Коротко про астму коротко Лабораторії Святої Марії

1. Визначення астми. Астма - це хронічне респіраторне захворювання, що проявляється обструкцією дихальних шляхів, оборотним (неповним у деяких пацієнтів) мимовільно або під час лікування. Патофізіологічним субстратом захворювання є хронічне запалення дихальних шляхів, пов’язане з гіперреактивністю бронхів на різні подразники.

лабораторії

Клінічно астма проявляється повторюваними епізодами кашлю, хрипів, задишки, звуження грудної клітки, що з'явилися вночі або рано вранці, пов'язані з обструкцією легеневих дихальних шляхів, оборотними спонтанно або під час лікування, тривалістю хвилини - години.

2. Алергічна/внутрішня/зовнішня/інфекційна астма - це застарілі терміни, використання яких не рекомендується використовувати, оскільки одні й ті ж симптоми спричинені кількома тригерами, а один і той же препарат відновлює симптоми.

3. Астматичний бронхіт - це також застарілий термін, взятий з французької медичної школи і вживання якого рекомендується не використовувати. Причина полягає в тому, що цей термін не правильно визначає патологію пацієнта і не систематизує його симптоми. Іншим аргументом на користь відмови від цієї термінології було б самообман пацієнта ("У мене немає астми, у мене астматичний бронхіт"), враховуючи, що діагностика, лікування та довготривале лікування такі ж, як і при астмі.

4. Астма, алергія та інфекції. Атопія - це генетична схильність до розвитку специфічної реакції IgE на певні речовини, які називаються алергенами. Іншими словами, атопічний рельєф - це генетичний стан, який полегшує алергічні реакції, такі як атопічний дерматит, астма або алергічний риніт.

Алергени, ті речовини, на які реагують люди, що страждають алергією, стають, таким чином, визначальними факторами на початку захворювання та збудниками нападів астми у астматиків.

Інфекції, особливо респіраторні, також є тригерами для нападів астми. Респіраторні інфекції в дитячому віці, особливо з респіраторно-синцитіальним вірусом та вірусами парагрипу, викликають симптоми астми. Взаємозв'язок між атопією та респіраторними інфекціями є складною, атопія впливає на реакцію нижніх дихальних шляхів на вірусну інфекцію, і вірус втручається у розвиток алергічної чутливості.

5. Діагностика астми. Підозра на астму підозрюється за наявності симптомів, що свідчать про астму, з фізичними ознаками астми або без них (на момент медичного огляду пацієнт не може виявляти ознак захворювання). Природна еволюція захворювання включає періоди погіршення симптомів з менш симптоматичними періодами або навіть повне заспокоєння. Однак астма є і залишається хронічним захворюванням, яке ніколи не заживає, а лише контролює більш-менш добре. Єдині ліки для повного зникнення симптомів та ознак захворювання описані у дітей.

6. Класифікація астми. Бронхіальна астма з часом знала багато класифікацій. Останнім часом надається перевага практичній класифікації, яка допоможе як пацієнтові, так і нинішньому лікареві вчасно втрутитися в розвиток хвороби. В даний час рекомендується класифікувати астму на: контрольовану, частково контрольовану або неконтрольовану, залежно від симптомів, рівня/потреби у «рятувальних» ліках та впливу хвороби на життя та діяльність пацієнта.

7. Ліки, що застосовуються при астмі. Ліки, що застосовуються при астмі, бувають двох видів: ліки для порятунку (також відомі як ліки від кризи) та ліки для контролю (фонові). Рятувальні ліки застосовуються, як випливає з назви, коли симптоми астми з’являються і лише тоді. Переважно вводити інгаляційну форму пуху, особливо з бажання націлитися на дихальне дерево, з результатами якомога швидше і з якомога меншою кількістю побічних ефектів. Застосовується як для зупинки/швидкого полегшення симптомів, так і для запобігання виникненню астми, спричиненої фізичними вправами, у тих пацієнтів, які описують цей тип астми.

Контрольний препарат застосовується щодня, незалежно від наявності або відсутності симптомів астми і виконує роль запобігання їх виникненню, а також уповільнення погіршення дихальної функції у хворих на астму. Його вводять довгостроково, іноді довічно. Тут також кращим є введення шляхом інгаляції у формі пуху з тих же причин, згаданих вище. Але є також пероральний контрольний препарат.

8. Тривале управління. Довготривале лікування астми не є фіксованим, але гнучким, і рекомендується періодично переоцінювати його як фахівцем, так і сімейним лікарем. Англійська література описує лікування дуже пластичної астми, використовуючи вираз "поступове/поступове лікування", що на румунській мові було перекладено "поступова терапія". Ця стратегія передбачає додавання нового препарату або збільшення дози вже існуючого у випадку посилення, або вилучення препарату/зменшення дози існуючого у випадку зниження.

9. Звернення до фахівця. Сімейний лікар направить до фахівця тих хворих на астму, які:

  • мають частково контрольовану або неконтрольовану астму на III-V стадії лікування, щоб оцінити та встановити терапевтичний режим у будь-який час
  • контролювали астму на IV та V стадіях лікування з метою оцінки та встановлення, за необхідності, нової терапевтичної схеми кожні 3-6 місяців
  • будь-який пацієнт, що страждає на астму, з метою оцінки дихальної функції (спірометрія) щорічно
  • вони мають незворотні порушення вентиляції кожні 3-6 місяців
  • мати часті загострення та/або загрози життю в будь-який час
  • у разі невизначеного діагнозу - у будь-який час
  • в окремих випадках (професійна астма, астма під час вагітності та лактації тощо), кожні 3-6 місяців.

Доктор Лупаску Крістіна, фахівець з сімейної медицини, клініка Аніма Титан