Кіста крижово-куприкової кістки в Ліоні Лікування хірургічним шляхом

Крижово-куприкова кіста - це патологія, пов’язана з проктологічною хірургією

Презентація

Принцип

крижово-куприкова кіста є дуже поширеним та доброякісним станом, що спостерігається у молодих суб'єктів, підлітків або молодих дорослих. Він частіше зустрічається у людей.

Утворення крижово-куприкової кісти або пілонідальна пазуха є вторинним щодо проходження волосся через шкіру сідничної складки. Отримане запалення утворює «оболонку», яка утворює стінку кісти. Кіста розвиватиметься через запальні спалахи або через реальні інфекції, які відкриються в шкірі (свищ) або потребують екстреної операції.

Симптоматологія

Пацієнти найчастіше консультуються щодо абсцесу міжсідничної складки. Це болюча червона припухлість, що ускладнює сидіння, якщо не неможливо.

Діагноз ставлять, відзначаючи один або кілька невеликих отворів уздовж міжсідничної складки. Іноді з одного з отворів виходить невеликий пучок волосся.

Хірургічне лікування

єдине лікування крижів крижово-куприкової кісти є хірургічний.

Під час зараження

Місцева допомога (пов’язки з антисептиками) часто може запобігти екстреному втручанню, якщо воно розпочато з початку інфекції. Антибіотичні та протизапальні методи лікування не рекомендуються. Якщо абсцес зібраний (великий, болючий, добре обмежений), необхідний розріз. Оскільки ця процедура болюча, її зазвичай проводять під загальним наркозом в операційній. Кісту неможливо видалити під час тієї ж операції. У люксах пов'язки роблять щодня до загоєння.

Далеко від інфекції

Для запобігання рецидиву інфекції пропонується хірургічне лікування.

Хірургічне висічення є стандартним методом лікування. Цей жест виконується під загальним наркозом. Хірург вводить у кісту синій барвник, а потім видаляє тканину навколо міжсідничної борозенки (ромбоподібної форми). Після цієї процедури відбувається втрата речовини, яка за відсутності додаткової хірургічної процедури вимагає щоденного місцевого догляду медсестрою вдома, до остаточного загоєння, протягом приблизно 3-6 місяців.

Висічення супроводжується кришкою кришки. Це техніка реконструктивної хірургії, яка загоює рубець. Для цього підшкірні тканини сідниць відокремлюються від сідничних м’язів, щоб краї шраму могли зблизитися, без натягу. Для з’єднання двох банків зроблено кілька швів. Клапоть Каридакіса - це часто використовуваний клапоть, в результаті чого у міжскребовій борозні виникає вертикальний рубець. Переваги: це єдина техніка, яка потенційно дозволяє повністю і постійно закрити рубець. Навіть при роз’єднаності час повного зцілення становить 30-45 днів. Недоліки: часткове повторне розкриття рубця спостерігається у понад 50% пацієнтів. Це часто пов’язано із спонтанною евакуацією іноді суперінфікованої гематоми. У разі часткового відкриття шраму проводять звичайні місцеві процедури (з відведенням), і втрата речовини зазвичай швидко усувається. Крім того, тривале сидіння заборонено принаймні протягом 3 тижнів.

Висічення з подальшим розміщенням експандера шкіри Mid-Sew. Ця система зближує краї шраму і надає еластичну тягу, доки її не видалять через 15 днів. Місцевий догляд з відведенням необхідний до загоєння. Переваги: це проста хірургічна техніка, яка, на відміну від клаптя, не має ризику гематоми. Час повного загоєння становить від 30 до 45 днів. Недоліки: Тяга, яку чинить розкидач, може викликати біль протягом 15 днів. Крім того, тривале сидіння заборонено принаймні протягом 3 тижнів.

Деструкція кісти лазером. Це інноваційна техніка, яка рідко використовується у Франції. На початку операції хірург розширює фістульні отвори, найбільш віддалені від кісти, у верхній і нижній частині міжсідничної складки. Тоді можна дістатись до внутрішньої частини кісти, виконати кюретаж і промити сміття. Потім у кісті розміщують лазерне волокно для досягнення її руйнування. У наступні дні отвори для входу волокна, природно, розширюються. Потім відбувається фаза виведення: рясне просочування евакуює залишки сміття приблизно протягом тижня. Далі настає фаза загоєння. Місцеві обробки проводять щодня до остаточного загоєння. Плюси: Це менш агресивна і менш болюча техніка, ніж усі інші. Тривале сидіння можливе на наступний день після операції. Недоліки: ця техніка менш радикальна. Опублікована частота рецидивів становить 12%, що трохи вище, ніж у інших методик.

День втручання

Госпіталізація

Втручання відбувається амбулаторно (протягом дня).

Єдиною підготовкою є душ з рідким милом до прибуття в клініку. У разі значної ворсистості може бути корисно провести депіляцію (без гоління, але напередодні використовувати крем для депіляції) навколо сідничної борозенки (приблизно 20 см) для полегшення пов’язок після операції.
Операція проводиться під загальним наркозом, пацієнт розташовується на животі (крім випадків абсцесу або короткого втручання збоку достатньо). Це триває в середньому близько 20 хвилин.

Коли процедура закінчиться, вас перевезуть до кімнати для відновлення приблизно на 1 годину. Потім ви повернетесь до лікарняної кімнати на кілька годин, перш ніж повернутися додому

Після операції

Слідували

За відсутності будь-яких протипоказань ви можете повернутися додому того ж вечора після операції. Того ж вечора ви відновите звичну дієту.
Потрібно щодня ремонтувати пов'язку домашньої медсестри до повного загоєння операційної рани. Ця допомога організовується перед втручанням, від передопераційної консультації. Виконуються замовлення на матеріали та догляд. Ваша медична сестра знає протокол лікування і доручається щотижня надсилати фотографію рани, щоб операція могла забезпечити безперебійне лікування та лікування.

Наслідки та ускладнення

Ускладнення є виключними після цього виду операції.

Вторинна кровотеча можлива, хоча і рідкісна, і її легко вилікувати компресією. Лише у разі посилення кровотечі буде проведено хірургічний перегляд в операційній з метою зупинки кровотечі. Другого продовження немає.

Якщо рана була закрита безпосередньо, домашня медсестра повинна проводити регулярний контроль за пов’язкою щодня зі зміною гніту. Через високу напругу на цьому рівні дуже часто спостерігається, що кришка відкривається частково. Після цього гніт, розміщений на рубці, буде використаний для заповнення цього отвору та сприяння загоєнню.

Якщо рана відкрита (у разі зараження), догляд за домашніми особами є обов’язковим з простою зміною гніту.

Ці процедури проводяться щодня, тривають кілька тижнів і полягають у зміні пов’язки (гніту), яка допомагає лікувати. Ця пов'язка повинна бути чистою, а поява болю, запалення або лихоманки повинна насторожити і направити хірурга знову.

Поновлення загальних фізичних навантажень можна проводити лише через кілька тижнів після втручання.

Довготривалий моніторинг

Спеціальний моніторинг не потрібен, крім післяопераційних консультацій, як правило, через місяць. У разі хорошого прогресу не потрібно проводити подальші дії. У разі недосконалого загоєння можуть бути запропоновані інші призначення.

Гоління або депіляція міжсідничної складки рекомендується протягом 1-го року, це може зменшити ризик рецидиву довгостроковий період, який, за оцінками, становить приблизно від 5 до 15%.