Конгрес з ревматології SFR 2019 - Дієта для схуднення та запальний ревматизм Univadis
Приблизно протягом двадцяти років певні звичайні продукти харчування або групи продуктів харчування (молоко, клейковина, м’ясо тощо) можуть стати предметом дієти, що не дає права, та стати джерелами хронічних захворювань. Переконання людей та особистий досвід значною мірою впливають на цю поведінку. Наприклад, у ревматології чверть пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА) заявляють, що принаймні одна їжа впливає на їх симптоми, а чверть має стратегії уникати певних продуктів, які вони вважають прозапальними [1]. Усна сесія на конгресі Французького товариства ревматологів забезпечила оновлену інформацію про вплив дієт на ревматологічні патології.
Модифікація харчової поведінки
Щодо внеску омега-3, мета-аналіз, проведений з досліджень, дуже різнорідних з точки зору протоколу, дозволив виділити значний, але помірний ефект цих внесків з точки зору ранкового пилу, показника. Біль у суглобах, пов'язаний з РА, але це не впливає на ПАР [2]. Друга публікація потенційно передбачає вплив на біль та ремісію у пацієнтів, які не отримували лікування [3].
Щодо терапевтичного голодування, одне дослідження низької якості не дозволяє зробити висновок.
Щодо веганської дієти, нещодавній мета-аналіз показує, що порівняно з всеїдною дієтою, вегетаріанська та веганська дієта піддає зменшенню МЩКТ шийки стегна та підвищеному ризику переломів [4]. При РА було проведено одне нерандомізоване контрольоване дослідження, в якому 5-10-денний піст супроводжується 5-місячною безглютеновою дієтою, а потім 9-місячною лакто-вегетаріанською дієтою: помірна ефективність спостерігається за показниками запалення і можливий помірний вплив на набряк суглобів, враховуючи при цьому високий ризик дефіциту (вітамін D, кальцій, омега-3, вітамін B12).
Щодо кетогенних дієт (які виключають якомога більше вуглеводів), ми спостерігаємо, що кетогенна дієта проти дієти з низьким вмістом жирів (
Середземноморська дієта, яка забезпечує значну користь для серцево-судинної системи, мало вивчалась у РА, крім старого дослідження, в якому DAS28 був слабо, але статистично знижений [6]. Друге інтервенційне дослідження [7] описувало поліпшення болю, але не параметрів активності захворювання або запалення. Ці відмінності піднімають питання про здійснення таких втручань на практиці з пацієнтами.
Врешті-решт, жодна дієта виключення не показала своєї користі, тоді як цей тип дієти піддає ризику дефіциту харчових продуктів або навіть ризику розладів харчування. Що стосується омега-3 та середземноморської дієти, то в рандомізованих дослідженнях певна користь від болю.
Втрата ваги та баріатрична хірургія
Якісні дослідження рідко зустрічаються в ревматології. Один з них описує, що пацієнти з ожирінням із псоріатичним артритом, які починають та починають лікування, частіше мають мінімальну активність захворювання при дотриманні низькокалорійної дієти (-30% TEA) порівняно з простими дієтичними порадами. [8].
У загальній популяції баріатрична хірургія забезпечує перевагу в метаболічному відношенні з точки зору серцево-судинної захворюваності та смертності або зменшення ризику раку (у жінок). Однак виникає довготривале підтримання цих переваг: спостереження за когортою CNAMTS після баріатричної операції показує, що лише кожен другий пацієнт, який спочатку отримував протидіабетичний або гіполіпідемічний засіб, припинив лікування через 6 років, і що спостерігалися варіації. спостерігається при лікуванні болю або тривоги-депресії. Моніторинг харчування пацієнтів видається важливим для збереження переваг шунтування.
У ревматології досліджень небагато: при РА початкове ретроспективне дослідження показало покращення активності захворювання, але воно було методологічно обмеженим (Sparks Arthritis Care Res 2015). Два проспективні дослідження, проведені протягом 25 років із когорти SOS, показали відсутність впливу хірургічного втручання на частоту псоріазу/псоріатичного артриту [9] або захворювання на РА [10].
Спікер: Себастьян Черніхоу (Париж)
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників