Клініка неврологічної невропатії периферичної нейропатії
Що таке периферична нейропатія?
Термін периферична нейропатія це розлад периферичної нервової системи, який зазвичай проявляється м’язовою слабкістю, онімінням і болем, особливо в кистях і ногах.
Роль периферичної нервової системи полягає в передачі інформації від головного та спинного мозку (центральної нервової системи) до решти тіла.
Периферійні нерви можуть бути пошкоджені вздовж їх шляху шляхом стиснення, зробленого сусідньою структурою, укладення (модифікований анатомічний канал) або секціонування (посттравматичне). Іншими причинами можуть бути деякі обмінні проблеми, інфекції або навіть вплив токсинів.
Найпоширенішою причиною полінейропатії є діабет.
Типологія периферичної нейропатії
- мононейропатія - уражений лише один нерв (синдром зап’ястного каналу, параліч ліктьового, променевого та перонеального нервів)
- множинна мононейропатія - виникає при ураженні двох або більше нервів або мультиплексна мононейропатія - коли одночасно або послідовно задіяні кілька нервових стовбурів
- полінейропатія - це генералізований розлад периферичних нервів (діабетична нейропатія або синдром Гілліана-Барре)
Симптоми периферичної нейропатії
- початок, як правило, прогресуючий, і симптоми зазвичай з’являються в кінцівках - «оніміння в шкарпетці або рукавичці» - у разі полінейропатії або лише на одному нервовому шляху у випадку мононейропатії
- чутливі прояви: парестезії, оніміння, надзвичайна чутливість до будь-якого дотику, біль, який ви відчуваєте сильний біль відчувається як опік, пульсація або колюче відчуття
- рухові прояви: м’язова слабкість, яка може призвести до нестабільності та труднощів у досягненні певних рухів, м’язові судоми, атрофія м’язів.
- При ураженні вегетативних нервів можуть виникати проблеми з потовиділенням, чутливістю до тепла, кишечником та сечовим міхуром, а також зміною артеріального тиску.
Діагностика периферичної нейропатії
Оскільки невропатії, як правило, є симптомом, який може мати кілька причин, діагностувати їх іноді є проблемою.
Одним із досліджень, що використовується для виявлення невропатій, є електродіагностичне дослідження, проведене за допомогою Електроміограф (ЕМГ) який визначає тип уражених волокон (чутливих, рухових або автономних), зовнішній вигляд ураження (аксональний або демієлінізуючий), розподіл уражень та їх вік. Цьому розслідуванню має передувати повне фізичне та неврологічне обстеження.
Крім того, параклінічний баланс повинен бути доповнений аналізами крові, які можуть виявити порушення обміну речовин (діабет, гіпо/гіпертиреоз), аутоімунні розлади, інтоксикації та інші дисбаланси, які можуть впливати на периферичні нерви.