Контроль ваги у хворого на цукровий діабет Діабет-АЗ
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.
Контроль ваги у хворих на цукровий діабет надзвичайно важливий як для хворих на діабет 1 типу, так і особливо у хворих на цукровий діабет 2 типу.
Абдомінальне ожиріння
Основною причиною діабету 2 типу є ожиріння, точніше, механізм інсулінорезистентності, який в результаті цього виникає. Коли пацієнт важить велику вагу, особливо навколо талії (абдомінальне ожиріння), його підшлункова залоза вироблятиме достатньо інсуліну, але вона не потрапить туди, куди йому потрібно діяти, оскільки вона залишатиметься «застряглою» в жирових клітинах.
Таким чином, підшлункова залоза працює належним чином, але інсулін більше не може виробляти своїх наслідків, оскільки він більше не досягає клітин. Якщо інсулін не досягає клітин, а рівень глюкози там не знижується, результатом буде підвищення рівня цукру в крові і, отже, виникне діабет 2 типу.
Діабет 2 типу можна контролювати за допомогою схуднення. Якщо пацієнт, що страждає ожирінням і у нього діагностували діабет, втратить вагу, він зменшить ефекти інсулінорезистентності і, таким чином, зможе мати нормальний рівень цукру в крові. Дослідження показали, що зменшення маси тіла лише на 5-10% у перші 3 місяці після початку розвитку діабету 2 типу може значно покращити рівень цукру в крові.
Ефекти інсулінорезистентності
Якщо пацієнт стає нормальним, він припиняє вплив інсулінорезистентності і, отже, не потребує лікування протягом тривалого часу. Лише схуднувши, йому вдається підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Це тому, що, як я вже говорив вище, у цього пацієнта підшлункова залоза функціонує нормально, але інсулін залишається «заблокованим» у жирі. Якщо жир зникне, то інсулін потрапить туди, куди йому потрібно, і діятиме, підтримуючи рівень цукру в крові в межах норми.
Якщо пацієнт не втрачає вагу, тоді йому буде потрібно лікування і, зрештою, навіть потрібні ін’єкції інсуліну, оскільки його підшлункова залоза більше не працюватиме. Оскільки інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, не потрапляє туди, куди потрібно, підшлункова залоза виділяє все більше і більше, і врешті-решт вона втомлюється і більше не матиме життєздатних резервів секреції. Це те саме, що і машина, якщо довго їхати з двигуном, що працює на повній швидкості, зрештою цей двигун здасться.
Це причини, чому пацієнт з діабетом 2 типу повинен в першу чергу схуднути, щоб полегшити симптоми діабету, і найголовніше, якщо він не може схуднути, він повинен хоча б підтримувати свою вагу, щоб не погіршити ситуацію ще більше.
Ефекти введеного інсуліну
У випадку з пацієнтами з діабетом 2 типу, які отримують інсулін, справа йде ще складніше. У них вже є свій дефіцит інсуліну, їх підшлункова залоза вже не може виробляти інсулін, і тому його потрібно вводити ззовні. Найбільша проблема полягає в тому, що лікування інсуліном, на жаль, може спричинити збільшення ваги. Існує лише кілька типів інсуліну, які в дослідженнях показали нейтральну вагу, всі інші “відгодовують”.
У порочних хворих на інсулін створюється замкнене коло. Інсулін підвищує апетит, пацієнт їсть більше, рівень цукру в крові збільшується, він збільшує дозу інсуліну для корекції рівня цукру в крові, а збільшена доза інсуліну з часом створює ще більший "голод". Таким чином, пацієнт потрапляє в коло, з якого йому все ще дуже важко вийти.
Також у випадку пацієнтів з діабетом 2 типу, які отримують інсулін, існує також проблема страху перед гіпоглікемією. Тоді пацієнт їсть більше, боячись, що після прийому інсуліну рівень цукру в крові сильно падає. Якщо їсти більше, товстіє, розвивається ще сильніша інсулінорезистентність і знову потрапляє в замкнуте коло, з якого надзвичайно важко вийти.
Випадок із хворими на цукровий діабет 1 типу
У випадку з хворими на цукровий діабет 1 типу на перший погляд все простіше, на момент постановки діагнозу це, як правило, слабкі діти або молоді люди. Для них також надзвичайно важливо підтримувати свою нормальну вагу, адже якщо вони наберуть вагу, вони також розвинуть резистентність до інсуліну. У них резистентність до інсуліну не порівнюється з їх власним інсуліном (вони не мають власної секреції інсуліну), а саме з інсуліном, який вони виробляють з пера. Чим вони товстіші, чим більше виробляють інсуліну, тим більше їдять і набирають більше ваги.
Найбільша проблема полягає не в відгодівлі, а в тому, що їх інсулін вже не впливає, у підсумку вони мають високий рівень цукру в крові, і в кінцевому підсумку у них розвиваються хронічні ускладнення діабету.
Як у пацієнтів з діабетом 1 типу, так і особливо у тих, хто страждає на 2 тип, надзвичайно важливим є контроль ваги, більша частина успіху лікування залежно від кількості кілограмів, які пацієнт має, втрачає чи набирає.
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Лікар Діабет, харчування та хвороби метаболізму
