Коли віруси, бактерії або грибки атакують дихальні шляхи
Як розпізнати та лікувати респіраторні інфекції, спричинені вірусами, грибками та бактеріями, проф. Сюзанна Ленг, головний лікар медичної клініки II СРЗ Вальд-Клінікум Гера, описує у своїй лекції на 8-му симпозіумі легенів 12 вересня 2015 року ...
У хворих на ХОЗЛ респіраторні інфекції призводять до раптового погіршення функції легенів та симптомів захворювання (загострення). Для хворих на ХОЗЛ гострі загострення представляють потенційно небезпечне для життя захворювання, яке пов’язане зі збільшенням смертності. Помірно важкі кризи вимагають лікування в лікарні, а дуже важкі загострення вимагають навіть інтенсивної терапії. Після стихання гострого загострення багато пацієнтів часто не повертаються до початкового стану здоров'я.
Близько половини гострих загострень ХОЗЛ - на думку деяких експертів навіть більше - пов'язані з інфекцією, переважно вірусною інфекцією. Успішними стратегіями лікування є вакцинація проти вірусних інфекцій, лікування антибіотиками від інфекцій, викликаних бактеріями, та сучасні грибкові агенти проти грибкових інфекцій. Важливо виявити причину зараження та вжити заходів обережності. Зараження вірусами та бактеріями або грибками часто трапляються разом, тому одне не виключає іншого.
Зазвичай віруси прокладають шлях для бактеріальних інфекцій, оскільки знищують заражені клітини хазяїна і тим самим розчищають шлях для бактерій. Потім бактеріальна інфекція слідує за вірусною інфекцією. Вірусні інфекції також проблематичні для астматиків, оскільки вони можуть спровокувати напади астми, запалюючи дихальні шляхи.
Щеплення та загальні гігієнічні заходи найкраще застосовувати проти вірусних захворювань дихальних шляхів, щоб уникнути зараження. Крім того, імунну систему можна зміцнити за допомогою поведінки, що усвідомлює здоров’я (сауна, контрастні душі, фізичні вправи на свіжому повітрі, належний одяг). Ступінь, до якої дієтичні добавки (вітамін С, селен) або прийом аспірину допомагають запобігти зараженню, є предметом суперечок.
бактерії
Класичні збудники пневмонії продовжують відігравати головну роль для пацієнтів із захворюваннями органів дихання. Streptococcus pneumoniae є найпоширенішим бактеріальним пусковим фактором для пневмонії. Хоча лише невелика група пацієнтів уражена так званими проблемними мікробами, бактеріальні інфекції з лікарняними мікробами зростають.
Збудник діагностується насамперед шляхом дослідження мокротиння. Однак для оцінки важливий час між кашлем слизу та дослідженням у лабораторії. Це не повинно перевищувати трьох годин. Якщо зразок мокроти зберігається протягом більш тривалого періоду часу, бактерії, які не відповідають за хворобу, розмножуються і витісняють мікроби, які потім більше не розпізнаються. У крові можна визначити маркери запалення, а на рентгені - пневмонію. Клінічно мокрота виглядає жовтою або зеленуватою, може спостерігатися лихоманка.
Лікування антибіотиками має важливе значення при бактеріальних інфекціях. Кортизон застосовується для зменшення набряку слизової оболонки бронхів і, таким чином, полегшення задишки при ХОЗЛ і не повинен перевищувати п’яти днів. В окремих випадках може бути призначений тривалий антибіотик з азитроміцином протягом 6 місяців, щоб уникнути частих бактеріальних інфекцій.
Гриби
Гриби - надзвичайно успішні істоти, які колонізують увесь світ - від Антарктики до пустелі Гобі ідентифіковані гриби. Однак лише деякі гриби здатні завдати шкоди людському організму. Спори грибків, як правило, нешкідливі для здорових людей. Виявлення спор грибка в дихальних шляхах не означає, що є грибкова інфекція. Гриби в кишечнику та на шкірі навіть є частиною нормальної колонізації мікробами. Однак існують захворювання, які дозволяють грибам проникати - і, отже, грибковій інфекції - в першу чергу. До них належать захворювання, що послаблюють імунну систему, такі як рак, ВІЛ або вроджені імунні дефекти. Також пацієнти з хронічними захворюваннями легенів, такими як муковісцидоз, муковісцидоз
При спадковій хворобі слизової оболонки, яка вражає близько 8000 людей у Німеччині, дефектний ген спричиняє зміну транспорту солі та води слизових оболонок у легенях, кишечнику та інших органах, утворюючи тим самим аномально густу слиз у легенях, підшлунковій залозі та тонкому кишечнику який закупорює бронхи та травний тракт. Наслідками є задишка, хронічний кашель, а також порушення травлення та сприйнятливість до інфекцій.
(Муковісцидоз) або туберкульоз страждають грибковими інфекціями, оскільки в’язкий слиз з їх бронхів можна лише важко видалити, і тому він є добрим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів, або в тканині легені створюється порожнина, в якій може рости грибковий кулька. Ліки, що пригнічують імунну систему, такі як кортизон, також відіграють важливу роль у розвитку грибкових захворювань.
У своїй лекції професор Ленг також детально пояснить, які клінічні картини та скарги пов’язані з інфекцією дріжджів (Candida) та цвілі (Aspergillus).
Джерело: Лекція проф. мед. Сюзанна Ленг, головний лікар медичної клініки II SRH Wald-Klinikum Gera, на 8-му симпозіумі легенів у суботу, 12 вересня 2015 року, з 9:00 до 17:00 у Хаттінгені (Північний Рейн-Вестфалія).
Будь ласка, звертайтесь із запитами щодо симпозіуму до:
Організаційний кабінет легенів симпозіуму
Єнс Лінгеманн
симпозіум-орг @ noSpam. copd-deutschland.de
Телефон: 02324 - 999 959
Всю інформацію про захід можна знайти тут: Symposium-Lunge 2015
Ви можете замовити свою безкоштовну програму тут