Колоноскопія Клуж колоноскопічна клініка клінічна консультація колоноскопія Клуж колоноскопія тренінг

Що таке колоноскопія?

Колоноскопія - це ендоскопічна процедура, яка полягає у дослідженні внутрішньої частини товстої кишки шляхом вставки міні-камери, розташованої в кінці трубки (ендоскоп), з метою виявлення відхилень на цьому рівні (поліпи, пухлини тощо). За допомогою спеціальних отворів в ендоскопі можна ввести медичні інструменти, необхідні для взяття біопсій (невеликих зразків із нормальної або патологічної слизової оболонки товстої кишки) або видалення поліпів.

Навіщо робити колоноскопію?

Колоноскопія - це "золотий стандарт" методу візуалізації всієї товстої кишки. В даний час це не може бути замінено будь-якою іншою процедурою з точки зору ефективності виявлення ранніх ракових захворювань та передзлоякісних уражень. Під час колоноскопії можна взяти біопсію з можливих пухлин або зі звичайної слизової (для діагностики мікроскопічних причин діареї); це також єдиний нехірургічний, малоінвазивний спосіб повного видалення поліпів (передракових уражень) або ракових стадій на ранній стадії.

Кому потрібно зробити колоноскопію?

люди старше 50 років із сімейною історією раку товстої кишки або без неї
пацієнти з ректальною кровотечею (кров у калі) або позитивним аналізом крові
люди з сімейною історією колоректального раку або аденоматозних поліпів
люди з особистою історією колоректального раку
пацієнти із запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт)
пацієнти із втратою ваги через неуточнену причину, діареєю (більше 3 стільців на день) або запорами (одна кал менше двох днів)

Що таке поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки - це невеликі вирости слизової оболонки товстої кишки, які з часом можуть перерости в рак. При виявленні під час колоноскопії їх слід видалити, щоб визначити тип поліпа (наприклад, ворсинчастий, зі злоякісним потенціалом) та наявність дисплазії (легкої, середньої чи важкої форми). Зазвичай вони протікають безсимптомно, але в деяких випадках можуть викликати видимі кровотечі в калі (ректальна кровотеча) або приховані кровотечі, виявлені лише за допомогою спеціальних тестів (Гемокульт). Біопсія поліпів є недостатньою, оскільки дозволяє проводити гістопатологічне дослідження обмежених зразків тканин, а ділянки важкої дисплазії або раку можуть залишатися поза зоною взятої біопсії. Тільки огляд поліпа повністю виключає діагноз злоякісної пухлини. Гістопатологічне дослідження має важливе значення для всіх висічених поліпів.

Як виконати висічення поліпа (поліпектомія)?

Через діючий канал (робочий канал) ендоскопа вводять спеціальний інструмент, схожий на ласо (поліпектомічну петлю), який розміщують навколо поліпа і розрізають його, відповідно коагулюючи дрібні кровоносні судини біля основи поліпа, щоб уникнути кровотечі. Після висічення поліпи відновлюються для анатомопатологічного аналізу.

Як підготуватися до колоноскопії?

Для забезпечення відмінної якості обстеження необхідна попередня підготовка, відповідно краща відповідність пацієнта під час підготовки.

За день до колоноскопії пацієнт приготує спеціальний розчин з очищувальним ефектом (що спричиняє залучення води всередину кишечника, солюбілізацію калу та осмотичну діарею) з метою евакуації та очищення товстої кишки. Отриманий розчин не всмоктується в організм.

За два дні до колоноскопії уникайте вживання продуктів, які можуть бути залишковими (можуть залишатися в товстій кишці, незважаючи на підготовку): фрукти, овочі (сирі або готові), все, що містить насіння. Дозволені продукти: хліб, макарони, рис, сир, м’ясо.

Якщо обстеження буде проведено наступного ранку, підготовка починається за день до процедури, з 16:00. Пацієнт буде споживати 3 літри розчину Фортрансу протягом 3 годин (одна чашка кожні 15 хвилин), а наступного ранку продовжить ще 1 літр Фортрансу протягом однієї години. Щоб полегшити неприємний смак розчину, його можна зберігати в холодильнику або додати сік вичавленого лимона. Якщо обстеження проводиться в другій половині дня, 4-літровий розчин Фортану буде витрачений за 4 години, так що підготовка буде завершена за 2-4 години до часу, коли запланована колоноскопія.

Особливі ситуації:

хворі на цукровий діабет не прийматимуть пероральні антидіабетики і не прийматимуть інсулін на ранок обстеження, оскільки цього дня їх не годуватимуть.
Пацієнтам, які перебувають на хронічній серцевій терапії, в день обстеження будуть надавати ліки (антигіпертензивні, антиаритмічні), але не отримуватимуть
Пацієнти, які перебувають на антикоагулянтній терапії (Сінтром, Тромбостоп, Елікіс, Ксарелто та ін.) Та антиагреганти (Аспірин, Плавікс/Клопідогрель), повідомлять лікаря про схему лікування та припиняють застосування цього препарату лише за вказівкою лікаря, що досліджує.
Якщо під час процедури пацієнт заспокоїться, він не зможе керувати автомобілем у той день.

Ускладнення колоноскопії

Будь-який медичний акт розвідки чи втручання, навіть виконаний у найкращих умовах компетентності та безпеки, відповідно до діючих міжнародних та національних медичних рекомендацій, становить певний ризик ускладнень. Якісна підготовка товстої кишки є дуже важливою, оскільки вона дозволяє провести якісне обстеження та зменшує ризики процедури. Існують незручності, пов’язані з підготовкою: нудота, спазми в животі, блювота. Людям похилого віку під час навчання повинен допомагати хтось із сім’ї. Можуть виникнути процедурні ускладнення, але вони дуже рідкісні:

Перфорація стінки товстої кишки може статися під час поліпектомії, а також у разі діагностичної колоноскопії.
Крововилив - може ускладнити поліпектомію, безпосередньо під час процедури або через 5-10 днів після процедури. Негайну кровотечу можна зупинити під час того самого обстеження, застосувавши невеликі затискачі (затискачі) та ввівши адреналін.

Якщо постійний біль у животі, червона кров у калі або чорний стілець (мелена), лихоманка, озноб виникають у день (і) після обстеження, негайно зверніться до лікаря.