Комп’ютеризовані рецепти
Визначення рецепта
Рецепт - це медичний акт, який здійснюється лікарем у звичайній практичній ситуації (зокрема, зареєстрованій у списку наказів). Це робиться за призначенням лікаря, що, згідно з медичним законодавством, є "письмовою лінією поведінки для пацієнта щодо лікувальних заходів, які слід вжити".
Рецепт стосується:
- наркотики,
- параклінічні процедури (рентгенологія, біологія.),
- парамедичні дії (фізіотерапія, сестринська допомога.),
- гігієнічні та дієтичні правила,
- і постачання матеріалів (стержнів, інвалідних візків, аерозольних приладів.).
Нормативно-правова база рецепта
Рецепти відповідають певним правилам, викладеним у Кодексі етики та Кодексі громадського здоров’я.
Ось декілька:
У етичному кодексі
"У межах, встановлених законом, лікар може виписувати свої рецепти, які вважатиме найбільш доцільними за обставин.
Він повинен, не нехтуючи своїм обов'язком моральної допомоги, обмежити свої приписи та дії необхідним для якості, безпеки та ефективності допомоги.
Це повинно враховувати переваги, недоліки та наслідки різних можливих досліджень та лікування ".
"Лікар повинен сформулювати свої рецепти з усією необхідною чіткістю, забезпечити їх розуміння пацієнтом та його оточенням та прагнути до їх належного виконання".
"Лікар повинен утримуватися в ході розслідувань та втручань, які він практикує, як і в терапії, яку він призначає, щоб зробити пацієнта невиправданим ризиком".
У Кодексі громадського здоров'я
Ліки класифікуються на кілька категорій:
- Безрецептурні.
- Препарати І списку:
> "Речовини або препарати та лікарські засоби, що становлять високий ризик для здоров'я"
> за рецептом, що не підлягає відновленню, якщо лікар не передбачив це прямо.
- Ліки з переліку II:
> "Ліки або отруйні продукти, що представляють прямий або непрямий ризик для здоров'я"
> за рецептом, може поновлюватися протягом 6 місяців, якщо це прямо не зазначено лікарем.
- Наркотики: "Речовини, що мають ризик наркоманії, та деякі психотропні наркотики".
На постанові повинні бути вказані (для списків I та II):
- Ім'я, адреса, посада лікаря, який виписав лікар.
- Ім'я, ім'я, стать та вік пацієнта. Якщо це дитина, рекомендується реєструвати вагу.
- Дата.
- Підпис.
- Назва препаратів, їх дозування в цифрах, спосіб та стан введення.
- Призначена кількість або тривалість лікування.
Ліки відпускаються протягом 3 місяців після написання рецепта. Відпускати можна лише кількість за місяць, за винятком контрацептивів.
Ці правила підпорядковуються лише затвердженим лікарям.
- Ніяких попередньо надрукованих рецептів, крім гігієнічно-дієтичних правил.
- Так званий "подвійний" стандартний рецепт при тривалих захворюваннях.
- Рецепти повинні включати, крім вже зазначених показань, ідентифікаційний номер лікаря для соціального страхування.
- Лікування повинно відповідати рекомендаціям протилежних медичних довідок (1).
> Для терапевтичного рецепта: RT
> Для біологічного рецепта: RB
> Для рентгенологічного рецепта: RX
> Для призначення ендоскопічного рецепту: RE
- Невідповідність рецепту посиланням можливо, але в цьому випадку практикуючий повинен мати можливість медично обґрунтувати свій рецепт, тоді він повинен вказати HR.
Окремі рецепти повинні видаватися у випадку, якщо рецепт поєднує:
- наркотики
- рентгенологія
- біологія
- матеріали тощо.
(1) RMO ідентифікують, згідно з умовами статті L 162-12-15 Кодексу соціального страхування, медично непотрібну або небезпечну допомогу та рецепти. Створення суперечливих медичних довідок залишається одним із принципів звичайного пристрою для медичного контролю витрат (нова угода, підписана у грудні 1998 року між медичними касами та медичними профспілками). Вони прагнуть уникнути зайвого, навіть небезпечного при лікуванні певних захворювань, призначення певних обстежень чи наркотиків. Оскільки вони враховують усі медичні знання та їх розвиток, Медичні довідники закликаються регулярно оновлювати та доповнювати.
Комп’ютеризований рецепт
Через дедалі складніші рамки, що додаються до рецепта, лікар стикається з багатьма обмеженнями:
- медикаментозний контроль витрат на охорону здоров'я та дотримання RMO,
- відповідність МА,
- збільшення ятрогенних ризиків діючих ліків,
- множення продуктів і стратегій в управлінні патологіями,
- не кажучи вже про тиск з боку пацієнтів та лабораторій.
Щоб подолати ці обмеження, лікареві доступні нові засоби, такі як комп’ютеризований рецепт. Надійність останнього дорівнює надійності паперу. Оновлення здійснюються автоматично, а програмне забезпечення для рецептів добре зарекомендувало себе. Крім того, лікар знайде більш ергономічні та зручні умови роботи.
Щоб комп’ютеризоване призначення рецептів було оптимальним, необхідно мати як повну юридичну інформацію, так і скористатися пропозицією програмного забезпечення, що допоможе призначити рецепт.
Переваги комп’ютеризованого рецепта
- Беручи до уваги всі дані про препарат, які дуже важко сприйняти лікареві, навіть якщо у нього є портфель звичайних препаратів із ста продуктів (для лікаря загальної практики). Не всі рядки КЗП (короткий опис характеристик препарату) можуть бути у всіх спогадах.
- Безпека рецепта
> шляхом полегшення доступу лікарів до нормативної та наукової інформації щодо лікарського засобу,
> та шляхом попередження, коли рецепт передбачає взаємодію або робиться за наявності протипоказань.
- Беручи до уваги файл пацієнта.
Різні функції модулів допомоги за рецептом:
- інтеграція базової лікарської бази, тобто затвердженої, надійної, повної та неупередженої подачі інформації (),
- пошук препарату за торговою назвою продукту, МНН, терапевтичним класом, способом введення.
- дози за замовчуванням, основні елементи, необхідні для призначення рецепта, або повна монографія,
- виявлення взаємодій за рецептом,
- пошук за вказівкою,
- виявлення алергії або протипоказань (потрібен зв’язок між медичною картою та інформацією про виріб),
- пропозиція еквівалентних ліків, коли існує взаємодія або протипоказання з продуктом, або для цілей економічної оптимізації (дженерики (конвенція)),
- врахування RMO (конвенція) та можливість для медицини створювати моделі рецептів для даної патологічної ситуації.
Завдяки Інтернету лікар має доступ до оновлень баз даних про наркотики в режимі реального часу, таких як Vidal або навіть Thériaque.
Комп’ютеризований рецепт у лікарні
У лікарнях розвиток інформаційних систем зробив введення всіх рецептів неминучим. Але якість комп'ютеризованої системи, інтегрованої із системою управління даними пацієнта, займала набагато більше часу.
Перші експерименти з комп’ютерного призначення в лікарні датуються приблизно п’ятнадцятьма роками, перший експеримент був проведений у паризькій лікарні Роберта Дебре.
Зовсім недавно в 1999 році в лікарняному відділенні геріатрії лікарні Рене Муре-Біготтіні було проведено оціночне дослідження щодо впровадження комп’ютеризованої системи рецептів. У цьому дослідженні порівняно офіційну якість ручних рецептів із тими, які отримувала комп’ютеризована система протягом перших двох тижнів її запуску. Орієнтир якості медичних рецептів базувався на тексті закону про лікарні 1991 р., Який визначав обов’язковий зміст рецепта на ліки.
Результати: комп’ютеризовані рецепти містили значно більше інформації, ніж традиційні рецепти, особливо стосовно імені пацієнта, віку, ваги, фармацевтичної форми та дозування препарату.
Висновок: комп’ютеризована система рецептів дозволяє дуже високо відповідати законодавчим вимогам і, отже, підвищує безпеку рецепта.
Джерело: Комп’ютеризований рецепт в лікарняній геріатричній службі - Покращення формальної якості медичних рецептів. С. Меджахед, О. Ауад-Мас’єр, Н. Божич, М. Салахшур, Л. Астьє, Р. Ратіні, Ж. Белмін - відділ внутрішньої гериатричної медицини, відділ фармації, лікарня Рене Муре-Біготтіні та університет Парижа Норд, Севран - 18 листопада 1999 р.
"Щоб знати більше
Загальна інформація про рецепт
Правила - Санкції.
Суд доктора Франсуа Пайсанта, 23 лютого 1998 р. - Медичний університет Ренна.
Наркотики та медична практика: актуальні проблеми
Звіт, прийнятий під час сесії в червні 2000 р. - д-р Даніель ГРУНВАЛЬД д-р Франсуа-Ксав'є МЕРКАТ.
Національною радою Ордена лікарів.
ІТ та мережі зможуть змінити рецепт ?
Файл Medcost. Крістін Буше, Лоран Александр, Седрі Турне - 15 лютого 2000 р.
Переглянути документ
Рецепти Прими
Презентація програмного забезпечення для рецептів, пов’язаного з лікарською базою Клода Бернара.
Переглянути документ
Статті збірника обчислювальної техніки та охорони здоров'я доступні в повному тексті
На шляху до нових програмних засобів для вибору ліків під час написання рецептів
"Сьогодні лікар, який використовує комп’ютеризовану систему допомоги при призначенні рецептів, не має сучасних засобів вибору ліків".
ІТ та охорона здоров’я. А. Вено та Х. Фалькофф, том 11 - 1999: 39-46
Комп’ютеризований рецепт ліків у відділі опіки майбутнього
"Виписування наркотиків - це складний медичний акт, визнаний у всіх країнах як такий, що виконується в усьому світі незадовільно [1]. Критикується як безпека, ефективність та вартість рецептів ліків: Комп’ютеризовані системи виписування ліків можуть надати елементи рішень для вдосконалення процесу виписування ".
Інформатика та здоров’я, вип. 7, 1994 р. Стаття, написана Дж. Демонжо, П. Ле Бо та Г. Вайлем.
Комп’ютеризований фармацевтичний рецепт у PICS: Принцип та досвід
"Виписання лікарських засобів регулюється положеннями указу 1949 року та циркуляра 1967 року. Однак воно має багато аспектів у лікарнях, навіть включаючи передачу через рот (однак у педіатричних лікарнях це мало застосовується). У всіх випадках він щодня створює багато проблем, головним чином пов'язані з неточностями, що стосуються дозування, шляху та часу введення, тривалості лікування, а також способу передачі та переписання. Щоб спробувати усунути ці основні недоліки, лікарня Роберта Дебре впродовж 16 місяців використовує досвід встановлення мережі зв'язку між клінічними службами (16 дитячих спеціалізованих служб, 1 загальна педіатрична служба, 1 гінеколого-акушерська служба) та аптекою ".
Informatique et Santé, том 2, 1989 р. Стаття, написана А. Вено та П. Дегуле.
Від комп’ютеризованого рецепта до оцінки плану лікування з точки зору продуктивності та безпеки системи VISIT
"Три пріоритетні цілі керуються комп'ютеризацією рецептів у відділенні медичної допомоги: Безпека терапевтичного процесу - Продуктивність - Оптимізація економічного управління".
ІТ та охорона здоров’я. А. Вено та П. Дегуле, том 2 -1989: 222-228.