Клапан серця; лікар
Стефан Уоллер вже кілька років є практикуючим лікарем-інтерністом та кардіологом. Він захоплений переданням складних медичних питань якомога простішою та зрозумілішою мовою.
Дізнайтеся більше про доктора Серця та його доктора Серцевий проект.
Лінда Вайсер - ліцензований лікар та пристрасний дієтолог, останній у режимі офлайн та онлайн через свій блог alimonia.net.
зміст
У цих відео ви дізнаєтеся найважливіше про наші клапани серця, найважливіші захворювання серцевих клапанів або дефекти серцевих клапанів та різні варіанти лікування, доступні нам сьогодні.
Яка функція наших клапанів серця?
Наші клапани серця - одна з найдивовижніших структур нашого тіла. Вони відкриваються і закриваються, як цінні клапани 100 000 разів на день, забезпечити, щоб серце несло кров лише в одному правильному напрямку. Легко уявити, що жоден штучний об’єкт не зміг би зробити це без робіт з технічного обслуговування та ремонту! Це можливо лише тому, що наші клапани серця - це живі структури, які можуть відновитись до певної міри. На вході та виході з правого та лівого шлуночків є серцевий клапан, який виконує функцію клапана і забезпечує відхід крові від шлуночків до передсердь, а також від легеневої артерії або основної артерії. може вливатися в шлуночки. Тож загалом ми маємо чотири клапани серця, аортальний та мітральний клапани лівого серця та трикуспідальний та легеневий серцеві клапани правого серця.
Що таке вада серцевого клапана?
Дефект серцевого клапана, також відомий у медицині як вітіум клапана, є одним Порушення роботи одного або декількох клапанів серця. Окрім вроджених форм, передусім існують захворювання старості. В основному, витік, т. Зв недостатність, або серцевий клапан вже не може відкриватися повністю і вільно і відбувається звуження, т. зв. Стеноз клапана серця. Обидві форми, тобто як витік, так і звуження серцевого клапана, також можуть бути присутніми одночасно. Тоді один говорить про одного комбіноване захворювання клапанів. Ці порушення можуть виникати в усіх наших чотирьох клапанах серця окремо або в поєднанні.
Оскільки серцеві клапани в нашому лівому серці, які повинні перекачувати кров у наше тіло проти переважаючого артеріального тиску, піддаються набагато більшому механічному навантаженню, ніж серцеві клапани правого серця, два клапани лівого серця, тобто аорта та мітральний серцевий клапан, також частіше до вад серцевого клапана, що потребують лікування.
Як виникають дефекти клапанів серця?
«Дегенеративні» вади серцевого клапана
Серцеві вади та дефекти серцевого клапана можуть бути вродженими, і тоді їх часто розпізнають у дитинстві. Приблизно. 1% людей брехати вроджені вади серцевого клапана попереду. І те, і інше набуті причини дефектів серцевих клапанів найчастіше виявляються так звані дегенеративні зміни Відкладення, затвердіння та кальцифікація наших серцевих клапанів, які спричинені механічними навантаженнями, що виникали протягом багатьох років, і які можуть прогресувати та призвести до дефектів серцевих клапанів.
"Функціональні" вади серцевого клапана
Крім того, зміни в серці, які не мають нічого спільного з самим клапаном серця, можуть призвести до дефектів серцевого клапана. Це має місце, наприклад, якщо a Збільшення серця, Наприклад, в контексті серцевої недостатності або після серцевого нападу лівий шлуночок, а отже, і мітральний серцевий клапан розтягуються, так що він більше не може щільно закриватися по краях клапана в середині серцевого клапана, і таким чином кров може протікати через нього витікаючий серцевий клапан може вийти в неправильному напрямку.
запальні зміни в клапані серця
Крім того, сам серцевий клапан також може бути викликаний різними факторами, такими як запалення, спричинене бактеріями, так званий Ендокардит, бути знищеним.
Симптоми клапанного клапана серця
Які скарги має дефект серцевого клапана?
Симптоми клапанного клапана серця можуть відрізнятися від людини до людини дуже різні бути. Вони залежать від типу та тяжкості вади серцевого клапана та загального стану здоров’я пацієнта. Якщо дефект серцевого клапана розвивається повільно з роками, серце часто може сильно компенсувати, так що у багатьох людей спочатку спостерігаються напрочуд мало або навіть відсутні симптоми. Однак ви часто зустрічаєте їх, особливо при запущених вадах серцевого клапана Задишка, серцебиття та аритмії, а також запаморочення. Однак можуть бути і дуже неспецифічні симптоми, такі як втома, виснаження і зниження працездатності, так що спочатку наявність дефекту серцевого клапана навіть не розглядається як причина скарг. Оскільки набуті вади серцевих клапанів частіше трапляються у літньому віці, часто одночасно існують і інші захворювання, такі як серцева недостатність (серцева недостатність), тому не завжди легко чітко визначити симптоми. Ось чому оцінка досвідченого лікаря настільки важлива.
Клапан серця - діагностика
Як діагностується дефект клапана серця?
Дуже часто дефекти серцевого клапана стають випадковими як частина а Планова експертиза, наприклад, виявлений сімейним лікарем. При прослуховуванні серця помічається помітний шум у серці, а потім пацієнт направляється до кардіолога. Часто пацієнт, зокрема, звертається із зазначеними вище скаргами задишка, в кабінеті лікаря. Тоді діагностика була успішною за допомогою УЗД серця (ехокардіографія). Для більш точної оцінки та класифікації тяжкості дефекту серцевого клапана, і особливо до запланованої операції з дефектом серцевого клапана, зазвичай проводяться подальші обстеження, такі як чреспищеводної ехокардіографії, Отже, ультразвукове дослідження серця через стравохід, так звані візуалізаційні процедури, такі як МРТ серця (Магнітно-резонансна томографія серця), або a КТ серця (Комп’ютерна томографія серця) та одне Катетеризація серця.
Аортальний стеноз
Звуження аортального клапана серця, так званий стеноз аортального клапана (часто просто званий аортальним стенозом), є найпоширеніша відповідна хвороба клапанів серця в Європі. У сучасних індустріальних країнах «ознаки зносу» у вигляді затвердіння та кальцифікації є найпоширенішою причиною у людей похилого віку. Те, що відомо з народження, корисно для цього дефекту клапана. двостулковий клапан, тобто замість трьох створюються лише два так звані кишенькові клапани, які надалі сприяють розвитку аортального стенозу протягом багатьох років через зміну кровотоку через серцевий клапан.
Аортальна регургітація
У разі недостатності аортального клапана (який часто називають аортальною регургітацією, механізм закриття аортального клапана вже не працює належним чином, тому він стає Повернення крові з головної артерії назад у лівий шлуночок приходить. Цей дефект серцевого клапана також може розвиватися повільно протягом багатьох років, наприклад, якщо корінь аорти, тобто кільце клапана серця, до якого прикріплений аортальний клапан, відхиляється внаслідок постійного навантаження на стінку аорти внаслідок підвищення значень артеріального тиску, яке також називається розширеним, і серцевий клапан тим самим певною мірою відокремлюється тягнеться. Набагато рідше цей дефект серцевого клапана може розвинутися внаслідок гострого руйнування серцевого клапана, наприклад, як частина бактеріального запалення, так званий ендокардит.
Відрижка мітрального клапана
Витоки мітрального клапана серця між лівим передсердям та лівим шлуночком також дуже поширені, внаслідок чого найменші, нешкідливі витоки є дуже поширеними, і їх часто потрібно лише спостерігати. При цьому дефекті клапана серця частина викинутої крові надходить назад у ліве передсердя, а не в кровоносну систему під час фази вигнання крові. Для лівого шлуночка це означає додаткове навантаження, тому що він повинен перекачувати більше крові в цілому, щоб все одно перекачати достатній об'єм крові в потрібному напрямку в циркуляцію тіла. У важких випадках це може призвести до серцевої недостатності.
Регургітація трикуспідального клапана та інші вади клапанів серця
При трикуспідальній регургітації витік трикуспідального клапана викликає a Повернення крові з правого шлуночка назад у праве передсердя. Подібно до мітральної регургітації, лікарі виявляють легкі форми цього дефекту серцевого клапана, які зазвичай можна класифікувати як нешкідливі, порівняно часто під час ультразвукового дослідження серця (ехокардіографія). Регургітація трикуспідального клапана дуже поширена Слідкуйте за хворобою лівого серця. Слабкість накачування лівого серця може призвести до а Накопичення крові в легеневій циркуляції викликають перевантаження і підвищення тиску в області правого серця при a Перерозтягування стопорного кільця трикуспідального клапана приходить. Якщо серцевий клапан розходиться, то інтактний трикуспідальний клапан може протекти; це також називається "недостатність вторинного клапана".
Подальші дефекти клапанів серця стали рідкістю в нашій частині світу або лише рідко потребують лікування. Стеноз мітрального клапана, тобто звуження мітрального клапана внаслідок потовщення та кальцифікації стулок мітрального клапана, як правило, є наслідком бактеріальної інфекції (так званої стрептококової інфекції) і тому рідко зустрічається в розвинених країнах через те, що лікування антибіотичними препаратами зазвичай проводиться вчасно в цій країні. Однак у всьому світі мітральний стеноз все ще є більш поширеним набутим дефектом серцевого клапана.
Дуже рідко Трикуспідальний стеноз, таким чином звужується зона відкриття клапана трикуспідального клапана з перешкодою кровотоку з правого передсердя в правий шлуночок. Дефекти клапанів серця також відносно рідко потребують лікування Легеневий клапан, який лежить між правим шлуночком і легеневим кровообігом і перешкоджає зворотному потоку крові в правий шлуночок під час діастоли, тобто фази розслаблення серця. Легеневий стеноз, звуження легеневого клапана, зазвичай виявляється як вроджений дефект клапана серця. Недостатність легеневого клапана, тобто витік в легеневому клапані, зазвичай виявляється, коли артеріальний тиск у легеневому кровообігу підвищений, наприклад, через захворювання легенів або слабке серце, і призводить до розширення легеневої артерії.
Лікування клапанної хвороби серця
Що ви можете зробити з дефектом серцевого клапана?
Перш за все, слід визначити, чи дефект клапана серця взагалі вимагає терапії, чи достатньо спостереження за допомогою контролю ультразвуку серця. На жаль, ліки можуть лише полегшити симптоми, основне лікування дефекту серцевого клапана медикаментозним шляхом неможливо. Серйозні вади серцевого клапана зазвичай доводиться лікувати операцією або, все частіше, також "інтервенційно", тобто за допомогою технології серцевого катетера.
Коли доводиться оперувати дефект серцевого клапана?
Важливо постійно контролювати дефект клапана серця за допомогою ультразвукових досліджень (ехокардіографія), щоб не пропустити потрібний час для операції, тобто дефект клапана серця обов’язково повинен лікуватися, до того, як відбувається пошкодження серцевого м’яза. Оскільки ви ніколи не можете точно передбачити індивідуальний курс, важливі регулярні огляди у лікаря.
При цьому слід прооперувати дефект серцевого клапана стійкий дискомфорт причини, або коли серце загрожує пошкодженням.