Ковтати, їсти та сміятися після раку порожнини рота; Блог Hirslanden
Пухлини обличчя, голови, шиї або носа є шостим за поширеністю злоякісним раком. Хірургічне видалення пухлини, можливо, супроводжується хіміотерапією та променевою терапією, - це одне. Але що потім відбувається з пацієнтами? Після видалення пухлини з ротової порожнини у них часто є дефект м’яких тканин, відсутні зуби та частини щелепної кістки. Ковтати, їсти, сміятися - нормальне життя здається неможливим. PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер з Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden в Аарау - фахівець з ротової та щелепно-лицьової хірургії. Він пояснює нам, як можна допомогти хворим на рак порожнини рота, щоб вони могли відновити якість життя після операції.
У чому проблема лікування раку порожнини рота?
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: Різні функції об’єднуються в дуже малому просторі в ротовій порожнині: розмова, ковтання, жування. Але також і естетика: Ви любите бачити красиві зуби або витончену посмішку. У разі злоякісного раку в роті нам доводиться видаляти різні тканинні структури, які знаходяться дуже близько. Деякі з цих функцій втрачені. Метою лікування раку порожнини рота повинно бути те, щоб пацієнт не тільки не мав пухлини, але щоб ми могли відновити ці функції як можна.
Чому існує міждисциплінарний головний центр з питань захворювань щелеп, обличчя та рота, такий як ХФК Хірсланден в Аарау, необхідний при раку порожнини рота?
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: Міждисциплінарна команда дуже тісно співпрацює і бере на себе все планування з самого початку - з метою всебічного лікування пацієнта, щоб він чи вона знову отримали всі ці функції. Тож ми визначаємо результат на початку: де повинні бути зуби, що відбувається з язиком, що відбувається з кістками? Ми використовуємо це для здійснення всього планування. Звичайно, першочерговим завданням є те, що після лікування пацієнт не має пухлини. Але це також повинно мати хороші функції, естетику та якість життя знову. Це практично неможливо без широкого планування. Саме для цього необхідна співпраця між різними фахівцями з питань раку порожнини рота.
зліва: дефект нижньої щелепи після видалення пухлини з відсутніми кістками та зубами;
праворуч: відновлення нижньої щелепи за допомогою литкових кісток, імплантатів та зубів. Операція може бути виконана успішно лише на основі такого віртуального планування.
Наскільки широко поширена така міждисциплінарна співпраця у лікуванні раку порожнини рота?
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: На жаль, ми скоріше виняток. З глобальної точки зору, окремі дисципліни часто відокремлені одна від одної, і різні спеціалісти мало спілкуються між собою. Це означає, що є хірург-пухлина, який лише видаляє пухлину. Далі йде пластичний хірург, який точно не знає, що робилося раніше. Він дивиться, який дефект є, і заповнює його шматочком тканини з тіла пацієнта. Потім пацієнт звертається до імплантолога, який повинен встановити імплантати, щоб стоматолог остаточно виправив штучні зуби. Можливо, він взагалі не може ним скористатися. Якщо неправильно спланувати, відновлена кістка та м’які тканини можуть просто опинитися не в тому місці. Результатом є те, що пацієнт не може бути функціонально реконструйований і, наприклад, більше не отримує жодних зубів, оскільки нічого не збігається.
З нашої точки зору, це не комплексне лікування. Тоді пацієнт не має пухлини, але тоді має значно обмежені функції. Наша мета інша: ми хочемо, щоб у пацієнта не було пухлин, але він також повинен мати найвищу якість життя. Лікування раку порожнини рота вже складна доля. Якщо пацієнт опромінений, це також погіршує функцію ковтання. Пацієнту доводиться багато пережити, ми підтримуємо його скрізь, де тільки можемо. Це також включає зуби та зовнішній вигляд.
Як працює таке лікування в головному центрі ХФК Хірсланден?
Потрібне всебічне планування для оптимального лікування раку порожнини рота.
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: Різні спеціалісти виконують різні оперативні дії в командах. Наприклад, одна команда видаляє пухлину, тоді як інша команда видаляє тканини, щоб потім відновити дефект. Іноді це робиться поетапно в кілька операцій, оскільки спочатку тканину, що заміщає, потрібно виростити.
Наприклад, ми видаляємо пухлину під час початкової операції. Це може супроводжуватися подальшим лікуванням, таким як опромінення або хіміотерапія. При другій операції вирощуються відсутні тканинні структури, наприклад, ясна або імплантати на малогомілкової кістки. При третій операції дефект, що виник в результаті операції з пухлиною, заповнюється культивованою тканиною.
Ви берете участь у міжнародних конгресах з питань раку порожнини рота, наприклад, в Індії. Для чого використовуються такі конвенції?
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: На таких міжнародних конгресах експерти з усього світу обговорюють новітні технології та препарати, а також проблеми, що стосуються окремих країн. Індія бореться із зовсім іншими викликами, ніж ми в «райській» Швейцарії. На жаль, останніми роками не спостерігається великого прогресу в лікуванні запущеного раку порожнини рота з точки зору довготривалого виживання. Для нас це однозначно означає, що ми повинні покладатися на раннє виявлення. Якщо рак порожнини рота лікувати завчасно, шанс пацієнта на виживання становить понад 90%, тоді як при запущеному раку порожнини рота довготривалий шанс на виживання становить менше 50%. Ось чому обмін спеціальними знаннями щодо раннього виявлення надзвичайно важливий, особливо для країн, що розвиваються.
Як працює раннє виявлення раку порожнини рота?
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер: У Швейцарії у нас дуже хороша система раннього виявлення раку порожнини рота: люди регулярно відвідують стоматолога або проводять гігієнічний огляд зубів. Наші стоматологи добре навчені, щоб вони могли розпізнати зміни слизової оболонки порожнини рота і при необхідності направляти пацієнта до таких фахівців, як ми, на ранніх стадіях для подальшого уточнення. Основними особливостями раннього виявлення є регулярні перевірки. Це досить добре працює у Швейцарії та загалом у Європі. На жаль, у всьому світі це виглядає інакше.
Зовсім крім шансу на виживання, це велика перевага, якщо ви можете оперувати пухлину на ранніх стадіях: вам доведеться видалити менше тканин і, відповідно, замінити меншу кількість структур. Тоді функціональність та естетика значно покращуються, подальше лікування менш трудомістке.
Якщо ви зможете переконати пацієнтів у всьому світі регулярно перевіряти порожнину рота у лікаря, ви зможете багато виграти і вивести лікування раку на значно кращий рівень.
Щиро дякую за захоплююче інтерв'ю!
Більше про рак порожнини рота:
Більше щелепних кісток і більше зубів: Марія Тюр страждала від злоякісної піднебінної пухлини. Після того, як його видалили, у нижній половині її обличчя залишилася лише дірка. У програмі перевірки “Щелепи від 3D-принтера” ви дізнаєтесь, як PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер повернув їй якість життя завдяки кісткам з малогомілкової кістки та 3-D принтеру:
Інформація про статтю
8 коментарів
Що можна їсти, коли у вас лише половина мови?
Дякуємо за ваш запит. В основному все ще можна їсти, як і раніше. Однак функція мови буде обмежувальною. З одного боку, через транспортування їжі назад, але також для розподілу їжі в роті, з іншого боку, з мовною основою для власного ковтання. Якщо залишилася лише половина мови, а його функція та рухливість обмежені, то їжа та ковтання можуть ускладнитися. Взагалі кажучи, за пацієнтами здійснює логопедична допомога та інструктаж щодо цього.
Подальше обмеження може бути пов'язане з можливим опроміненням області рота. З одного боку, це призводить до сухості в роті з посиленими труднощами при ковтанні та розмові, а з іншого - до посилення жорсткості всього горла та ковтання м’язів з роками. Ми постійно бачимо пацієнтів, які більше не можуть ковтати через 8-10 років після опромінення і тому потребують магнітного зонда.
Відповідно, на питання про те, що можна їсти наполовину язика, нелегко відповісти.
Сподіваюсь, я зміг допомогти вам із цим поясненням.
З добрими побажаннями
Лікар. Лікар. мед. Денніс Ронер
Зараз я третій рік життя без раку з пачкою. Маю справу з мокротою з першого дня. Що ви можете з цим зробити? Використовуйте до 80 років тканин на день і навряд чи ходите кудись. Буду дуже вдячний за пропозицію. З повагою. Олівер Петрі
Дякуємо за ваш запит. Дуже важко дати вам оцінку, оскільки я не маю інформації про історію, що стоїть за нею, яка пухлина, яка операція, опромінення так/ні, реконструкція так/ні, які органи уражені тощо.
Як правило, порожнини рота - це складні захворювання з відповідним порушенням різних функцій. Особливо, коли функція мови знижена, ковтальна діяльність більше не спрацьовує автоматично, тому слина затримується в роті і повинна або активно ковтати, або потім звільнятися. Збільшення в’язкості слизу також пов’язане з віком, оскільки рідка слина зменшується, а слина стає більш в’язкою.
За необхідності можна використовувати ліки для зменшення слини, що, звичайно, також має інші побічні ефекти.
Сподіваюся, я міг би трохи допомогти в цьому.
Лікар. Лікар. мед. Денніс Ронер
Вибачте, АБО ЦЕ ПРАВИЛЬНО?
У мене ЦЕНТРАЛЬНА КАРЦІНОМА;
ПЛАТТЕНЕПІТАЛЬНА КАРЦІНОМА ОПОЗА МНЕ:
ЦЕ ЗАРАЗ 1 РІК:
ЗАРАЗ Я ОТРИМАЮ НОВІ ЗУБНІ ПРОТЕЗИ ВСІ ВСІ ЗНОВУ БУДУТЬ, ЩО БУЛО раніше?
І ЧОМУ Я МОЖА ЗАЧЕКАТИ РОК?
Дякуємо за ваш запит. Мені нелегко відповісти, оскільки мені бракує багато інформації:
А як щодо поширення карциноми?
Потім область була опромінена?
Це були лише м’які тканини чи кістка?
Мав виривати зуби?
Функція мови все ще нормальна?
Ковтання - це нормально?
Є багато факторів, які впливають на подальшу функцію. У будь-якому випадку, це завжди відремонтована зона, а це означає, що вона ніколи не буде такою, якою була раніше. Однак сьогодні ми маємо багато варіантів проведення реставрацій, які дозволять знову забезпечити якісну життя.
З найкращими побажаннями
Лікар. Лікар. мед. Денніс Ронер
Привіт докторе Лікар. Мед. Ронер,
На жаль, з точки зору досвіду на тему раку порожнини рота можна знайти не так багато тощо. Сподіваюся, ви можете мене просвітлити або трохи допомогти. Через поточну ситуацію з короною важко вступити в контакт з лікарем.
Під час першої операції вони також видалили тканину з передпліччя.
Чи можете ви мені трохи допомогти, чи можливий такий курс і, якщо потрібно, висловіть мужність? Ми знаємо, що рак не є легким захворюванням і може бути пов’язаний з численними операціями. На жаль, в Інтернеті я не знаходжу багато звітів про це.
Дякую і всього найкращого
Ізабелл
Дякуємо за вашу інформацію. Мені шкода читати, що ваша мати так погано справляється з процесом зцілення. Лікування раку порожнини рота є складною справою і вирішується дещо інакше від лікарні до лікарні. При зверненні до наукової літератури часто повідомляється про 5-річний рівень виживання. 5-річна виживаність обчислює лише чисте виживання пацієнта з раком порожнини рота через п’ять років. Якість життя не оцінюється і ігнорується. Щоб забезпечити 5-річну виживаність, відповідно рекомендується опромінення порожнини рота, навіть якщо рак вже повністю видалений хірургічним шляхом. Думки щодо цього ще чітко розділені. З нашої точки зору, опромінення порожнини рота пов'язане з високими побічними ефектами та ризиками, тому ми, як правило, не рекомендуємо опромінювати порожнину рота після операції. Однак це завжди слід обговорювати особисто з пацієнтом та родичами, оскільки без опромінення ризик рецидиву раку в ротовій порожнині може бути трохи збільшений.
У випадку з її матір'ю ці серйозні ускладнення зараз, на жаль, сталися із загибеллю тканин внаслідок опромінення. Як тільки ви опишете ситуацію, я вірю, що вашій матері буде зроблена ще одна серйозна операція, оскільки частину мертвої нижньої щелепи неодмінно доведеться замінити тканиною з іншої частини тіла, як правило, малогомілкової кістки. На жаль, опромінення ротової порожнини має наслідки протягом усього життя (сухість у роті, дедалі густіший слиз, рубці з утрудненим відкриванням рота). Тому в ротову порожнину необхідно вводити нову і добре перфузовану тканину. Також може мати сенс отримати другу думку в іншій центральній лікарні. У будь-якому випадку, загальну концепцію слід обговорити з мамою, які є короткострокові варіанти, які довгострокові, хто є контактною особою для координації всього лікування тощо.
Сподіваюся, я зміг допомогти вам і вашій матері трохи далі
З найкращими побажаннями
PD Dr. Лікар. мед. Денніс Ронер
Напишіть коментар
Ми дуже зацікавлені у відкритій дискусії, але залишаємо за собою право редагувати або видаляти образливі коментарі, а також ті, які очевидно зроблені з метою оптимізації пошукової системи. Детальніше читайте в наших правилах коментарів.
Будь ласка, заповніть усі поля, позначені.
Контактна особа
Соціальні медіа Хірсланден Джобс
Соціальні мережі Hirslandenbaby
Цей веб-сайт використовує файли cookie
Ми використовуємо файли cookie, щоб зробити наш веб-сайт зручним для користування, постійно вдосконалювати його та аналізувати доступ до нашого веб-сайту. Продовжуючи користуватися веб-сайтом, ви даєте згоду на використання файлів cookie. Додаткову інформацію можна знайти в нашій декларації про захист даних, яка була змінена з 25 травня 2018 року.