Клебсієла у немовлят із калом та симптомами сечі, Компетентне медичне лікування на iLive

Медичний експерт статті

Епідеміологія
причини
Фактори ризику
симптоми
Ускладнення та наслідки

діагностика
Диференційований діагноз
Лікування
До кого звертатися?
Профілактика
Прогноз

Клебсієла у немовлят - це наявність бактерії в сечі, фекаліях дитини, яка може викликати різні захворювання. Але це не завжди викликає занепокоєння, оскільки цей мікроорганізм є умовно-патогенним і може бути в певній концентрації та нормальним. Однак існують захворювання, які можуть розвинутися через цю бактерію, тому вам потрібно знати про всі ці випадки.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Статистика розподілу клебсієли свідчить, що більше 57% першого року життя мають клебсієлу як представника нормальної мікрофлори. І лише у 13% дітей цей збудник викликає порушення роботи кишечника. Щодо пневмонії клебсієли, цей мікроорганізм викликає пневмонію в 12% випадків. Це дуже високий показник, який свідчить про необхідність лікування з урахуванням цього збудника.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Викликає клебсієлу у немовлят

Чим така небезпечна клебсієла у дітей? Перш ніж говорити про таку небезпеку, потрібно зрозуміти, що таке клебсієла і яку роль вона відіграє в організмі дитини.

Клебсієла - це мікроорганізм, який належить до ентеробактерій. Має форму середнього розміру стебла, не утворює спор і не має джгутиків. Клебсієли можуть жити в умовах з доступом повітря (аеробні), але можуть існувати і без доступу повітря (анаеробні). Завдяки цим властивостям він може вижити в різних середовищах людського тіла. Крім того, бактерія покрита капсулою, яка дуже стійка до факторів навколишнього середовища. Завдяки такій щільній капсулі вона може тривалий час жити на предметах побуту, а також на шкірі та слизових оболонках, не зазнаючи дії війок епітелію. Ця бактерія може виділяти ендотоксин, який впливає на клініку захворювань, спричинених клебсієлою.

Клебсієла потрапляє в організм людини через краплі повітря та контакт. Що стосується немовлят, перший удар по цій бактерії може бути відразу після народження. Ця бактерія знаходиться на слизових оболонках і на шкірі матері, а під час пологів потрапляє на шкіру та слизові оболонки. Більш того, клебсієла спускається в шлунково-кишковий тракт, де знаходиться разом з іншими бактеріями, забезпечуючи антагонізм збудників. Але якщо клебсієла розмножується у великій кількості, це викликає патологію.

Існує кілька видів мікроорганізмів: Klebsiella pneumonia, Klebsiella ozene, Klebsiella oxytoca.

Kleinsiella ozen часто вражає слизову оболонку носа та навколоносових пазух. Це небезпечно з точки зору розвитку атрофії слизової.

Klebsiella oxytoca може викликати ті ж патології, що й інші види, але більш схильний до пошкодження слизової оболонки рота з розвитком стоматиту, гінгівіту, а також може спричинити сепсис.

Оскільки цей організм може нормально жити лише в кишечнику з певною концентрацією, поява клебсієли у дитини може бути пов’язано із зовнішнім зараженням дитини при контакті з хворими. Патогенез захворювань, спричинених клебсієлою, характерний для будь-якої інфекційної патології. Він проникає в шкіру або слизові оболонки, виділяє токсини і тим самим стимулює імунну відповідь. Отже, виникає запалення і з’являються симптоми.

Причини, через які бактерія починає розмножуватися у великій кількості, частіше спричинені патологією кишечника. Дуже часто у немовлят на тлі зміни режиму харчування нормальна флора може загальмуватися, і тоді верхня частина приймає умовно-патогенну мікрофлору. Якщо у дитини знижене всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції, дефіцит лактази), то це викликає застій і бродіння їжі. За таких умов клебсієла може розмножуватися. Годування дитини сумішшю в першій половині життя також може спричинити дисбаланс між клебсієлою та іншими бактеріями.

Якщо дитину лікувати антибіотиком, це може вплинути на ріст клебсієли в кишечнику. Порушення взаємозв'язку між патогенними, умовно-патогенними та нормальними мікроорганізмами часто є вторинним щодо ураження органів травлення внаслідок інших патологій.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

У немовлят порушення складу нормальної мікрофлори зумовлене недостатньо скоординованою роботою різних органів та їх реакцією на шкідливі фактори навколишнього середовища. Тому під впливом несприятливих факторів діти особливо чутливі до таких впливів, і для виявлення факторів ризику необхідно заздалегідь звернути увагу на це:

діти, які народилися з патологічними пологами і яких не можна відразу прикладати до грудей. Адже перший контакт із шкірою матері відіграє головну роль у розвитку мікробіоценозу у дітей.
антибактеріальна терапія без захисту мікрофлори;
технічне обслуговування або реанімація дитини з порушенням захисної функції слизових оболонок та шкіри;
штучне вигодовування дитини;
неадекватний прикорм або дієта, які негативно впливають на флору дитини.

Ці фактори ризику потрібно враховувати та виправляти.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми клебсієли у немовлят

Симптоми клебсієли у дітей залежать від локалізації збудника. Якщо говорити про пневмонію клебсієли, то вона викликає пневмонію і знаходиться в альвеолах. Якщо запальний процес розташований біля кореня легені, розвивається вогнищева пневмонія. Коли запалення охоплює окрему частку легені, то це проблема крупозної або крупозної пневмонії.

Запалення легенів, спричинене пневмонією клебсієли, частіше спостерігається у новонароджених з еволюцією ранньої пневмонії. Цей збудник відноситься до флори, яка є лікарнею, яка є фактором зараження дитини після народження. Що стосується пневмонії у немовлят, клебсієла може викликати запалення в будь-якому віці, тоді фактор передачі може бути хворим.

Перші ознаки пневмонії з’являються в перший день хвороби. Основний симптом - інтоксикація. При цьому дитина починає погано харчуватися, примхлива і підвищує температуру тіла. На початку захворювання температура тіла може бути низькою, але на наступний день вона зазвичай підвищується до 39. Чим молодша дитина, тим менше йому доводиться орієнтуватися на показник температури, оскільки вона не може підвищуватися у дітей дуже маленький.

Поряд з цими симптомами є ознаки утруднення дихання. Для пневмонії характерна задишка 1 ступеня. У немовлят це проявляється блідістю шкіри та ціанозом навколо рота, який виникає, коли дитина неспокійний. Крім того, зайві м’язи беруть участь в дії дихання - ви можете помітити набряк крил носа, втягнення надключичних поверхонь. Дитина неактивна, часто бреше і не хоче грати. На цьому етапі важливо добре пити дитину, оскільки при високій температурі він втрачає багато рідини. На додаток до цих симптомів, кашель характерний для пневмонії. Спочатку він має сухий характер, якщо пневмонія протікає без попереднього риніту. Більш того, кашель стає глибшим і вологішим. Інтоксикація посилюється із збільшенням температури тіла. Також спостерігається збільшення частоти дихання у дитини і збільшення частоти серцевих скорочень.

Всі ці симптоми дихальної недостатності свідчать про високу ймовірність пневмонії, на яку потрібно негайно звернути увагу. Той факт, що можна точно сказати про клебсієлу, збудника пневмонії, не можна виділити на початковій стадії. Більш точний діагноз можна поставити лише після лабораторних досліджень. Клебсієла та золотистий стафілокок у немовлят, як збудники запального процесу в легенях, характеризуються розвитком важкої пневмонії. Поєднання цих двох збудників призводить до швидкого розвитку некротичних змін в альвеолах, які важко виправити в подальшому. Зазвичай така пневмонія виникає у дітей з важкими патогенами або важкими імунодефіцитами.

Klebsiella oxytocus у немовлят спричинює розвиток стоматиту та гінгівіту. Він у звичайних умовах може з’являтися на шкірі в невеликій концентрації, але за певних умов досягає слизової і починає розмножуватися. Тому максимальною частотою захворювання на клебсієлу окситок є вік дітей від шести місяців. У цей момент починається прорізування зубів, і дитина може заразитися брудними предметами та іграшками. Перші симптоми стоматиту, викликаного клебсієлою, характеризуються наявністю запальних вогнищ на слизовій. Елементи висипу мають колір білих плям, які покривають всю слизову всередині ротової порожнини, або на слизовій щоки можуть бути поодинокі вогнища. Висип з рота викликає свербіж і печіння, тому дитина не може нічого їсти і відмовляється кровоточити. Температура тіла може підвищуватися. Такий стоматит має небезпеку поширення далі на шлунково-кишковий тракт з розвитком запалення. Тому важливо негайно звернути увагу на перші ознаки стоматиту.

Якщо клебсієла встає на сечовивідні шляхи та нирки, то це може призвести до розвитку запалення сечостатевої системи. А клебсієла, як один із можливих збудників хвороби, займає одне з найважливіших пріоритетних місць. Він викликає гострий пієлонефрит у дівчат першого року життя більш ніж у 45% випадків.

Перші симптоми пієлонефриту або інфекції сечовивідних шляхів часто проявляються підвищенням температури тіла. Дитина також стає неспокійною і відмовляється їсти. У той же час інших симптомів немає, оскільки дитина не може сказати про болі в спині. Єдиним симптомом, який може помітити мати, є порушення процесу сечовипускання. У дитини може бути менше шансів на сечовипускання, а колір сечі може бути помутнілим. Але важко поставити діагноз, якщо дитина носить підгузник. Тому матері необхідно звернути на це особливу увагу, особливо якщо немає інших причин для підвищення температури.

Різні типи клебсієли можуть викликати різні симптоми, залежно від органу, в якому знаходиться запальний процес.

[25], [26], [27], [28]