Кортизон (глюкокортикоїди): безпечне використання та побічні ефекти
Кортизон - активний компонент із групи глюкокортикоїдів (також глюкокортикостероїдів). Які препарати доступні з кортизоном, коли його можна застосовувати, як він діє та які побічні ефекти є.
Термін кортизон (глюкокортикоїди) є розмовним терміном для різних діючих речовин. Добавки кортизону доступні на ринку понад 50 років. Однак спочатку побічні ефекти не були ясними, і препарати з кортизоном застосовувались відповідно необережно. Занадто висока доза і занадто тривале використання призвели до низки небажаних побічних ефектів, саме тому кортизон і сьогодні має погану репутацію. Однак це, як правило, безпідставно, якщо препарати, що містять кортизон, правильно дозовані та застосовуються лише обмежено. Це також залежить від форми, в якій використовується кортизон.
З одного погляду:
Як працює кортизон
Кортизон виробляється самим організмом як гормон стресу кортизол в корі надниркових залоз. Синтетичні глюкокортикоїди використовуються у фармацевтиці. Їх назва походить від їх функції в метаболізмі цукру, де вони сприяють перетворенню білка в глюкозу та глікоген. Кортизон по-різному впливає на організм, найважливішими для лікування є:
Застосування кортизону: від безрецептурного до потужного
Глюкокортикоїди включають понад 30 діючих речовин різної концентрації. Вони поділяються на чотири групи:
слабкі глюкокортикоїди як гідрокортизон та преднізолон
помірні глюкокортикоїди такі як преднікарбат та ацепонат метилпреднізолону
сильні глюкокортикоїди такі як бетаметазон валерат та мометазон фуроат
дуже сильні глюкокортикоїди як Клобетазол
Для прийому кортизонових ліків зазвичай потрібен рецепт. Слабкі глюкокортикоїди - виняток: мазі, гелі та креми з гідрокортизоном та назальний спрей з беклометазоном дипропіонатом у низьких дозах та невеликих розмірах упаковки можна придбати в аптеках без рецепта. Однак їх можна застосовувати лише короткий час, а не дітям до шести років.
Показання до кортизону
Кортизон можна застосовувати як зовнішньо (місцево), так і внутрішньо (системно). Зовнішнє застосування дається у разі запалення шкіри, оскільки воно виникає при нейродерміті, псоріазі або алергії зі сверблячкою.
Системне лікування глюкокортикоїдами охоплює багато областей захворювання, оскільки воно може використовуватися як терапія майже всіх запальних захворювань. До них належать:
Легеневі захворювання, такі як бронхіальна астма та ХОЗЛ
Ревматизм та інші захворювання суглобів
Набряк мозку як побічний ефект лікування раку
Побічні ефекти кортизону
При правильному застосуванні ризик побічних ефектів низький. Побічні ефекти кортизону різняться між різними типами препаратів. При зовнішньому застосуванні можуть виникнути такі побічні ефекти, як витончення шкіри (пергаментна шкіра), запалення коренів волосся, незначні порушення пігментації шкіри (білі плями) та утворення розтяжок (розтяжок), якщо їх використовувати занадто довго.
При ін’єкціях кортизону побічні ефекти дуже рідкісні, якщо між ін’єкціями є інтервал від чотирьох до дванадцяти тижнів. На місці проколу можуть виникати набряки і біль, і шкіра там може трохи світлішати. Інфекції суглобів, розриви сухожиль (особливо на плечовому суглобі) та пошкодження нервів можуть траплятися дуже рідко, наприклад, при синдромі зап’ястного каналу.
За допомогою спреїв з кортизоном, які вдихаються або застосовуються як назальний спрей, кортизон може спричинити кашель та осиплість голосу. Грибкова інфекція в роті може виникнути як побічний ефект у людей із ослабленим імунітетом. Щоб уникнути цього побічного ефекту, ми рекомендуємо ретельно прополоскати рот, випити або почистити зуби після інгаляцій кортизону. У дуже рідкісних випадках, особливо у дітей, можуть виникати алергічні реакції у роті та на обличчі.
Таблетки кортизону в основному використовуються при хронічних запальних захворюваннях, які вже не піддаються іншому лікуванню. При короткочасному лікуванні до максимум трьох тижнів з дозою, адаптованою до симптомів, тут також не слід очікувати побічних ефектів від кортизону. Однак, якщо системне лікування кортизоном відбувається частіше або довше, ризик зростає.
Можливі побічні ефекти кортизону:
підвищений рівень цукру і жиру в крові, підвищення артеріального тиску
емоційні розлади, такі як легка дратівливість або депресія
підвищений ризик тромбозів та інфекцій
у дітей: тимчасові розлади росту
Уникайте побічних ефектів як можна краще
Безпечне застосування для уникнення побічних ефектів означає, що при місцевому застосуванні кількість застосованого кортизону регулюється відповідно до чутливості та товщини шкіри. Оскільки кортизон має сильнішу дію на тонкі, чутливі ділянки шкіри, такі як лікті, очі чи статеві органи, тому для лікування достатньо слабких або середньосильних препаратів.
Глюкокортикоїди - це багато різних активних інгредієнтів, але не всі згадані побічні ефекти. Також від дози, тривалості застосування та інших захворювань залежить, чи виникають побічні ефекти від використання кортизону. Багато побічні ефекти також є тимчасовими. Під час системної терапії кортизоном слід регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру в крові та щільність кісток.
Ризик виразки шлунка, спричиненої кортизоном, можна зменшити, наприклад, додатковим захистом шлунку. Для запобігання остеопорозу лікарські заходи для запобігання несприятливим впливам на міцність кісток слід розпочинати з початку терапії глюкокортикоїдами та продовжувати протягом одного року після закінчення терапії. Одним із способів уповільнити шкідливий вплив кортизону є вливання бісфосфонатів у поєднанні з вітаміном D і кальцієм. Іншою схваленою речовиною є терипаратид, який сприяє формуванню кісток і який пацієнт повинен щодня вводити собі під шкіру. Інша альтернатива - лікування деносумабом, яке застосовується двічі на рік. Також важливо, щоб прийом ліків продовжувався протягом одного року після закінчення терапії глюкокортикоїдами, оскільки ризик переломів кісток все ще зростає після припинення прийому.
Підвищеній сприйнятливості до інфекції можна протидіяти, віддалившись від хворих людей та обговоривши з лікарем перед вакцинацією, чи має сенс під час прийому кортизону. Крім того, перед початком терапії кортизоном вам слід обговорити зі своїм лікарем, які інші ліки ви можете приймати, щоб уникнути взаємодії.
Незалежно від того, застосовується кортизон всередину або зовні, слід уникати попадання прямих сонячних променів, оскільки УФ-промені можуть викликати подразнення шкіри.