Коліт із Clostridium difficile або псевдомембранозний коліт
Огляд
Clostridium difficile - це бактерія, яка викликає різні симптоми - від діареї до запалення товстої кишки, що може загрожувати життю. Молозиво з клостридієм дифіцил вражає людей похилого віку, які тривалий час госпіталізовані або перебувають на тривалому медикаментозному лікуванні, і зазвичай виникає після застосування антибіотиків.
В останні роки зараження цією бактерією стають все більш поширеними, важкими та важкими для лікування. Щороку десятки тисяч людей хворіють на це захворювання. У легкій формі захворювання можна полегшити, якщо припинити прийом антибіотиків. Симптоми відрізняються залежно від типу використовуваного антибіотика.
Виникнення нових штамів
Один з агресивних штамів бактерії виробляє набагато більше токсинів, ніж інші штами. Новий штам більш стійкий до багатьох ліків і був виявлений у людей, які не відвідували лікарні або не отримували медикаментозного лікування. Це стало причиною кількох спалахів з 2000 року до цього часу.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
- Огляд
- симптоми
- Медична консультація
- причини
- Фактори ризику
- ускладнення
- Тести та діагностика
- Лікування
- рецидив
- Спосіб життя та домашні засоби
- профілактика
- Очисні споруди
симптоми
Деякі люди, які страждають на коліт Clostridium difficile, ніколи не виявляють симптомів, хоча можуть передавати інфекцію. Захворювання зазвичай розвивається незабаром після лікування антибіотиками. Однак ознаки та симптоми проявляються не відразу, вони можуть пройти навіть через кілька тижнів або місяців після припинення терапії.
Найпоширенішими симптомами легкої форми захворювання є:
- водяниста діарея три і більше разів на день протягом декількох днів;
- легкі спазми в животі та дискомфорт у животі.
У важких випадках товста кишка запалюється або на тканині утворюються виразки, які можуть кровоточити або суперінфікуватися (псевдомембранозний коліт). У цьому випадку некротичні залишки надають вигляду фальшивої мембрани.
Ознаки та симптоми важкої інфекції включають:
- судоми в животі і біль, іноді сильний;
- лихоманка;
- кров і гній у калі;
- нудота;
- зневоднення;
- втрата апетиту;
- втрата ваги.
Медична консультація
У більшості людей з’являється м’який стілець незабаром після або під час лікування антибіотиками. Слід проконсультуватися з лікарем, якщо вони перевищують три дні або якщо вони супроводжуються гарячкою, сильним болем або судомами, кров’ю у випорожненнях або частота перевищує три стільці на день.
причини
Бактерію Clostridium difficile можна знайти в грунті, повітрі, воді, а також у фекаліях людини та тварин. Існує відносно невеликий відсоток здорових людей, у яких бактерії присутні всередині товстого кишечника. Однак Clostridium difficile найчастіше зустрічається в лікарнях та медичних закладах (їх відвідує більшість пацієнтів, які переносять цю бактерію).
Clostridium difficile передається через кал, коли хворі не миють руки після відвідування туалету, через контакт з їжею, поверхнями та предметами, які вони забруднюють. Бактерія утворює стійкі спори, які можуть зберігатися в кімнаті до декількох тижнів або місяців. Якщо торкнутися поверхні, забрудненої Clostridium difficile, а потім проковтнути їжу, можна зв’язатись із хворобою.
Здорові люди не хворітимуть, оскільки кишечник містить мільйони корисних бактерій, які захищають організм від інфекцій. Якщо антибіотики використовуються для лікування інфекції, вони можуть знищити деякі корисні бактерії, поряд з тими, що викликають захворювання. Без їх дії клостридій дифіцил може швидко розмножуватися.
Серед антибіотиків, що викликають інфікування клостридієм дифіциле, є: пеніциліни, кліндаміцини, цефалоспорини, фторхінолони та ін. Clostridium difficile може виробляти токсини, які атакують слизову оболонку кишечника, руйнують клітини і утворюють бляшки, що складаються із запальних клітин і сміття, що виникає в результаті розпаду клітин всередині товстої кишки.
Фактори ризику
Більшість випадків трапляється в медичних закладах, де мікроби легко поширюються, а лікування антибіотиками є загальним явищем; місця, де люди вразливі до інфекції. Передача відбувається переважно з рук хворої людини на різні предмети: раковину, унітаз, дверну ручку, стетоскоп, термометр або навіть телефон і пульт дистанційного керування.
До факторів ризику належать:
- лікування антибіотиками - ризик зростає, якщо вони мають широкий спектр або націлені на широкий спектр бактерій, використання декількох типів антибіотиків або тривале лікування ними;
- похилий вік (старше 65 років) - можливість зараження клостридієм дифіцил у 10 разів вища у людей старше 65 років порівняно з молодими людьми;
- госпіталізація, особливо на тривалий час;
- тривалий час перебування в будинках для престарілих або медичних центрах;
- серйозні захворювання або хіміотерапія, що послаблює імунітет;
- абдомінальна хірургія або шлунково-кишкові процедури;
- захворювання товстої кишки (запальні захворювання кишечника або колоректальний рак);
- попередній прояв з клостридієм дифіцил.
ускладнення
Ускладнення інфекції включають:
- зневоднення - важка діарея може призвести до значної втрати рідини та електролітів. Це погіршує нормальну роботу організму і може спричинити падіння артеріального тиску;
- ниркова недостатність - в деяких випадках зневоднення може швидко наступити, і функція нирок погіршується з тією ж швидкістю;
- перфорація кишечника - це результат серйозної деградації слизової оболонки товстого кишечника. У разі перфорованої кишки бактерії, що існують на її рівні, переносяться в черевну порожнину, викликаючи перитоніт (стан, що загрожує життю);
- токсичний мегаколон (гострий токсичний коліт) - у разі коліту з Clostridium difficile товста кишка розширюється і не може вивести вміст. Залишений без лікування стан може призвести до розриву товстої кишки, і в цьому випадку потрібна екстрена операція, щоб уникнути летального результату;
- смерть - навіть легка форма хвороби може швидко перерости у смертельну хворобу, якщо не вчасно її лікувати.
коліт
Ентероколіт: симптоми та ефективне лікування
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Тести та діагностика
Ваш лікар може запідозрити стан у людей з діареєю, які протягом останніх двох місяців приймали антибіотики або у яких діарея через кілька днів після госпіталізації. У таких випадках можуть знадобитися копрологічні дослідження (стілець) - токсини, що виробляються клостридієм дифіциле, можуть бути виявлені шляхом аналізу зразка стільця.
Існує кілька основних видів лабораторних досліджень: імуноферментні, полімеразна ланцюгова реакція та копрокультура). Більшість лабораторій використовують тест на імуноферментний аналіз, який, хоча і швидкий, може дати хибнопозитивні результати. Деякі лікарні використовують як аналіз культури калу, так і цей тест, щоб зробити результати максимально точними.
Експертиза товстої кишки - У багатьох випадках для підтвердження діагнозу інфекції clostridium difficile лікар може вважати за необхідне оглянути внутрішню частину товстої кишки. Цей тест (гнучка сигмоїдоскопія) передбачає введення гнучкої трубки, яка має невелику камеру, на одному кінці якої вставляється в товсту кишку для виявлення запалених або псевдомембранозних частин.
Тести зображень - Якщо ваш лікар турбується про можливі ускладнення захворювання, він може попросити зробити КТ, що надає детальне зображення товстої кишки. Після сканування стінка товстої кишки може потовщуватися - специфічна особливість при псевдомембранозному коліті.
Лікування
Першим кроком у лікуванні молозива клостридієм дифіцил є припинення лікування антибіотиками, які спровокували захворювання. У випадку легких форм цього першого заходу може бути достатньо для полегшення симптомів. Однак більшості людей потрібно продовжувати лікування.
антибіотики - За іронією долі, стандартне лікування клостридіуму діфіцил - це інший антибіотик, ніж той, що спровокував захворювання. Зазвичай лікарі призначають метронідазол, який призначають всередину у легких та середніх випадках. Ванкоміцин зазвичай рекомендують у більш важких випадках. Антибіотики зупиняють ріст бактерій і дозволяють хорошим бактеріям відростати в кишечнику. Побічні ефекти метронідазолу та ванкоміцину включають нудоту та гіркий смак. Дуже важливо не вживати алкоголь під час лікування антибіотиками.
пробіотики - Це такі організми, як бактерії та гриби, які допомагають відновити здоровий баланс в кишковому тракті. Гриб, який називається saccharomyces boulardii, може запобігти рецидиву інфекцій clostridium difficile.
Хірургія - Для людей з сильним болем, дисфункцією товстого кишечника або запаленням оболонки черевної стінки хірургічне втручання з видалення ураженої частини товстої кишки може бути єдиним варіантом.
рецидив
Близько чверті людей, хворих на клостридій дифіцил, знову хворіють або через те, що початкова інфекція не повністю вилікована, або через те, що вони повторно заразилися іншим штамом бактерій.
У разі рецидиву лікування може включати:
- антибіотики - Можна обрати декілька схем лікування: буде зроблено вибір між тривалим медикаментозним лікуванням та введенням дози антибіотика кожні два дні;
- пробіотик - буде супроводжувати антибіотик;
- інфузія пробіотиків людини (трансплантація калу) - його роль полягає у сприянні розвитку здорових кишкових бактерій, замінюючи стілець пацієнта на донорський, який робиться за допомогою колоноскопа або назогастрального зонда. Хоча це рідко робиться на практиці, дослідження показали, що трансплантація стільця має позитивні ефекти.
Спосіб життя та домашні засоби
Лікування діареї включає:
- велика кількість рідини (щоб уникнути зневоднення) - вибирайте супи та просту воду;
- адекватне харчування - якщо діарея водяниста, їжте продукти, що містять крохмаль: картоплю, локшину, рис, пшеницю та вівсянку. Інші відповідні варіанти: солоне печиво, банани, суп та відварені овочі. Якщо апетит низький, вони будуть споживати щонайменше рекомендовану вище рідину;
Незабаром після лікування діареї можуть виникнути тимчасові труднощі з перетравленням молока та продуктів на основі молока.
профілактика
З метою запобігання передачі бактерій clostridium difficile у лікарнях та центрах догляду та охорони здоров’я дотримуватимуться суворих правил боротьби з інфекцією. Якщо хтось із членів вашої родини чи друзів працює у таких підрозділах, вам слід особливо дотримуватися наведених нижче правил.
Заходи включають:
- миття рук та гігієна - Персонал лікарні повинен мити руки кожного разу, коли лікує людину, особливо коли мова йде про пацієнта з Clostridium difficile. Гаряча вода та мило є найкращим варіантом гігієни рук, оскільки дезінфікуючі засоби на спиртовій основі не можуть ефективно знищувати спори клостридіуму дифіцил. Відвідувачі повинні зробити те саме до і після відвідування;
- додаткові запобіжні заходи - пацієнти, госпіталізовані з Clostridium difficile, будуть госпіталізовані в ту саму палату, що і ті, хто виявляє те саме захворювання, що і вони. Персонал та відвідувачі одягатимуть одноразові рукавички та халати під час відвідувань;
- повне прибирання - будь-який простір, усі поверхні, слід ретельно дезінфікувати засобом, що містить хлор. Спори бактерії clostridium difficile можуть пережити звичайне очищення продуктів, що не містять хлору;
- уникати зайвого вживання антибіотиків - антибіотики часто призначають при вірусних захворюваннях, які вони не можуть лікувати. Тільки ваш лікар призначить відповідний антибіотик якомога коротший час, щоб вилікувати захворювання.