Коли і як проводити культивування хронічної рани електронним перев’язуванням
Коли і як культивувати хронічну рану ?
Метою фахівців з догляду за ранами є усунення інфекцій, оскільки вони можуть мати багато негативних наслідків, таких як тривале перебування в лікарні. Підвищений ризик сепсису, втрати кінцівки і навіть смерті пацієнта.
Більшість хронічних ран колонізуються аеробно-анаеробною полімікробною мікрофлорою. Хоча думки розділяються, як правило, посів проводять на хронічній рані лише за наявності ознак та симптомів інфекції. Деякі клініцисти вважають за краще лікувати симптоми - посилення болю, дренаж, еритему, пухку грануляційну тканину або набряки - за їхньої присутності посів бажаний для діагностичних цілей, щоб ідентифікувати та перелічити конкретні організми та встановити адекватну антибіотикотерапію. антибіотики.
Прийоми отримання культури ран
Не існує універсальної техніки вибірки або протоколу. Можна використовувати три методи:
- глибока біопсія тканин;
- голкова аспірація;
- мазок культури.
Глибока біопсія тканин
Глибока біопсія тканини після первинної дебридації та очищення поверхневого сміття сольовим розчином є найефективнішим способом отримання кількісного посіву (кількість колоній на грам тканини), виявлення навантаженої бактеріальної інфекції та діагностики клінічної інфекції. Однак це не завжди можливо, і це інвазивна, болісна, дорога і складна процедура, яку повинні виконувати кваліфіковані та добре навчені фахівці, які не завжди доступні.
Аспірація голки
Це хороша альтернатива при легкій втраті шкіри, наприклад, при пункційних або післяопераційних ранах із підозрою на абсцес. Перед тим, як взяти пробу, переконайтеся, що ділянка ретельно очищена сольовим розчином і присутній ексудат. Дані, отримані при аспірації голкою, виражаються в колонієутворюючих одиницях на об’єм рідини. Хоча вона менш інвазивна, ніж біопсія, вона може бути болючою і занижувати кількість бактеріальних ізолятів.
Культура мазків
Це найпоширеніша техніка, оскільки вона зручна, неінвазивна та економічна. Зазвичай це допомагає ідентифікувати бактеріальні види інфекції і, таким чином, встановити антибіотикотерапію, яку потрібно прийняти. У техніці посіву мазка для кількісного визначення бактеріального навантаження, яка називається методикою Левіна, лікар повинен пропускати мазок обертовим рухом над площею 1 см2 рани та застосовувати достатній тиск, щоб викликати легку кровотечу.
Також можлива зигзагоподібна або 10-бальна вибірка, яка дозволяє швидко, дуже недорого і відтворювати напівкількісну культуру. Слідкуйте за помилковими спрацьовуваннями, особливо якщо очищення і підготовка рани не підходять і отримують лише поверхневий посів бактерій. За даними дослідження 2001 року, проведеного серед 38 пацієнтів з хронічними ранами різного походження, 27 біопсій (74%) проти 22 мазкових культур виявили інфекцію. Отже, кількісна культура мазка є вагомим доповненням при лікуванні хронічних ран.
Основні принципи отримання культури рани
- Завжди отримуйте посіви із ретельно очищеної та підготовленої тканини, щоб уникнути єдиного посіву забруднення поверхні.
• Візьміть проби для посіву перед введенням місцевих або системних антибіотиків.
• Отримати мазок з життєздатного русла рани, як рекомендує Товариство медсестер з питань ран та стоматитів. Не проводите посів на безсудинних тканинах.
Виконайте такі основні дії:
1. Зрошувати тканини стандартним сольовим розчином.
2. Просочіть тампон стандартним сольовим розчином.
3. Протріть тампон площею 1 см2 життєздатної тканини протягом 5 хвилин з достатнім тиском для утворення ексудату.
Рекомендації з клінічної практики
Методика отримання культури рани зазвичай залежить від лікаря та закладу. Якби існували рекомендації щодо клінічної практики, їх використання могло б дати більш точну та повну діагностичну інформацію щодо справжніх інфекцій. Необхідність універсальних доказових настанов очевидна.
Джерело: Радник з питань ран, 2014, журнал 3, No1