Компенсація професійних захворювань у разі: постійна втрата працездатності

Перевірено 01 квітня 2020 року - Дирекція правової та адміністративної інформації (Прем'єр-міністр)

Якщо у вас є професійне захворювання, ви можете отримати право на компенсацію, якщо ваша працездатність назавжди знижена через цю хворобу. Додаткова компенсація виплачується у разі невиправданих порушень з боку роботодавця.

Згорнути все Розгорнути все

Про що це ?

Якщо ви страждаєте професійним захворюванням, у вас можуть бути наслідки та тривале зниження ваших фізичних чи розумових можливостей. У цьому випадку CPAM визначає рівень постійної втрати працездатності (PPI), що дозволяє отримати компенсацію у формі або .

Визначення рівня непрацездатності

Тимчасова непрацездатність

Вам може бути наданий тимчасовий рівень інвалідності, якщо ви відповідаєте наступним 2 умовам:

Визнання професійної природи захворювання неможливо зробити, посилаючись на таблиці професійних захворювань
Ваша хвороба викликає ІЦВ щонайменше 25%

Ця ставка встановлюється тимчасово, до кінця інструкції, спрямованої на надання вам остаточного ІЦВ.

Постійна постійна непрацездатність

CPAM встановлює ваш остаточний показник PPI на основі зібраної інформації. Вона звертається за порадою до свого медичного радника, а в деяких випадках і до професійного лікаря (особливо коли постійна непрацездатність може зробити вас непридатним до роботи).

Ви та ваш роботодавець поінформовані та можете вимагати передачі думки медичного консультанта протягом 10 днів після прийняття рішення.

Занотовувати: остаточний показник ІЦВ може бути переглянутий відповідно до розвитку вашого стану здоров'я.

Критерії, що використовуються

Для визначення рівня інвалідності CPAM базується на таких критеріях:

Природа вашої інвалідності
Ваш загальний стан
Твій вік
Ваші фізичні та розумові здібності
Ваші професійні навички та кваліфікація

Регрес

Ви та ваш роботодавець можете оскаржити рішення CPAM до Медичної комісії щодо дружнього оскарження протягом 2 місяців після повідомлення про рівень ІЦВ.

Компенсація за непрацездатність

Сума

Метод компенсації CPAM залежить від коефіцієнта ІЦВ:

якщо ваша ставка ІЦВ менше 10%, ви отримаєте одноразову виплату в паушальній сумі,
якщо ваш коефіцієнт ІПП дорівнює або перевищує 10%, ви отримаєте вигоду від нього до самої смерті.

Увага: якщо на вас постраждало професійне захворювання, пов’язане з азбестом, ви користуєтесь спеціальною схемою компенсації.

Відповідайте на наступні запитання, і відповіді відображатимуться автоматично

Рівень інвалідності менше 10%

Якщо CPAM встановлює коефіцієнт PPI нижче 10%, ви отримуєте одноразову суму, сума якої змінюється за таких умов:

Рівень постійної втрати працездатності

Розмір компенсації капіталу

Рівень інвалідності від 10% до 80%

Ви отримуєте пенсію, розмір якої обчислюється на основі вашої річної зарплати, помноженої на ступінь непрацездатності.

Ваша річна зарплата відповідає загальній ефективній винагороді, отриманій за 12 місяців, що передували зупинці роботи після нещасного випадку чи хвороби.

Врахована річна зарплата становить мінімум 18 631,29 євро та максимум 148 604,56 євро .

Для визначення розміру пенсії враховується ваша річна зарплата в межах певного ліміту. Крім цього, частина вашої винагороди враховується або частково, або взагалі не враховується. Частка заробітної плати, врахована чи ні, визначається за таких умов:

Частка заробітної плати врахована

Зарплата менше 37 262,59 євро

Повний розгляд

Зарплата від 37 262,59 євро до 148 604,56 євро

Врахування третьою стороною

Зарплата, що перевищує 148 604,56 євро

Без розгляду

Рівень вашої інвалідності визначається шляхом зменшення інвалідності вдвічі до 50% і збільшення вдвічі для тієї частини ставки, яка перевищує 50% .

Якщо ваша ставка ІЦВ встановлена на рівні 75%, ставка, яка використовується для обчислення пенсії, становить 62,5% (тобто (50: 2) + (25 х 1,5)).

Рівень інвалідності від 80%

Врахована річна зарплата становить мінімум 18 631,29 євро та максимум 148 604,56 євро .

Частка заробітної плати врахована

Зарплата менше 37 262,59 євро

Повний розгляд

Зарплата від 37 262,59 євро до 148 604,56 євро

Врахування третьою стороною

Зарплата, що перевищує 148 604,56 євро

Без розгляду

Якщо ваш стан здоров'я вимагає звернення за допомогою до третьої особи для здійснення звичайних актів життя, ви маєте право на виплату додаткової допомоги за звернення до третьої особи (PCRTP).

Оплата

Пенсія по інвалідності виплачується щокварталу (або щомісяця у випадку ІЦВ не менше 50%).

Однак ви можете попросити CPAM лише про частину своєї пенсії:

виплачується вам у формі капіталу,
та/або використовується для становлення довічної ренти, яку можна виплатити (щонайбільше половину) вашому подружжю у разі смерті.

Процедура подання заявки варіюється залежно від того, підпадаєте Ви під соціальне страхування чи сільськогосподарську схему.

Загальний випадок

Щоб подати запит на конвертацію пенсії, ви повинні надіслати таку форму запиту на свою CPAM:

Прохання про перетворення пенсії за постійною втратою працездатності в капітал або в спільну довічну ренту (загальна схема)

Cerfa n ° 12045 * 01 - Національна каса медичного страхування (Cnam)
Інший номер: S6102a

Цей запит можна подати в будь-який час, починаючи з повідомлення про призначення пенсії.

CPAM має 2 місяці, щоб відповісти.

Якщо наприкінці цього періоду відповіді не буде, ваш запит вважається прийнятим.

Якщо ви вимагаєте як конвертації в капітал, так і вигоди від конвертації в оборотний ануїтет, 2 рішення, прийняті фондом, повинні бути предметом окремих повідомлень.

Перетворення вашої ануїтету в загальну суму або в спільну довічну ренту є остаточним.

Сільськогосподарський режим

Щоб подати запит про перерахування пенсії, ви повинні надіслати таку форму запиту до свого державного управління:

Запит на перетворення пенсії за постійною втратою працездатності в капітал або в оборотну пенсію за життя подружжя, партнера PACS або співмешканця (сільськогосподарська схема)

Cerfa n ° 11818 * 02 - Центральний фонд сільськогосподарського соціального взаємності (MSA)

Дозволяє страхувальнику Mutualité sociale agricole (MSA) вимагати перетворення пенсії по постійній інвалідності в капітал або в оборотну пенсію на голову подружжя, партнера PACS або партнера, що проживає разом.

Додаткова компенсація (у разі несправності)

Ваше професійне захворювання може бути наслідком так званої непростимої провини з боку вашого роботодавця.

Невиправдана провина визнається, коли встановлено, що роботодавець знав (або повинен був) усвідомлювати небезпеку, якій ви піддалися працівникові, і що він не вжив необхідних заходів, щоб захистити вас від цього. Це до вас, щоб довести невиправдану провину вашого роботодавця.

Якщо невиправдана помилка визнана, це дозволяє отримати:

збільшення вашої пенсії за постійною непрацездатністю,
повне відшкодування збитків, що зазнали та не компенсували ренту (наприклад: фізичні та моральні страждання, збитки, спричинені естетикою та задоволенням, збитки, спричинені втратою або зменшенням можливостей професійного просування по службі).

Вимоги про відшкодування збитків та відшкодування шкоди повинні подаватися до CPAM.