Кокаїнова наркологія Психотерапія та психологія кабінет Тімішоара
Кокаїн, природна речовина, що виробляється рослиною кока, споживається у формі різних препаратів (наприклад, листя коки, пасти коки, гідрохлориду кокаїну та алкалоїдного кокаїну, таких як вільна основа та тріщина), які відрізняються один від одного тим, що потужність, завдяки різному рівню чистоти та швидкості початку. Однак у всіх цих формах активним інгредієнтом є кокаїн.
Жування листя коки - це практика, яка, як правило, обмежена місцевим населенням Центральної та Південної Америки, де вирощується рослина. Використання пасти кока, сирого екстракту рослини коки, обмежується майже виключно країнами-виробниками кокаїну в Центральній та Південній Америці. Розчинники, що використовуються для приготування пасти з коки, часто забруднюють макарони і можуть викликати токсичний вплив на центральну нервову систему та інші органи, коли палити пасту. Порошок кокаїну гідрохлориду зазвичай «нюхають» або розчиняють у воді і вводять внутрішньовенно. Іноді його змішують з героїном, утворюючи комбінацію ліків, відомих як "спидбол". .
Однією з форм кокаїну, яка зазвичай використовується в США, є крек - кокаїновий алкалоїд, витягнутий з порошку соляної солі шляхом змішування з харчовою содою та порціонування для висихання у невеликі "гірські породи". Тріщина відрізняється від інших форм кокаїну, особливо тим, що його легко випаровувати та вдихати, і як такий, його наслідки мають надзвичайно швидкий початок. Клінічний синдром та побічні ефекти, пов'язані з вживанням тріщин, ідентичні таким, як у порівнянних доз інших препаратів кокаїну.
До розтріскування кокаїн відокремлювали від соляної основи нагріванням ефіром, аміаком або іншим летким розчинником. Потім коптили вільний базовий кокаїн. Цей процес був небезпечним через ризик займання розчинників.
Симптоми вживання кокаїну
Кокаїн - це препарат короткої дії, який надає швидкий та сильний вплив на центральну нервову систему, особливо при внутрішньовенному введенні або копченні. При введенні або курінні кокаїну, як правило, негайно виникає відчуття благополуччя, впевненості та ейфорії. Різкі зміни в поведінці можуть відбуватися швидко, особливо у зв'язку з наркоманією.
Люди, залежні від кокаїну, витрачають на цю речовину тисячі лей протягом коротких періодів часу, що може призвести до фінансових катастроф, включаючи втрату домівок. Іноді наркомани кокаїну крадуть, щоб отримати гроші, необхідні для придбання кокаїну.
Основні симптоми вживання кокаїну включають:
Хаотична поведінка, соціальна ізоляція та сексуальна дисфункція, особливо у випадку тривалої залежності від кокаїну.
Промізивна сексуальна поведінка внаслідок посиленого сексуального бажання або використання сексуальних прихильностей для отримання наркотику. Безладна сексуальна поведінка наркоманів кокаїну є важливим фактором поширення СНІДу.
Тимчасові маячні ідеї.
Шум у вухах (дзвін у вухах).
Тактильні галюцинації (кокаїнові комахи), які споживачі кокаїну зазвичай розпізнають як побічні ефекти.
Крайній гнів, із погрозами та агресивною поведінкою.
Перепади настрою: депресія, суїцидальні думки, дратівливість, емоційна лабільність, порушення уваги та концентрації уваги (особливо під час утримання від кокаїну).
Повторні напади паніки.
Поведінка, подібна до соціальної фобії.
Розлади харчування.
Індукований кокаїном психотичний розлад, що проявляється маячними ідеями та галюцинаціями, схожими на параноїдні шизофренії.
Психічні розлади, які виникають у зв'язку з вживанням кокаїну, зазвичай проходять протягом кількох годин або кількох днів після припинення вживання, хоча вони можуть зберігатися протягом місяця.
Розлади, пов'язані з вживанням кокаїну
Порушення вживання кокаїну часто пов’язані із залежністю або зловживанням іншою речовиною, особливо алкоголем, марихуаною та бензодіазепінами, які часто приймають для зменшення тривожності та інших неприємних стимулюючих ефектів кокаїну. Залежність від кокаїну може бути пов'язана з посттравматичним стресовим розладом, асоціальним розладом особистості, розладом гіперактивності/розладом уваги та патологічними азартними іграми.
Лабораторні дані про вживання кокаїну
Більшість лабораторних досліджень проводиться на бензоїлегонін, метаболіт кокаїну, який зберігається в сечі протягом 1-3 днів після одноразового прийому і може бути присутнім протягом 7-12 днів у тих, хто неодноразово застосовує високі дози.
Медичні стани, пов'язані з вживанням кокаїну
Люди, які вживають інтраназальний кокаїн («хропіння»), часто страждають гайморитом, подразненням і кровотечею слизової оболонки носа та перфорацією носової перегородки.
У курців кокаїну підвищений ризик розвитку респіраторних проблем (наприклад, кашель, бронхіт та пневмонія через подразнення та запалення оболонки дихальних шляхів).
Люди, які вживають ін’єкції кокаїну, мають ознаки і «сліди» укусів, переважно на передпліччя, як це спостерігається у осіб, які перебувають на опіатній залежності. ВІЛ-інфекція пов’язана із залежністю від кокаїну через часті внутрішньовенні ін’єкції та посилену безладну сексуальну поведінку.
Також спостерігаються інші захворювання, що передаються статевим шляхом, гепатит та туберкульоз, а також інші інфекції легенів. Кокаїнова залежність (незалежно від способу введення) часто асоціюється з ознаками втрати ваги та недоїдання через його пригнічуючий апетит ефект.
Іншими супутніми медичними станами є:
Інфаркт міокарда, серцебиття та аритмії, раптова смерть від зупинки дихання або серця
Еволюція кокаїнової залежності
Кокаїнова залежність пов’язана з різноманітними моделями самовживання, включаючи епізодичне або щоденне (або майже щоденне) вживання. За епізодичним сценарієм вживання кокаїну, як правило, відокремлюється двома або більше днями, що не використовуються (наприклад, інтенсивне вживання у вихідні дні або один або кілька днів протягом тижня. "Оргії" - це форма епізодичного вживання. що передбачає постійне вживання високих доз протягом годин або днів і часто асоціюється із залежністю. Організації зазвичай закінчуються лише тоді, коли запаси кокаїну вичерпуються або вичерпуються.
Куріння та внутрішньовенне введення кокаїну, як правило, пов’язані із швидким переходом від вживання до зловживання чи звикання, часто протягом декількох тижнів або місяців. Інтраназальне вживання пов’язане з повільнішим прогресуванням, як правило, триває місяці або роки. Залежність часто пов'язана з поступовою толерантністю до бажаних наслідків кокаїну, що призводить до збільшення доз. При продовженні використання спостерігається зменшення приємних ефектів через толерантність та збільшення побічних ефектів.
Порушення вживання кокаїну
Відповідно до DSM (Діагностично-статистичний посібник з психіатрії) розлади вживання кокаїну класифікуються на:
Делікат інтоксикації кокаїном
Індукований кокаїном психотичний розлад
Індукований кокаїном афективний розлад
Індукований кокаїном тривожний розлад
Індукована кокаїном статева дисфункція
Індукований кокаїном розлад сну
Кокаїн
Кокаїн має надзвичайно сильну ейфоричну дію, і люди, які зазнали його впливу, можуть спричинити залежність після вживання кокаїну протягом дуже коротких періодів часу. Ранній ознакою кокаїнової залежності є те, що людині стає все важче протистояти вживанню кокаїну, коли він доступний.
Через невелику тривалість ефектів, 30-50 хвилин, існує необхідність у частому введенні, щоб підтримувати стан "піднесення".
Люди, котрі страждають кокаїновою залежністю, можуть за короткий проміжок часу витратити надзвичайно великі суми на наркотики. Отже, особа, яка вживає речовину, може брати участь у крадіжках, проституції, продажі наркотиків або може вимагати авансу для отримання необхідних коштів для придбання наркотику.
Люди, котрі страждають кокаїновою залежністю, часто вирішують, що для припинення вживання або отримання додаткових коштів необхідно припинити вживання на кілька днів.
Психічні або соматичні ускладнення хронічного вживання кокаїну, такі як параноїчні ідеї, агресивна поведінка, тривожність, депресія та втрата ваги є загальним явищем.
Незалежно від способу введення, при повторному застосуванні спостерігається толерантність. Можуть спостерігатися симптоми відміни, особливо надмірна тривалість сну, підвищений апетит і пригнічений настрій.
Переважна більшість людей із кокаїновою залежністю також виявляють ознаки фізіологічної кокаїнової залежності (толерантність або утримання) у певний момент під час вживання наркотичних речовин.
Зловживання кокаїном
Інтенсивність і частота вживання кокаїну нижча за зловживання кокаїном порівняно із залежністю. Епізоди проблемного використання, нехтування обов'язками та міжособистісні конфлікти часто трапляються поблизу днів оплати праці або в особливих випадках і призводять до коротких періодів (кілька годин або днів) вживання високих доз, за якими йдуть значно довші періоди. тривалий (тижні або місяці) випадкове, непроблемне або утримання.
Отруєння кокаїном
Кокаїнова інтоксикація зазвичай починається з почуття "піднесеності" і включає один або декілька з наступних симптомів: ейфорія з підвищеною енергією, комунікабельність, гіперактивність, рухова неспокій, підвищена пильність, міжособистісна сприйнятливість, локальність, тривога, напруженість, пильність, велич повторювана поведінка та стереотип, гнів та погіршення судження, а у випадку хронічної інтоксикації - емоційне згладжування втомленістю чи смутком та соціальна замкнутість. Ці поведінкові та психологічні зміни супроводжуються двома або більше з наступних ознак та симптомів, які виникають під час або незабаром після вживання кокаїну: тахікардія або брадикардія, розширення зіниць, підвищений або знижений артеріальний тиск, пітливість або озноб, нудота або блювота., втрата ваги, збудження або психомоторна повільність, зниження м’язової сили, пригнічення дихання, прекордіалгія або серцева аритмія і сплутаність свідомості, судоми, дискінезії, дистонія або кома.
Отруєння, гострі чи хронічні, часто пов’язані з порушенням соціального чи професійного функціонування.
Сильна інтоксикація може призвести до судом, аритмії серця, лихоманки та смерті.
Утримайтеся від кокаїну
Основним елементом утримання від кокаїну є наявність характерного абстинентного синдрому, який виникає протягом декількох годин після припинення (або зменшення) вживання кокаїну, який був надмірним і тривалим.
Абстинентний синдром характеризується появою депресивного настрою, що супроводжується двома або більше з наступних фізіологічних змін: втома, яскраві та неприємні сни, безсоння або надмірне збільшення тривалості сну, підвищений апетит і повільне або психомоторне збудження.
Симптоми гострої абстиненції ("аварія") часто спостерігаються після періодів багаторазового використання високих доз ("поворотів" або "оргій"). Ці періоди характеризуються почуттям депресії, інтенсивним і неприємним, які, як правило, вимагають декількох днів відпочинку та відновлення. Симптоми депресії можуть виникати при суїцидальних задумах або поведінці, які, як правило, є найсерйознішими проблемами, що спостерігаються під час аварії або іншої форми відмови від кокаїну.