Коклюш у немовлят симптоми, лікування - Оорека

  • Причини коклюшу у немовлят
  • Симптоми та перебіг кашлюку у немовлят
  • Діагностика та лікування коклюшу у немовлят
  • Як запобігти коклюшу у немовлят ?

немовлят

коклюш у немовлят є особливо небезпечною бактеріальною інфекцією у немовлят віком до 3 місяців. Тому профілактика цієї хвороби шляхом належного охоплення батьками щепленнями є основоположною і може обмежити ризик розвитку такої хвороби в перші місяці життя. Це вимагає термінової медичної допомоги, щоб обмежити ризик серйозних ускладнень або навіть смерті.

Причини коклюшу у немовлят

Як і у дітей та дорослих, коклюш у немовлят викликаний зараженням бактерією Bordetella pertussis (або паличкою Борде-Генгу). Ця бактерія любить селитися на стінці трахеї та бронхів, де виділяє специфічний токсин, який нейтралізує вії дихальних шляхів.

Ця хвороба дуже заразна і передається по повітрю при контакті з хворою людиною (носові краплі, слина або позиліони). Зараження є максимальним протягом першого тижня, але воно триває до 3 тижнів без лікування, порівняно лише з 5 днями після початку антибіотикотерапії.

Завдяки вакцинації коклюш майже зник у Франції, але він, як правило, посилюється з 2000-х рр. Він з’являється у формі епідемій у сім’ях або громадах (близько 600 випадків на рік).

Занотовувати: половина випадків кашлюку спостерігається у немовлят віком до 1 року, оскільки для цього захворювання немає материнсько-фетального захисту.

Симптоми та перебіг кашлюку у немовлят

Кашлюк у дитини: які симптоми ?

Після забруднення інкубаційний період триває від 7 до 10 днів до появи характерних симптомів коклюшу:

  • невелика температура або її відсутність;
  • нежить протягом 1-2 тижнів (катаральна фаза);
  • напади кашлю, звані «півні ворони» (що також дало свою назву хворобі), важкі і все частіші, що перешкоджають диханню (нападоподібна фаза);
  • асфіксія;
  • утворення густої мокроти, яка може спричинити блювоту;
  • обличчя, яке стає червоним або навіть синім (ціаноз);
  • розрив дрібних судин навколо очей (петехії).

Коклюш дитини: ускладнення

Приступообразна фаза триває від 2 до 4 тижнів, при цьому приблизно 20 припадків на день. Потім кашель повільно стихає протягом періоду відновлення, який може тривати кілька тижнів.

У немовлят, особливо у віці до 6 місяців, напади кашлю часто менш виражені, але апное та ціаноз частіше. Також можуть виникнути ускладнення:

  • багаторазова блювота, що призводить до зневоднення та недоїдання;
  • вторинні інфекції (отит, бронхіт, пневмонія, плеврит);
  • синкопе після апное;
  • судоми;
  • брадикардії (повільне серцебиття).

Важливо: захворювання є серйозним у немовлят і особливо небезпечним у віці до 3 місяців, де воно може призвести до смерті у 2% випадків.

Діагностика та лікування коклюшу у немовлят

Коклюш у немовлят: діагноз

Діагноз часто передбачається специфікою симптомів дитини. Призначені додаткові обстеження для підтвердження діагнозу та якнайшвидшого встановлення відповідного управління:

  • зразок та аналіз бронхіального секрету для виявлення відповідальних бактерій;
  • дослідження крові на підтвердження бактеріальної інфекції;
  • рентген грудної клітки.

Коклюш у немовлят: лікування

Після постановки діагнозу немовлят віком до 6 місяців часто госпіталізують для кращого ведення (госпіталізація систематична до 3 місяців):

  • моніторинг серцевої та дихальної функцій;
  • відповідна медична допомога (прагнення до секрету, розташування дитини, дробове харчування або навіть годування зондом, киснева терапія тощо).

Лікування самого захворювання базується на антибіотиках, ефективних проти бактерій, що відповідають (макроліди, тетрацикліни) та кортикостероїдів для зменшення інтенсивності нападів кашлю.

Як запобігти коклюшу у немовлят ?

Коли у сім’ї чи громаді трапляється випадок коклюшу, дуже важливо ізолювати хворих та профілактично лікувати оточуючих, особливо немовлят.

Основним способом запобігання коклюшу є вакцинація. У недоношених дітей це особливо показано через підвищений ризик ускладнень захворювання. Однак недоношена дитина піддається ризику до 50% апное та/або брадикардії протягом 48 годин після першого введення комбінованої вакцини. Рекомендація в цьому випадку полягає у введенні першої дози шестивалентної вакцини перед випискою з пологового будинку та утриманні новонародженого під серцево-дихальним контролем, готовому госпіталізувати його у разі необхідності! У разі апное або брадикардії під час першої вакцинації можливі рецидиви під час другої ін’єкції.

Джерело: графік щеплень 2019.

У будь-якому випадку, у Франції вакцинація проти коклюшу є обов’язковою у віці до 2 місяців у поєднанні з вакцинацією проти дифтерії, правця та поліомієліту (DTPolio).

Ніяких санкцій для батьків нещепленої дитини не передбачається, але ця не допускається до спільноти (ясла, школа, центр дозвілля тощо). Утримання дитини в громаді підлягає обґрунтуванню щороку проведення обов'язкових щеплень (указ № 2019-137 від 26 лютого 2019 р., Що доповнює статтю R. 3111-8 Кодексу громадського здоров'я).

Занотовувати: діти, народжені до 1 січня 2018 року, не постраждали, за них виплачується лише DTPolio.

На 65% вона покривається медичним страхуванням, а 35% - на взаємні фонди. Безкоштовно застосовується в центрах щеплень для людей без взаємного страхування.

Необхідні три початкові ін'єкції відповідно через 2, 4 та 11 місяців. Захист, отриманий вакциною, триває лише кілька років, тому необхідні прискорювачі:

  • в дитинстві (6, 11 і 13 років);
  • у дорослому віці (25 років, перед новою вагітністю, якщо останньому бустеру було більше 10 років, тоді бустер кожні 10 років з 65 років).

Добре знати: для людей, які перенесли коклюш, набутий імунітет не є остаточним, і захворювання може розвиватися кілька разів у житті.