Коли рівень жиру виходить за межі норми

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 8/2010
Коли рівень жиру назовні.

ліки

Високий рівень холестерину та підвищений рівень тригліцеридів v. а. якщо вони досягають дуже високих значень або виникають у поєднанні з іншими факторами ризику, такими як діабет, гіпертонія або куріння: згубні ефекти не просто складаються, а ризик зростає в геометричній прогресії. Як результат, дисліпопротеїнемії приділяється стільки ж уваги, скільки гіпертонії.

Причини дисліпопротеїнемії поділяють на первинні та вторинні. Праймеріз зустрічаються рідше і генетично. Часто вони не мають підвищених показників, поки вони не харчуються відповідно і не активні. Ізольовані, високі рівні холестерину часто є генетичними. Вторинна дисліпопротеїнемія зустрічається частіше, напр. B. при цукровому діабеті, неправильному харчуванні, зловживанні алкоголем або захворюваннях нирок.

Обмін жирів

Тригліцериди всмоктуються в кишечнику, напр. Частково розщеплюється на жирні кислоти і транспортується до тканин у складі хіломікронів (див. Таблицю). Там вони або окислюються, або зберігаються для отримання енергії. Печінка також синтезує тригліцериди, але з існуючих жирних кислот. Тому на концентрацію в крові явно впливає харчова поведінка та потреби в енергії.

холестерин дві третини синтезується печінкою, лише одна третина надходить з їжею. Склад їжі все ж впливає на концентрацію в крові: насичені жирні кислоти підвищують рівень холестерину, поліненасичені - знижують його.

Холестерин є основним будівельним елементом жовчних кислот і, таким чином, виводиться з жовчю. Однак понад 90% всмоктується в кишечнику і повертається в печінку.

Тригліцериди та холестерин також відкладаються в стінках судин. Якщо концентрація занадто висока або в поєднанні з функціональними розладами або пошкодженням ендотелію судин, запускаються запалення, які пошкоджують ендотелій і призводять до артеріосклерозу. Процеси складні, сильно стимулюючий вплив тригліцеридів і v. a. Але холестерин доведено.

Лабораторні значення

На додаток до концентрації тригліцеридів і холестерину в крові, концентрація «живлячих» ліпопротеїдів, таких як ЛПНЩ і v. a. LDL. "Проносні" ліпопротеїди, ЛПВЩ, захищають від цього. Тому, хоча загальний рівень холестерину є орієнтиром, краще одночасно визначати як ЛПНЩ, так і ЛПВЩ. Співвідношення ЛПНЩ до ЛПВЩ має бути нижче 4 або 3, залежно від кількості факторів ризику, і навіть нижче 2 у пацієнтів з діабетом. Однак існують також вимоги загалом забезпечувати значення нижче 2,5.

В рамках профілактичної медичної допомоги лікар зазвичай визначає тригліцериди та загальний холестерин. Важливо утриматися від їжі та алкоголю протягом 14 годин, перш ніж брати пробу крові. Якщо фактори ризику вже відомі, слід також визначити ЛПНЩ та ЛПВЩ.

Дорослим старше 35 років слід визначати загальний рівень холестерину кожні п’ять років, навіть без відомих факторів ризику.

терапія

Терапія базується на трьох опорах:

Усунути або зменшити супутні фактори ризику
Відповідна дієта та фізичні вправи
Ліки.

Спочатку лікар бере детальний сімейний анамнез, оскільки судинні захворювання є фактором ризику у безпосередніх родичів. Потім він виключає інші можливі фактори ризику, насамперед погане харчування та фізичні вправи, діабет, гіпотиреоз, холестаз та ниркова недостатність.

На додаток до лікування основних захворювань важливо консультувати постраждалих, оскільки зміна звичок у житті є найефективнішим важелем зниження рівня ліпідів нижче бажаної межі.

Тригліцериди можуть бути знижені більш дієтично (на 30-40%), ніж холестерин. Рух також має більш прямий і сильний ефект. Часто рівень тригліцеридів падає до нормальних значень завдяки збалансованому харчуванню, зменшенню ваги та зменшенню споживання алкоголю.

Правила дієти при гіперхолестеринемії застосовуються також до гіпертригліцеридемії:

Загальний вміст жиру в їжі повинен бути нижче 30% калорій. Оскільки жир має вдвічі більший вміст калорій, ніж вуглеводи та білки, це означає, що ваговий відсоток становить менше 15%!
Частка насичених жирів - і, отже, більш-менш тваринних жирів - повинна бути нижче 7% або 3,5% за вагою. Для цього слід їсти поліненасичені жири, якщо це можливо.
Нормалізувати вагу!
Регулярно їжте рибу!
Віддавайте перевагу продуктам із рослинними стеринами та станолами (майже у всіх рослинах) та розчинними волокнами, такими як пектин (у моркві, фруктах)!

Фізичні вправи, відмова від куріння та, як максимум, помірне вживання алкоголю - це інші важливі будівельні елементи.

Визначення рівня ліпідів в аптеці може збільшити комплаєнс.

Для лікарської терапії доступні іонообмінні смоли, інгібітори HMG-CoA-редуктази (статини), фібрин (фібрати) та похідні нікотинової кислоти. Фітостерини, такі як ситостерин, аліцин та аджоен у препаратах часнику, а також сухий екстракт листя артишоку також ефективні.

Ліки застосовуються тоді, коли лікування основних захворювань та зміна способу життя недостатньо знижують рівень ліпідів.

Загалом, прогноз поганий, оскільки терапію часто починають лише тоді, коли є пошкодження судин. З раннім початком та добре відрегульованим рівнем ліпідів прогноз хороший.

Neumeister, B. (Ed.): KLF Labordiagnostik, Elsevier, 4th ed.

Ренц-Полстер, Х. та співавт .: Базовий підручник з внутрішньої медицини, Elsevier. 4-е вид.

Шеффлер, А., Н. Менче (ред.): Здоров'я сьогодні лабораторні значення, Кнаур. 1-е видання.

Schäffler, A. (Ed.): Gesundheit heute, 2nd edition 2009, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart

Томас, Л. (Ред.): Labor und Diagnose, Th-Books, 7-е вид.

Автори: Ганс Ройтер, доктор A. Schäffler, Schäffler & Kollegen, Аугсбург, www.schaeffler.cc

Загальний холестерин

Холестерин ЛПНЩ залежно від факторів ризику: