Корисна або шкідлива фторована вода
Без сумніву, карієс неприємний і може спричинити біль. Крім того, захворювання порожнини рота полегшують потрапляння бактерій у кров та вироблення респіраторних або серцевих захворювань. Однак, на щастя, порожнини можна запобігти. Правильна гігієна порожнини рота та зменшення споживання солодощів є важливими факторами, але зуби також можна зміцнити хімічними втручаннями. Очевидно, ми тут говоримо про фтор.
Зубна емаль складається в основному з гідроксиапатиту - речовини, яка легко атакується кислотами. Бактерії, які в природі знаходяться в роті, особливо стрептокок мутани, живляться цукром, який вони перетворюють на кислоти, і в результаті з’являються порожнини. Якщо дієта включає фтор або вона застосовується місцево на зубах, тоді вона потрапляє в структуру зуба, утворюючи набагато більш стійку до кислот речовину, що називається фторапатит. Незважаючи на поширену думку, дослідження вказують, що фтор має переважно місцевий ефект, який проявляється лише після появи зубів. Фтор також має побічний ефект. Він може взаємодіяти з ферментами, такими як ті, що використовуються бактеріями для перетворення цукру в кислоти. І оскільки карієс є універсальною проблемою, здавалося б, такий простий спосіб профілактики, як додавання невеликої кількості фтору в питну воду, буде бажаним рішенням.
Багато експертів з питань охорони здоров'я вважають, що фторування води було одним із найбезпечніших та найефективніших заходів, що коли-небудь вживались для поліпшення здоров'я населення. Однак є також люди, які стверджують, що фторування - це безрозсудний, неефективний та ризикований метод, який було застосовано лише тому, що уряд, промисловість та військові США таємно співпрацювали з органами охорони здоров’я, щоб перетворити токсичний побічний продукт у галузі виробництва добрив на засіб профілактики карієсу. Чому? Щоб його можна було додавати у питну воду! Більше того, всі вони складали змови, щоб приховати інформацію про ризики фторування, і намагалися підірвати кар'єру вчених, які відстоювали протилежну думку. Суперечка не є новинкою в науці, але нам рідко дозволяється бачити проблему, яка породжує стільки словесної "отрути" і таке відверте спотворення наукової літератури щодо фторування громадських джерел води. І спостереження справедливе для обох таборів!
Почнемо з невеликої історії. У 1901 році Фредерік Маккей відкрив стоматологічну практику в Колорадо-Спрінгс, штат Колорадо, і незабаром виявив, що у багатьох його пацієнтів були пофарбовані або мармурові зуби, стан, відомий зараз як флюороз. Маккей з подивом виявив, що у людей з непривабливими зубами найменше порожнин. Причиною виявився високий вміст фтору в питній воді в Колорадо-Спрінгз. Спостереження Маккея призвело до порівняння стану здоров'я зубів у громадах з різною концентрацією фтору у воді. При природній концентрації фтору більше 1 частини на мільйон (ppm) частота карієсу зменшилась приблизно 50 - 65%. І при такій концентрації лише 10% дітей виявляли дуже слабкі ознаки флюорозу. Як результат, Всесвітня організація охорони здоров’я почала рекомендувати добавки фторованої води там, де концентрація була низькою.
У 1945 році Гранд-Рапідс, Мічиган став першим містом у світі, який відрегулював свою концентрацію фтору в питній воді до 1 проміле, а в тому ж році Брантфорд, Онтаріо. Брантфорд також був частиною першого епідеміологічного дослідження фтору. Для визначення частоти порожнин у 1948 та 1959 роках було проведено порівняння із Сарнією, яка мала дуже низьку концентрацію фтору у воді, та зі Стратфордом, який мав концентрацію 1,6 проміле. У Сарнії спостерігався високий рівень карієсу як у 1948 р., Так і в 1959 р. 90% дітей у віці від 9 до 11 років мали карієс, тоді як у Стратфорді цей відсоток становив лише 50% дітей. У період з 1948 по 1959 рік частота порожнин зменшилася з 90% до 50% у Брантфорді. В результаті Сарнія запровадила фторування води. Сьогодні, принаймні в Північній Америці, фторування є широко розповсюдженим методом. Американська асоціація стоматологів виступає за фторування води і вважає, що кожен долар, витрачений на фторування, економить приблизно. 50 доларів, необхідних у майбутньому для лікування зубів.
Фторування створювало суперечки з самого початку. Противники стверджували, що у питну воду додавали "щурячу отруту" і влада не мала права визначати тип води, яку повинна пити населення. Емоції посилювались і розцвітала недовіра. У березні 1944 року влада в районі Ньюбурга, штат Нью-Йорк, оголосила, що питна вода міста буде фторована. У той день, коли цей захід планувалось здійснити, місцеві органи охорони здоров’я з подивом отримали низку скарг від населення на знебарвлені каструлі, проблеми з травленням або тріщини протезів. Але насправді зміни води ще не проводились, оскільки обладнання для фторування не було готовим вчасно! Але колективна уява почала працювати, тому що, здається, якщо ви очікуєте певних симптомів, ви можете їх проявити.
Фторування води зменшує частоту карієсу. Але масштаби, в яких відбувається цей процес, сумнівні. В останні роки присутність на ринку фтористої зубної пасти та ополіскувача для порожнини рота, а також харчових добавок зменшила вплив фторованої води у багатих районах. Однак бідні громади найбільше виграють від фторування води. Але з яким ризиком? Зрештою, критики мають рацію, коли називають фтор "отрутою для щурів". Чи варто хвилюватися? Люди просто гігантські щури? Ні, за кількома винятками. Однак питання безпеки фторування варто розглянути.
Питання фторування "загорілося" у травні 2006 року, коли Національна наукова рада США опублікувала звіт "Фтор у питній воді: наукове дослідження стандартів Агентства з охорони навколишнього середовища". Преса інтенсивно займалася цією темою, і більшість опублікованих статей правильно подали рекомендацію дослідження зменшити значення 4 ppm для максимальної концентрації фтору в питній воді. Але тоді журналісти інтерпретували це як заклик боротися за безпеку фторування води. Важлива зміна точки зору! Але давайте проаналізуємо, що насправді формулює цей звіт та висновки, які можна зробити.
У 1986 р. На основі наявних даних Агентство з охорони навколишнього середовища (EPA) встановило концентрацію 4 ppm для максимального рівня фтору у воді. Це значення базувалося на тому, що більша концентрація призвела до ослаблення емалі зуба. Не існувало припущень, що рівень 4 проміле асоціюється з будь-яким ризиком. Принаймні не з EPA. Однак група проти фторування мала інші думки. Противники стверджували, що фтор у воді створює ризик для опорно-рухового апарату, нейрональних та ендокринних розладів і може спричинити рак. З моменту встановлення максимального значення 4 ppm у 1986 р. З'явилося численні дослідження, які аналізували всі аспекти фторування води, і тому EPA вирішив, що настав час повторно проаналізувати ситуацію, щоб визначити, чи є це значення все ще дійсним.
Які висновки можна зробити? Фторування води не викликає серйозних проблем зі здоров'ям, але останні дослідження показують, що користь фтору є більш місцевою, і тому ми можемо поставити під сумнів необхідну концентрацію фтору в питній воді. Зубна паста з фтором, лікування фтором, проведене стоматологами, та наявність фтору в їжі та напоях можуть зробити більшу частину роботи, так що концентрація 1 ppm більше не потрібна. Звичайно, цей сценарій може бути недоречним для бідних громад. Однак користь фтору перевищує пов'язані з цим ризики. І рішення про те, чи потрібно фторувати воду, слід приймати на основі розвитку науки, а не на основі властивості фтору бути «щуром для щурів». Зрештою, препарат Кумадін, який "розріджує кров" і щороку рятує тисячі життів, спочатку використовувався для знищення щурів! Бо насправді лише доза - це отрута.
Переклав Брандуша Беціла після "Флуорної суперечки", за згодою редактора