Коли необхідно видалити мигдалини Здоров’я Спосіб життя та підказки

тонзилектомія (тонзилектомія) - це хірургічна процедура, при якій видаляють мигдалини.

Тонзиліт - це інфекційне запалення мигдалин (з бета-гемолітичним стрептококом групи А, стафілококом), яке найчастіше лікується медикаментозно (за допомогою антибіотиків). Якщо раніше тонзилектомія була дуже поширеною, то в даний час тенденцією є лікування епізодів тонзиліту, оскільки ці лімфоїдні органи є воротами для захисту організму від інфекцій нижніх дихальних шляхів; з іншого боку, слід мати на увазі, що повторний і нелікований тонзиліт є джерелом інфекції і може вражати серце, суглоби або нирки, ризик якого усувається хірургічним висіченням мигдалин.

У певних ситуаціях може знадобитися хірургічне видалення мигдалин:

повторні або стійкі епізоди тонзиліту (понад 4-5 на рік)
періодична ангіна
гострий тонзиліт, який не покращується при лікуванні антибіотиками
хронічний персистуючий тонзиліт із підвищеним титром ASLO та ризиком серцевого (ревматичний кардит), суглобового (гострий ревматоїдний артрит) або ниркового (постстрептококовий гломерулонефрит)
збільшені (гіпертрофічні) мигдалини, які перешкоджають проходженню їжі та повітря
периамігдальні гнійні ускладнення (периамігдальна флегмона, латерофарингеальна аденофлегмона, ретрофарингеальний абсцес)
стійкість мікробів у склепах мигдаликів, незважаючи на належне лікування для стерилізації інфекції
рецидивуючий середній отит
Респіраторні обструктивні явища, такі як синдром обструктивного апное сну (коли мигдалини блокують потік повітря)

Причина тонзиліту не має значення для рішення про проведення тонзилектомії. В одному оперативному сеансі з хірургічним висіченням мигдалин може бути проведена аденоїдектомія (видалення аденоїдних вегетацій - поліпів). Операція при тонзиліті часто проводиться дітям, у яких частіше розвиваються повторні епізоди фаринго-тонзиліту. Окрім тотальної тонзилектомії, існує варіант, при якому в мигдаликовому будиночку залишається невелика частина прикріпленої тонзилярної тканини - інтракапсульна тонзилектомія (але існує ризик того, що залишкова тканина може гіпертрофуватися і вимагати повторного втручання - 1% випадків). Мінімальний вік, з якого можна розглядати тонзилектомію - 2 роки.

Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом і триває близько 20-30 хвилин. Госпіталізувати потрібно не менше 2 днів. Відновлення займає близько 7-10 днів (більше у дорослих), коли під час їжі можуть виникати біль і дискомфорт. У перший післяопераційний день вживатимуть лише фруктові соки, а наступного дня проціджені супи, йогурти, чаї, молочні продукти, компоти та пюре. У наступні дні слід їсти легку їжу, яка не повинна бути гарячою, гострою, кислою, дратівливою або різкою консистенцією. Вживання морозива, яке в народі вважається прискореним загоєнням, дозволяється через 5-7 днів після операції.

Як і будь-яке хірургічне втручання, тонзилектомія пов’язана з ризиками: кровотечами судин мигдалини, інфекціями або ускладненнями з боку дихальної системи. У дорослих ризик кровотечі вищий через 5-10 днів після операції, коли видаляється кірка хірургічної рани.

Як альтернатива тонзилектомії існує лазерне або радіочастотне розпилення склепів мигдаликів, що може бути пов’язано з неповним руйнуванням лімфоїдної тканини і може призвести до хронічної інфекції в глибині мигдалини.