Кодекс соціального забезпечення - Глава 3 Військовий режим
Файли cookie дозволяють нам персоналізувати рекламу. Ми ділимося інформацією про ваше використання нашого веб-сайту з нашими рекламними партнерами, які можуть поєднувати її з іншою інформацією, яку ви надали їм або яку вони зібрали завдяки вашому використанню їхніх послуг. Відмовляючись від використання файлів cookie, ви погоджуєтесь втратити переваги чудової реклами та виняткових рекламних акцій. Вчи більше
Розділи
Особисті інструменти
Дії з документами
Для застосування статті L. 713-1 наступними вважаються обов'язковими страхувальниками:
1 °) солдати та асимільовані всіх звань, що мають статус кар'єрних солдатів або служать поза законним періодом на підставі контракту чи комісії та перебувають в одній із таких ситуацій:
в. в службовій діяльності;
b. на посаді з оплатою праці, відмінною від діяльності, і не викреслена з посади керівників;
проти власники пенсії за вислугу років, призначеної відповідно до Кодексу цивільних та військових пенсій;
2 °) протягом періоду, що відповідає тривалості активної служби, військові, які підписалися на довгострокові зобов'язання, і які перебувають в одній із ситуацій, визначених у п. та Б. на 1 ° вище;
3 °) вдови солдатів, згаданих у 1 ° вище, коли вони є власниками пенсії, призначеної головою їхнього подружжя за кодексом цивільних та військових пенсій на пенсію, а також сироти солдатів, зазначених указом № 61-1332 від 29 листопада 1961 року.
Система соціального забезпечення, передбачена в цій главі, також застосовується до членів сім'ї бенефіціарів, як це визначено у статті L. 313-3 цього кодексу.
Однак особи, що належать до однієї з вищезазначених категорій, які через свою діяльність на службі в адміністрації чи державній чи приватній компанії не можуть претендувати на переваги схеми, згаданої у вищезазначеному абзаці., Підлягають іншій схемі соціального страхування для ризики хвороби та материнства.
Військовослужбовці, які перебувають на активній службі, реєструються адміністрацією, якій вони підпорядковуються, як тільки вони відповідають умовам, передбаченим статтею D. 713-1, щоб мати можливість користуватися соціальним забезпеченням.
Виплати, які надаються під час лікування цивільними практикуючими або цивільними установами, розподіляються військовим фондом соціального забезпечення відповідно до умов загальної системи соціального забезпечення.
У разі надання допомоги військовими службами охорони здоров’я застосовуються такі положення:
1) професійні дії, здійснені військовослужбовцем або допоміжним військово-медичним персоналом, не породжують відшкодування з боку військового фонду соціального забезпечення;
2) фармацевтичні матеріали, прилади, медико-біологічні обстеження, що проводяться або проводяться аптеками, цивільними або військово-медичними біологічними центрами та лабораторіями, призводять до відшкодування збитків військовому фонду соціального забезпечення відповідно до загальної схеми;
3) з урахуванням переваг, передбачених указом, послуги, що надаються у закладах військової служби охорони здоров'я (госпіталізація, огляди та зовнішнє лікування), призводять до відшкодування збитків військовому фонду соціального забезпечення в умовах загальної системи. Основні щоденні ціни без будь-яких добавок, що відповідають особливим умовам госпіталізації, встановлюються військовими службами охорони здоров'я.
Норма відповідальності дорівнює базовій ціні, встановленій таким чином.
Фонд укладає угоди з керівництвом служб охорони здоров’я збройних сил відповідно до положень загальної системи.
Відповідно до статті L. 713-12 цього кодексу, військовий орган єдиний уповноважений приймати всі рішення, які можуть призвести до встановлених законом або дисциплінарних наслідків, особливо щодо виконання служби, неявок, відпусток або '' госпіталізації, навіть якщо учасник звернувся за допомогою до цивільної практики.
Медичний огляд проводиться за розпорядженням медичних служб збройних сил за методами, встановленими наказом Міністра оборони та Міністра, що відповідає за соціальне забезпечення.
Контроль стосується оцінки стану здоров'я застрахованого, проведеного лікуючим лікарем, та спостереження за зловживаннями з точки зору догляду. Він здійснюється або на вимогу фонду, до якого медичний радник повинен негайно звернутися, або за ініціативою медичного радника, у розпорядженні якого фонд повинен зберігати всю необхідну інформацію.
Медичний консультант не може втручатися у стосунки між пацієнтом та лікуючим лікарем. Всякий раз, коли він вважає це корисним в інтересах пацієнта або контролю, він повинен зв'язатися з лікуючим лікарем, вживаючи всіх запобіжних заходів для забезпечення дотримання професійної таємниці.
У разі розбіжностей між лікуючим лікарем та медичним консультантом, новий огляд проводиться експертом, призначеним на умовах, передбачених главою 1 заголовку IV книги I.
Що стосується захворювань, які відносяться до служби, витрати, що стягуються з держави в силу законодавчих положень, не призводять до відшкодування з боку Національного військового фонду соціального забезпечення. Цей фонд може бути доручений за домовленістю від імені та за дорученням держави управління наданням пільг. Однак, очікуючи рішень щодо приписності, фонд надає необхідні положення та суброгується на права заінтересованої сторони на відшкодування згідно із статутом у межах наданих авансів.
Національний військовий фонд соціального забезпечення також може бути доручений за домовленістю від імені та за дорученням держави управління безкоштовними медичними виплатами, передбаченими Кодексом військових пенсій для інвалідів та жертв війни.
Військові, згадані в першому абзаці статті D. 713-17, користуються положеннями статей D. 713-3 та D. 713-4 лише протягом періодів, протягом яких вони тимчасово проживають на території столиці.
Їхні бенефіціари користуються положеннями статей D. 713-3 та D. 713-4, коли вони проживають або перебувають на території столиці.
Військовий персонал, який перебуває на службі у Французькій Полінезії або перебуває на службі, та їхні утриманці, які проживають разом з ними, користуються вигодами в натуральній формі на страхування здоров'я та материнства, передбачене в статті R. 761-13 та надане на умовах, визначених у статтях D 713-3 та D. 713-4, з урахуванням положень статті 18 указу № 94-1146 від 26 грудня 1994 року, що стосується координації між столичним та полінезійським режимами соціального забезпечення.
Військовослужбовці, які виконують свої функції на Новій Каледонії, згадані в першому абзаці статті L. 712-11-1, а також їхні утриманці отримують пільги, коли вони перебувають на Новій Каледонії, пільги в натуральній формі "страхування здоров'я та материнства передбачені у статті R. 761-13 та надані за умов, визначених у статтях D. 713-3 та D. 713-4, з урахуванням положень пункту 3 статті 19 координаційної угоди, доданої до указу № 2002- 1371 від 19 листопада 2002 року, що координує схеми соціального забезпечення столиці та Нової Каледонії.
Військові власники пенсії згідно з кодексом цивільної та військової пенсій на пенсію та власники пенсії за цим кодексом керівника цих осіб отримують вигоду, коли вони проживають у Французькій Полінезії і не здійснюють жодної професійної діяльності, хвороби та виплати на страхування материнства в натуральній формі, передбачені статтею R. 761-13 та надані на умовах, визначених у статтях D. 713-3 та D. 713-4, з урахуванням положень статті 21 указу № 94-1146 від 26 грудня, 1994 р. Стосовно координації між столичним та полінезійським режимами соціального забезпечення.
Їх утриманці, які проживають разом з ними, також отримують виплати у вигляді страхування на випадок хвороби та материнства, зазначеного в попередньому пункті.
З урахуванням положень статті D. 713-9, бенефіціари будь-якого солдата, що отримує щомісячну виплату на час смерті, та незалежно від походження, часу або місця смерті від допомоги на смерть за умови, що солдат знаходиться на той час. смерті в одному із положень, згаданих в 1 ° і 2 ° першого абзацу статті D. 713-1.
Капітал розраховується за тих самих умов, що встановлені підпунктом 3 розділу 2 глави 2 цього заголовку.
Військовослужбовці з щомісячною оплатою праці, які старші або дорівнюють виплаті, передбаченій у статті L. 161-17-2, і досі не мають права реалізовувати свої пенсійні права, мають право на допомогу у разі смерті, передбачену в статті L. 361. -1 цього код.
Військовослужбовці з прогресивною спеціальною зарплатою та військові з одноразовою зарплатою мають право на випадок смерті у випадку смерті за загальною системою соціального забезпечення.
Що стосується солдатів з прогресивною особливою оплатою праці, основна заробітна плата, яка враховується у цій справі, це та, що передбачена статтею L. 23 Кодексу цивільних та військових пенсій, тобто: для капралів 2-го класу та інтендантів 85 стор. 100; для солдатів і моряків, 80 с. 100 базової заробітної плати сержанта або другого старшини тієї ж кваліфікації та з однаковою кількістю років вислуги.
У будь-якому випадку, ця виплата на випадок смерті не може бути меншою ніж утричі перевищує щомісячний розмір базового залишку сержанта або другого підстаршини 2-го класу на першому рівні шкали оплати праці № 2.
Що стосується солдатів з одноразовою виплатою, виплата за смерть дорівнює триразовій щомісячній винагороді, яка використовується як основа для нарахування внесків на соціальне страхування.
Виплата допомоги на випадок смерті є відповідальністю держави. Відповідні витрати оплачуються та оплачуються адміністраціями, до яких належать зацікавлені сторони.
Виплата на випадок смерті, включаючи збільшення, виплачується вигодонабувачам, зазначеним у статті D. 712-20.
Виплата на випадок смерті, згадана в цьому підрозділі, не підлягає оподаткуванню податком у разі смерті.
Для розрахунку виплат смерті солдатам, які проживають за межами столичної території, для застосування статей D. 713-8 до D. 713-13 враховується останній річний баланс діяльності, який солдат отримав би, якби він був на службі у столичній Франції.
З урахуванням положень статті D. 713-17, ставка внеску, що сплачується державою, на виплати в натуральній формі від страхування на випадок хвороби та материнства, що виплачуються персоналу в рамках Національного військового фонду соціального забезпечення, встановлюється на рівні 9,70%. Цей внесок базується на залишку, що підлягає відрахуванню до пенсії, та на спеціальному залишку.
База внеску до Національного фонду допомоги на сім'ю для тих, кого це стосується, ідентична основі внеску, встановленому в попередньому пункті.
Внески, що сплачуються військовослужбовцями, які вийшли на пенсію, або їх наступниками, згідно із застосуванням абзацу другого статті L. 131-7-1, розмір яких встановлений у 3 ° статті D. 711-5, базуються на виплаті пенсій. зацікавленим сторонам в межах межі, передбаченої в абзаці першому статті L. 241-3.
Відповідно до другого абзацу статті L. 131-7-1, ставка внеску, що стосується покриття пільг у вигляді медичного страхування та страхування материнства, що сплачуються солдатами, які перебувають на службі або в місії на заморських територіях, встановлюється на рівні 1% . Цей внесок вираховується із залишків заінтересованих сторін, які сплачуються за рахунок нетто. Ставка внеску, що сплачується державою за цих солдат, встановлена на рівні 2,95%.
Ці ставки застосовуються до залишку, що підлягає вирахуванню пенсії, і до спеціального залишку, який отримали б зацікавлені сторони, якби вони перебували на службі у материковій частині Франції.
Для покриття виплат у натуральній формі - розмір внеску, що сплачується за солдатів, які перебувають на службі або у відрядженні у Французькій Полінезії, коли вони отримують винагороду із загального бюджету штату або з бюджету державного закладу держави, який не має промислового та комерційного характеру, встановлений у розмірі 14,45%, тобто 9,70%, що підлягає сплаті державою, і 4,75%, що підлягає сплаті страхувальником відповідно до абзацу другого статті L. 131-7-1.
Внески, передбачені в статті D. 711-4, у першому абзаці статті D. 713-15D. 713-15 та у статті D. 713-17D. 713-17 виплачуються 5-го числа кожного місяця за попередній місяць до Національного військового фонду соціального забезпечення організаціями, що виплачують залишки заінтересованих сторін.
Витрати, пов'язані з медичним оглядом, несуть відповідальність фонду, а отже, спричиняють скасування витрат або коштів на допомогу відповідно до відповідних розділів бюджету відповідно до умов, визначених указом, зазначеним у статті L. 713- 16.
Національний військовий фонд соціального страхування підлягає контролю, передбаченому указом № 55-733 від 26 травня 1955 р. Про кодифікацію, у застосуванні закону № 55-360 від 3 квітня 1955 р. Та внесенням змін до текстів, що стосуються економічних контроль. та державні фінансові.
В обмін на витрати, пов'язані з отриманням відшкодування, застосовуючи статті 29 - 31 закону № 85-677 від 5 липня 1985 р., Спрямовані на поліпшення становища жертв дорожньо-транспортних пригод та пришвидшення процедур компенсації, переваг що він виплатив особі, на яку поширюється цей режим, яка стала жертвою нещасного випадку, який повністю або частково можна віднести до третьої сторони, Національний військовий фонд соціального забезпечення отримує одноразову компенсацію, що підлягає сплаті відповідальною третьою стороною, яка визначається на підставі цих послуг на умовах, визначених у абзаці п'ятому статті L. 376-1.
Ця компенсація встановлюється та стягується на умовах, визначених у статтях 163-165 декрету № 62-1587 від 29 грудня 1962 року, що стосується загальних положень про державні рахунки.
Внески, що сплачуються, згідно із другим абзацом статті L. 131-7-1, державними службовцями у відставці та кар’єрними солдатами або їх наступниками, які отримують пенсію по втраті годувальника та розраховуються відповідно до статей D. 711-5 (3 ° ), D. 712-39 та D. 713-16 вираховуються із заборгованості з пенсій, виплаченої зацікавленим сторонам, яка виплачується за рахунок нетто.
Продукт внеску, згаданий у статті D. 713-22, санкціонується міністром, відповідальним за бюджет:
а) 5 числа кожного місяця, за попередній місяць, до Національного військового фонду соціального забезпечення;
б) 5 числа кожного місяця, за попередній місяць, на користь Національної каси медичного страхування працівників, зарплатних працівників, через Центральне агентство органів соціального забезпечення.
Суми, виплачені на умовах, передбачених попереднім пунктом, за певний рік можуть бути переглянуті після публікації загального рахунку фінансової адміністрації за цей рік відповідно до заборгованості, фактично визнаної витратами.
На бенефіціарів допомоги у військовій службі охорони здоров’я поширюються положення статей L. 162-5 та L. 162-5-3, з урахуванням положень цієї статті.
Коли військовослужбовці звертаються до лікаря за призначенням лікаря з військової служби охорони здоров’я, положення, що стосуються збільшення участі, передбаченого абзацом п’ятим статті L. 162-5-3, та перевищення зборів, передбачених адже в 18 ° статті L. 162-5 не застосовувати до них.
Відповідно до статті L. 162-5, отримувачі допомоги від військової служби охорони здоров’я можуть призначити лікаря військової служби охорони здоров’я як лікуючого лікаря.