручання.
Іноді цю кісту також можна проколоти під час УЗД. Проводиться аналіз отриманої рідини. Результати цього аналізу говорять нам, чи це більше функціональна кіста чи органічна кіста.
У разі органічних кіст лікування проводиться хірургічно.
Якщо немає підозр на рак яєчників, операцію роблять за допомогою лапароскопії.
Залежно від віку та зовнішнього вигляду яєчника видаляється або кіста (цистектомія), або яєчник (оофоректомія).
При підозрі на рак яєчників лікування проводиться шляхом лапаротомії (звичайна хірургічна операція).
Одночасний аналіз (мікроскопічне дослідження, проведене під час операції) пухлини підтверджує злоякісну природу.
У цьому випадку лікування включає видалення матки, труб, обох яєчників, а також будь-яке інше підозріле ураження.
Лікування часто доповнюють хіміотерапією.
Кіста яєчника: еволюція
Курс, як правило, доброякісний.
Але в деяких випадках еволюція може йти в напрямку здавлення сусідніх органів (порушення сечовипускання, розлади травлення, флебіт тазу), перекрут, внутрішньокістозні крововиливи, розрив кісти.
Ознаками, які повинні спричинити рак яєчників, є: сильна втома, втрата ваги, втрата апетиту.
Збільшення розміру живота передбачає або дуже велику кісту, або асцит (вода в животі), що робить пухлину яєчників підозрою на рак.