Коли робити операцію з приводу геморою

Геморой: коли потрібно хірургічне втручання

06.06.2019, 10:01 | ag, t-online

робити

Якщо необхідна операція при геморої, її не слід відкладати назад. (Джерело: FatCamera/Getty Images)

Кожен десятий німець бореться з цим Геморой навколо. Коли мазі, супозиторії та креми не допомагають, хірургічне втручання часто є крайнім засобом позбавлення від докучливого нездужання. Завдяки щадним методикам хірургія геморою в наші дні вже не є основним втручанням. Ми представляємо окремі процедури та говоримо, у яких випадках вони можливі.

огляд

Геморой: коли оперувати?

Чи необхідна операція при геморої, чи можлива інша терапія, залежить від тяжкості стану геморою. Лікарі розрізняють чотири класи:

  • 1 клас: Гемороїдальна тканина розширилася в певній точці заднього проходу.
  • Ступінь 2: Геморой ненадовго з’являється під час випорожнення кишечника, але самостійно втягується.
  • Ступінь 3: Геморой більше не втягується в анальний канал, а може бути відсунутий лише рукою.
  • Ступінь 4: Геморой лежить перед анальним каналом і більше не може бути відсунутий назад.

Чотири ступені тяжкості геморою
Серія фотографій з 4 малюнками

Лікування судинних подушок за допомогою кремів, супозиторіїв та мазей корисно лише для 1 та 2 ступеня. Пізніше на третій та четвертій стадіях шанси вилікувати операцію вищі. Крім того, у міру прогресування геморою може виникати сильна кровотеча та інші ускладнення. Щоб запобігти цьому, більшість лікарів рекомендують операцію на геморої на цих стадіях.

Стиснути, спустошити, завмерти

Найшвидше і найпростіше лікування гемороїдальних розладів другого ступеня. Тут часто трапляється Перев'язка гумкою (метод HAL) для використання, що можна зробити під час ректальної ендоскопії. Кровоносні судини на геморої зав'язуються гумкою, щоб вони більше не наповнювалися кров'ю. Це призводить до того, що геморой скорочується і з часом в’яне. Лікування безболісне, проходить без наркозу і навіть не вимагає знеболення.

На додаток до перев'язки гумкою, на другій стадії існує також можливість закрити геморой за допомогою ін'єкції безлюдний (склероз). Тканина, яка оточує геморой, відмирає, а судинна подушка втягується назад в анальний канал. Ця процедура також проводиться амбулаторно. Інші методи лікування геморою до другого ступеня - це такі Запустіння за допомогою Інфрачервоне випромінювання (інфрачервона коагуляція) та обмерзання газом або рідким азотом (Кірогеморроїдектомія).

Хірургічні методи лікування геморою з 3 ступеня

На стадіях 3 і 4 згадані щадні методи вже неможливі, оскільки геморой вже розвинувся занадто далеко. Лікарі зазвичай рекомендують один тут Геморойдектомія, при якому гемороїдальні подушечки та навколишні кровоносні судини повністю видаляються. Існують різні методики, які зазвичай виконуються під загальним наркозом.

Мілліган-Морган О.П. є однією з найпоширеніших процедур і застосовується при геморої 3 і 4 стадії. Подушечки геморою витягуються з анального каналу за допомогою затискачів. Потім хірург використовує медичний шовний матеріал, щоб розрізати кровоносні артерії та вирізати гемороїдальний вузол. Рана залишається відкритою і гоїться незапечатаною. Тому OP Milligan-Morgan також відомий як відкрита гемороїдектомія призначений. Недоліком тут є те, що рана гоїться довше і болісно для пацієнта. Але є й переваги: ​​відкрите загоєння створює рубці, які не дають геморою повторюватися в цих областях.

Інший хірургічний прийом, який зазвичай використовується при геморої другого та третього ступеня, - це Метод THD. Абревіатура означає Тransanale Hгеморой-Д.уртеріалізація за допомогою доплерівського зонда. Зазвичай операція проводиться амбулаторно з місцевою анестезією, іноді з коротким перебуванням у лікарні. Особливість процедури полягає в тому, що геморой не вирізається, а кровопостачання прямої кишки припиняється. Потім хірург використовує голку і нитку, щоб зібрати навколишню тканину і потягнути її вгору, щоб вона лежала близько до слизової оболонки. Це означає, що немає великих ран, а шви дрібних швів швидко заживають. Тому нормальна їжа з високим вмістом клітковини дозволена в перший день після операції.

Щадна хірургічна техніка: метод Лонго

Ніжною, відносно новою хірургічною процедурою є процедура, названа на честь її розробника Хірургія Лонго Це особливо часто застосовується при геморої на третій стадії, і його також називають Метод укладальника відомі. Під час операції судинні подушки видаляють за допомогою медичного шовного пристрою (штабелера). Пацієнт лежить або на животі, або на спині в так званому стомленому положенні. У такому положенні пацієнт лежить на лікувальному кріслі з розведеними та зігнутими ногами. Операція проводиться через задній прохід, який для цього повинен розширити хірург. Хірургія Лонго є м'якшою і менш болючою, ніж інші хірургічні процедури, і пацієнт може відносно швидко повернутися до повсякденного життя.

Однак для того, щоб успіх операції Лонго був постійним, а геморой не повернувся в інше місце, пацієнт повинен змінити спосіб життя. Перш за все, це включає дієту з високим вмістом клітковини, достатнє споживання рідини, фізичну активність та ретельну анальну гігієну.

У складних випадках: процедура Фенслера-Арнольда

Проста гемороїдектомія вже недостатня для пацієнтів з гемороїдальною хворобою четвертого ступеня. Для них є лише це Процес Фенслера-Арнольда розглянутий. Під час цієї реконструктивної процедури зовнішньо зміщена анальна шкіра відшаровується зсередини, а геморой знизу видаляється. Потім шкірний клапоть пришивають назад до внутрішньої частини заднього проходу.

Порівняно із вищезазначеними хірургічними методами, процедура Фанслера-Арнольда є складною процедурою, що передбачає більший ризик. На додаток до набряку та запалення, проблемою може стати кровотеча безпосередньо після операції. Також можливе тривале загоєння ран і сильні рубці. Крім того, пацієнт повинен очікувати тривалого процесу загоєння, який також може бути пов’язаний із сильним болем.

Скільки триває операція при геморої? Операція Лонго займає лише 15-20 хвилин. За допомогою амбулаторного методу THD пацієнт пережив усе приблизно через 30 хвилин. Хірургія Міллігана-Моргана та процедура Фанслера-Арнольда є більш складними. Тут це залежить від того, наскільки розвинена хвороба геморою. Час, необхідний для операції, відповідно високий.

Після операції: скільки часу в лікарні?

Скільки часу пацієнт знаходиться в лікарні після операції та коли він може повернутися на роботу, залежить від хірургічного методу. В Мілліган-Морган О.П. пацієнт зазвичай залишається в лікарні кілька днів через загоєння відкритої рани. Скільки часу залежить від характеру ран, болю та стану здоров’я. Щоб уникнути зараження, важливо щодня приймати анальний душ водою у наступні дні після операції. Це запобігає потраплянню бактерій в анальний канал. Є також деякі речі, на які слід звернути увагу при переході з легкої їжі на звичайну. Наприклад, пацієнту слід спочатку уникати гострої та кислої їжі, щоб захистити слизову кишечника. Як правило, симптоми поступово стихають протягом 10-14 днів після операції. Саме стільки часу пацієнт зазвичай перебуває на лікарняному.

Пацієнт приходить найшвидше після одного THD OP повертатися додому. Більшість пацієнтів можуть відновити нормальну роботу протягом двох-трьох днів після операції. Це також вимагає дуже короткого перебування в лікарні Операція Лонго. Якщо пацієнт добре пережив процедуру і почувається добре, він зазвичай повертається додому через добу. Зазвичай після операції він відчуває незначний або зовсім не болить. Комплексне лікування після лікування не є необхідним. Якщо ускладнень не було, після одного дня м’якої дієти оперованій людині дозволяється їсти нормальну їжу наступного дня. В середньому достатньо одного тижня лікарняного, щоб пацієнт міг повернутися на роботу.

Біля Процес Фенслера-Арнольда з іншого боку, пацієнт повинен перебувати під наглядом у лікарні протягом приблизно двох-трьох днів. Больова терапія мазями та ліками зазвичай потрібна протягом двох-трьох тижнів.

Які ризики хірургічного втручання при геморої?

Загалом, ризик ускладнень в результаті операції на геморої є відносно низьким. Однак при всіх хірургічних методах існує ймовірність болю та кровотечі. Тому пацієнтам доведеться деякий час перебувати в лікарні після великих операцій. Крім того, чоловіки можуть мати проблеми з сечовипусканням після операції.

  • З операцією та без неї:Видалення геморою - п’ять методів
  • Корисно для кишечника:Правильне харчування при геморої
  • Настирливі судинні подушечки:Типові симптоми для геморою
  • Проблемна зона Po:Не завжди це геморой
  • Туалетний папір:Краще сухий або вологий?
  • Від мазі до банана:Ці домашні засоби допоможуть при геморої
  • Пустельний геморой:Діагностика та лікування захворювання

М'яз сфінктера, який пошкоджується під час операції, надзвичайно рідко в наші дні завдяки щадним методам. У рідкісних випадках запалення виникає під час загоєння ран. Пацієнт може багато зробити сам, щоб цього не допустити. Він підтримує процес загоєння ретельною, м’якою гігієною. У тижні після операції задній прохід слід акуратно очищати теплою водою після кожного випорожнення кишечника. Достатня гідратація та дієта, багата клітковиною, також сприяють здоровому травленню та м’якому стільцю, який можна безболісно переносити.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.