Коли коти дряпаються

Маленька котяча подряпина може мати серйозні наслідки. Нещодавно лікарі-люди повідомили в "Schweizer Medizinisches Wochenschrift" про 54-річного пацієнта, який відвідував лікаря через набряки за вухами, що наростали протягом 3 тижнів, з болісною обмеженою рухливістю і трохи підвищеною температурою протягом 2-3 днів. Лікар виявив таку за лівим вухом Шишка 3х4 см із центральною корочкою та чітким набряком уздовж лівої сторони шиї. Пацієнт повідомив, що описані вище зміни шкіри розвинулися злегка сверблячої папули після травми подряпини від домашньої кішки місяць тому Типовим анамнезом був підозрюваний діагноз "хвороба котячих подряпин", який був підтверджений у лабораторному дослідженні (серологічному). Через три дні утворився абсцес, який був розділений. Потім пацієнтові давали антибіотик протягом трьох днів. (1)

Зображення: Первинне ураження великого пальця: невелика свербляча папула.

Хвороба котів передається Bartonella henselae (грамнегативні палички) від заражених котів, які самі не хворіють (організм господаря). 80% постраждалих пацієнтів - це діти та підлітки. У 9 із 10 випадків захворювання має типовий перебіг з розвитком папульозного первинного ураження на подряпині, яке має тенденцію до утворення абсцесу. Далі слідує регіонарна лімфаденопатія (запалення лімфатичних проток), яка іноді залишається єдиним симптомом. Залежно від того, де подряпала кішка, набрякає пахва (46%), шия (26%) або пахові лімфатичні вузли (26%). Лихоманка та загальні симптоми розвиваються лише у третини пацієнтів, а ревматичні скарги - ще рідше. Без терапії спонтанне загоєння зазвичай відбувається через 2-4 місяці, і його слід диференціювати за допомогою диференціальної діагностики, наприклад, від токсоплазмозу або лімфаденопатії, спричиненої мікобактеріями.

У імунодефіцитних пацієнтів (ВІЛ) інфекція приймає непропорційно важчий перебіг, ніж так званий "бацилярний ангіоматоз" (проліферація кровоносних судин з ризиком профузних кровотеч), який має клінічні симптоми, подібні до симптомів саркоми карпозу. Подальшими ускладненнями є зараження крові (бактеріємія) з подальшим ендокардитом (запалення внутрішньої оболонки серця). Також можуть траплятися інфекції слизової кишечника, печінки, селезінки, кісток, легенів, а іноді і ЦНС. Ці симптоми зазвичай супроводжуються набряком лімфатичних вузлів, підвищенням температури та втратою ваги.

Поширений

Бартонела henselae поширена у собак і котів. В недавньому дослідженні у Великобританії понад 40% всіх домашніх котів, майже 42% всіх диких котів і три відсотки всіх домашніх собак, які тестували, мали антитіла проти Bartonella henselae (2)

Також у Німеччині коти явно заражені "Bartonella henselae". Загалом на ветеринарному факультеті Мюнхенського університету було проведено тестування на наявність антитіл проти Bartonella quintana та Bartonella henselae на 713 сироватках котів з двох регіонів Німеччини. Специфічні для бартонели антитіла були виявлені в 107 (15%) сироватках. Докладніше, 102 (14,3%) сироватки позитивно реагували на Bartonella quintana, 40 (5,6%) - на Bartonella henselae/Марсель та 44 (6,2%) - на Bartonella henselae/Houston. Вік, порода, стать, умови утримання, поведінка на полюванні, контакт із дикими котами та одночасне виявлення сироваткових антитіл до Toxoplasma gondii не мали помітного впливу на частоту виявлення в крові.

Висновок: Власники котів та члени їх сімей повинні захищатись рукавичками, особливо при роботі (введенні ліків) з непокірними котами. Це також стосується, зокрема, ветеринарів та їх працівників, якщо в рамках лікування проводяться примусові заходи.

Література: (1) Schad K, Kreyden O Ph, Trьeb RM. Коли коти дряпаються. Швейцарія Med Wochenschr 2000; 130: 1382.

(2) А. Барнс, С. С. Белл, Д. Р. Ішервуд, С. Д. Картер, М. Беннет, Докази зараження Bartonella henselae у котів та собак у Великобританії The Vet Record Vol. 147 Number 24; С. 673-677; 9 грудня 2000 р

(3) Хаймерл, Майкл Дослідження щодо сероцвіття видів Bartonella та Afipia felis у котів у Німеччині; Дисертація ун-т. Мюнхен, ветеринар - медичний факультет, WS 98-99