Контактна кровотеча; Причини та симптоми; Практика зцілення
Термін контактна кровотеча зазвичай використовується для позначення кровотеч у жінок, які виникають поза нормальними менструаціями. Якщо вони трапляються, наприклад, під час або після статевого акту, шок, як правило, великий, але в більшості випадків не потрібно турбуватися, оскільки це часто лише незначна травма тканини. Якщо контактна кровотеча трапляється частіше, однак, для точного уточнення обов’язково слід звернутися до гінеколога.
Це також стосується, якщо кровотеча дуже сильна і/або супроводжується болем, оскільки рідше, наприклад, поліп шийки матки або, в екстрених випадках, навіть рак шийки матки може бути причиною симптомів.
причини
Вагінальна кровотеча часто трапляється поза менструацією, що викликає страх і занепокоєння у постраждалих жінок. Якщо так звана "контактна кровотеча" трапляється до або під час сексуального вірша, однак, у більшості випадків причина є відносно нешкідливою, наприклад, незначна травма в результаті певної сексуальної практики. Однак рідше кровотеча також може мати серйозний фон. Тому до цього слід завжди ставитись серйозно, і якщо це трапляється частіше без видимої причини, це має пояснити лікар.
Контактна кровотеча: причини та терапія. Зображення: absolutimages - fotolia
Кровотеча після статевого акту
У більшості випадків кровотеча виникає після або під час статевого акту (ГВ) в результаті незначних травм тканин жіночих статевих органів. Оскільки тканини в цій області дуже легко травмуються, особливо на шийці матки, оскільки кровоносні судини знаходяться лише трохи нижче поверхні тканини. Можливими причинами кровотечі є, наприклад, сильне механічне навантаження з різних положень під час статевого акту або певні сексуальні практики та посуд, такі як вібрація, розмір пеніса партнера також може бути причиною.
Рак шийки матки як причина кровотечі
Якщо кровотеча виникає під час або після статевого акту, злоякісні (злоякісні) зміни в тканинах шийки матки також можуть бути причиною надзвичайних ситуацій. Так звана «шийка матки» (cervix uteri) - це нижня частина матки, яка відкривається у піхву. Матка шийки матки - надзвичайно чутлива область, яка особливо схильна до змін клітин. Якщо вони злоякісні, лікарі говорять про «карциному шийки матки», яка, за даними «Зеленого хреста Німеччини», є другою за поширеністю злоякісною пухлиною у пацієнтів віком до 45 років і вражає близько 6000 жінок на рік у цій країні. Порівняно з багатьма іншими видами раку, він, як правило, вражає молодих жінок, при цьому рак шийки матки найчастіше діагностується у жінок у віці від 40 до 59 років.
Відповідно до сучасних знань, передумовою розвитку раку шийки матки є хронічна інфекція певними типами вірусу папіломи людини, які переважно передаються під час незахищеного статевого акту. Зараження ВПЛ не рідкість; натомість до 80 відсотків населення заражаються протягом свого життя (часто навіть не підозрюючи про це) - але віруси, як правило, борються із власною захисною системою організму протягом короткого часу.
Приблизно в одній-двох з десяти інфекцій, так звані "віруси високого ризику" (наприклад, типи ВПЛ 16 та 18) зберігаються і постійно оселяються в клітинах слизової оболонки шийки матки. Але навіть це не завжди призводить до розвитку раку шийки матки. Натомість злоякісні ракові клітини не розвиваються, поки інфекція не переходить у хронічну форму і триває довше 12 місяців - що стосується лише деяких жінок.
Рак шийки матки зазвичай не викликає симптомів на початку, і тому його часто помічають порівняно пізно. Однак першими ознаками можуть бути кровотечі після сексу або поза нормальним періодом, а також виділення з піхви, які змішані з кров’ю і часто смердючі. Біль під час статевого акту також типовий; у запущеній стадії біль у попереку та тазі, посилення інфекцій сечовивідних шляхів, дискомфорт при сечовипусканні або дефекації, кров у сечі, раптова втрата ваги та набряклість ніг через застій лімфи.
Якщо виникає один або кілька із цих симптомів, їх ні в якому разі не слід сприймати легковажно; натомість слід негайно звернутися до лікаря. Перші ознаки, такі як виділення або кровотечі поза менструальним циклом, нагадують типові симптоми більш нешкідливих захворювань, таких як запалення - але вони також можуть свідчити про пухлину.
Тому це може бути рятівним для життя, щоб це прояснити на ранній стадії; крім того, якщо не проводити лікування, інфекції або невеликі доброякісні нарости, наприклад, можуть стати тривалим і дуже неприємним тягарем і в деяких випадках навіть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.
Якщо рак шийки матки виявляється на ранній стадії, як правило, дуже великі шанси на лікування. Тому важливо, щоб жінки регулярно користувались гінекологічним скринінговим обстеженням, на яке кожна жінка віком від 20 років має право раз на рік. Крім того, Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха рекомендує так звану вакцинацію проти ВПЛ для дівчаток віком від дев'яти років для захисту від раку шийки матки з метою встановлення належного захисту від щеплень перед першим статевим контактом. Хоча ця вакцина може захистити від зараження вірусами високого ризику, існують і інші віруси HP, які в рідкісних випадках також можуть викликати рак шийки матки. Тому експерти неодноразово радять жінкам, які вже були щеплені, продовжувати відвідувати скринінг на рак щороку.
Контактна кровотеча через поліп шийки матки
Так званий «поліп шийки матки» також може бути причиною контактних кровотеч. Це доброякісне розростання слизової оболонки в шийці матки, яке часто трапляється у жінок у віці від 40 до 60 років. Поліпи можуть бути круглими або у формі пісочного годинника та розміром приблизно від двох до трьох міліметрів. Багато жінок не мають жодних симптомів з поліпом шийки матки, але також можуть виникати жовтуваті виділення з піхви та контактна кровотеча. Розростання викликано надмірно сильним поділом клітин слизової оболонки, які накопичуються і остаточно випирають вперед. Що саме спричиняє цей посилений поділ клітин, ще не з’ясовано до кінця. Однак існує підозра, що жіночий статевий гормон естроген відіграє центральну роль, оскільки поліпи шийки матки особливо часто зустрічаються у жінок під час менопаузи.
Психічний стрес або стрес, ослаблена імунна система (внаслідок наявних захворювань або деяких ліків), погана інтимна гігієна або зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) можуть сприяти розвитку поліпа в шийці матки.
Контактна кровотеча після конізації
Іншою причиною контактних кровотеч може бути конізація. Зазвичай це амбулаторна хірургічна процедура на шийці матки, при якій конус тканини (конус) видаляється з шийки матки (шийки матки). Процедуру зазвичай проводять після ненормальної знахідки в пап-тесті, яка проводиться для виявлення та диференціації запальних змін у клітинах, можливих попередників раку та ракових клітин. Видаляючи змінену тканину, слід уникати того, що клітинні зміни переростають у рак шийки матки.
Процедуру зазвичай проводять під коротким загальним або регіональним анестетиком, рідше під місцевою анестезією. Для видалення тканини доступні різні хірургічні методи (скальпель, лазер, електрична петля), але в даний час першим методом є операція з електричною петлею (LLETZ = Вирізання великої петлі зони трансформації, або LEEP = Електричне висічення петлі) Процедура). Болі зазвичай рідкісні після процедури, але можлива легка кровотеча або світло-червоні виділення, оскільки хірургічна рана заживає. Для підтримки процесу загоєння та уникнення інфекцій слід уникати купання, повноцінних ванн, саун, тампонів та статевих контактів протягом приблизно трьох-чотирьох тижнів після операції, а лікуючі лікарі пояснюють, чи слід і як обмежувати фізичний стрес. Якщо контактна кровотеча не припиняється під час або після сексу навіть після цього періоду, неодмінно слід проконсультуватися з лікарем.
терапія
Якщо контактна кровотеча виникає під час або після сексу через незначні травми, спричинені певними сексуальними практиками, посудом тощо, це може допомогти, якщо ви будете діяти трохи обережніше та уникати сильних навантажень. Поліпи шийки матки зазвичай скручують і видаляють спеціальним хірургічним інструментом (“кукурудзяні щипці”), потім тканину зазвичай видаляють хірургічним шляхом зішкріб (кюретаж). Якщо у серйозних випадках контактну кровотечу можна простежити за зміною тканин шийки матки, лікування залежить від того, наскільки вони прогресували. На передракових стадіях незначні зміни клітин часто регресують самі по собі. Тому зв’язних перевірок гінеколога, який може спостерігати за процес загоєння за допомогою мазка, відбиття піхви (кольпоскопія) та спеціального тесту на зміни клітин («тест PAP»), зазвичай достатньо до повного загоєння.
Детальний огляд гінеколога може підтвердити діагноз. Зображення: Kot63 - fotolia
Якщо існує передракова стадія, яка потребує лікування, лікар зазвичай видаляє з шийки матки конусоподібний шматочок тканини, що містить змінену тканину (конізація), як частину хірургічної процедури. Зазвичай це роблять разом зі зішкрібком слизової оболонки матки на шийці матки (кюретаж шийки матки), щоб запобігти поширенню злоякісної тканини всередину матки. Слизова оболонка повністю відновлюється після цієї процедури, і, як правило, у зацікавлених жінок не виникає проблем з продовженням народження дітей. Навіть на дуже ранніх стадіях раку конізація є варіантом, якщо дитина бажає мати дітей, хоча слизова оболонка шийки матки та тіло матки завжди вишкрібані (фракційний кюретаж). Якщо захворювання є більш запущеним, зазвичай необхідна променева терапія; це часто проводять у поєднанні з хіміотерапією (радіохіміотерапією). (Ні)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.